浅谈困难导尿插管的几种处理方法及体会

前列腺增生,尿潴留是泌尿外科常见疾病,也是老年男性常见的尿潴留,留置导尿管是最直接简单的处理方法。对这类前列腺增生、尿道狭窄及尿道畸形的病人出现尿潴留,需插尿管保留,属于困难导尿,能否插入导尿管是关键,常规导尿有一定的困难,反复插管导尿易造成尿道黏膜损伤、导尿失败等现象[1],造成病人极大痛苦。

前列腺增生症导尿插管方法对比观察

前列腺增生症是一种常见的老年性疾病,随着我国人口平均年龄的增长,发病率亦有所增加.男性40岁以后,前列腺均有不同程度的增生,出现临床症状则多在50岁以后.

超声在急性尿潴留插管导尿术中对导尿管的监测意义

目的探讨超声在急性尿潴留插管导尿术中对导尿管监测的意义。方法回顾性分析了超声监测下行插管导尿术的34例急性尿潴留患者资料。结果(1)超声可显示导尿术中导尿管体内段特征性的双线状或粗线状稍强回声,并可判断后尿道的走行;(2)超声可通过对导尿管前端回声观察准确判断导尿管前端到达的位置和提高后尿道结石的诊断率;(3)超声可通过在膀胱内显示气囊已扩张,导尿管呈特征性的单个穿葫芦状的声像图表现来作为导尿术成功的依据。结论 超声对急性尿潴留插管导尿术的监测能显示导尿管前端,体内段以及气囊的位置和形态,为临床操作提供一个可视的手段,提高插管导尿术的成功率,是一种简单易操作的方法。

石蜡油辅助男性患者导尿管插管的临床应用

目的:探讨石蜡油辅助男性患者导尿管插管的应用价值。方法:620例行导尿管插管的患者按照入院时间不同分为观察组(n=338例)与对照组(n=282例),对照组患者将导尿管浸润石蜡油后插管,观察组患者采用无菌注射器抽吸3ml无菌石蜡油注入男性尿道内,后将导尿管浸润石蜡油插管,比较两组患者的插管反应、一次性插管成功率、尿道损伤及插管操作时间。结果:观察组插管轻度反应255例(71.2%),中度插管反应70例(16.0),重度插管反应13例(2.4);对照组插管轻度反应58例(20.6%),中度插管反应164例(58.2%),重度插管反应60例(21.2%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的一次性插管成功率分别为(95.0%vs70.2%),尿道损伤率为(0.59%vs3.90%),插管操作时间分别为(12.46±2.13 minmin vs16.84±1.50),两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:石蜡油通过全程润滑男性患者尿道,使尿道插管更加顺利,有效地降低插管反应、尿道损伤率,提升一次性插管成功率,减少插管操作时间。

导尿管插管前瞻性调查结果应用于预防尿路感染的效果评价

本文主要探究导尿管插管的前瞻性调查结果,将其应用在预防尿路感染中的效果评价。方法 将医院在2020年6月-2022年6月期间收治的160例导尿管插管患者作为研究对象,对照组患者采取常规护理措施,观察组患者接受前瞻性调查结果的应用,对比两组患者的尿路感染发生率、留置导尿管防控措施执行率及正确率以及护理工作开展质量。结果 观察组患者在接受护理之后,其出现感染的概率明显低于对照组,在执行防控操作时,其执行率与正确率也明显的高于对照组,患者对于护理开展的最满意程度较高。结论 将导尿管插管前瞻性调查结果应用在预防尿路感染的治疗中,能够有效的提升患者的生活质量,同时降低导尿管出现相关尿路感染的发生概率。

间歇导尿对预防脊髓损伤患者泌尿系感染的研究

脊髓损伤（Spinal cord injury,SCI）是指脊髓遭受损害并使它的主要功能（感觉、运动、反射等）出现障碍的一类严重损伤。由于脊髓损伤使损伤平面以下的内脏器官失去了高级神经中枢（大脑和/或脊髓）的调节与支配,所以使损伤平面以下失去神经支配的内脏器官神经性功能紊乱。其中以脊髓终末支配的盆底器官（膀胱、尿道、直肠、肛门）的功能障碍最为常见。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型的建立与效果检验

目的构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型,检验其评估效果。方法选取医院2021年2月—2022年2月收治的行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者112例为研究对象,采用一般资料量表调查患者信息,统计术后尿路感染的患者例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后尿路感染的影响因素,根据回归分析结果构建尿路感染风险评估模型,并经应用检验其效果。结果统计显示,肿瘤细胞减灭术后出现尿路感染的卵巢癌患者24例,发生率为21.43%。多因素Logistic回归分析显示,卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染影响因素有年龄、合并糖尿病、手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、导尿管插管次数、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教(P<0.05)。其中,年龄≥65岁、合并糖尿病、导尿管留置时间≥7 d、导尿管插管次数>1次、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教缺失的术后患者更容易发生尿路感染。根据Logistic回归分析结果构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型,模型Hosmer-Lemeshow检验显示,差异无统计学意义(χ^(2)=2.848,P=0.132),模型拟合优度表现良好;模型ROC曲线AUC为0.805,95%CI为0.729~0.877,最大约登指数为0.649,对应灵敏度、特异度分别为0.802、0.847;临床应用检验显示,模型预测准确率为91.96%。结论卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后伴有不同程度的尿路感染风险,年龄、合并糖尿病、手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、导尿管插管次数、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教为卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染影响因素,构建的模型能有效识别卵巢癌肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险,为临床预防护理提供参考,以增强护理针对性,进而降低尿路感染发生率。

对麻醉后留置导尿管的人本护理理念

留置导尿广泛应用于手术患者，但是在留置导尿插管过程中因为种种原因，都会不同程度地造成患者尿道损伤而使患者感到不适，尤其是手术患者，未及动刀，先尝痛味，无形中增加了手术恐惧感。为解决这一缺陷，加强人性化护理，千方百计减少患者疼痛，经过观察、尝试和比较，变术前病房留置导尿插管为手术室麻醉后留置导尿插管，不失为一种好方法，应予以推广。笔者在此提出改进建议，与同仁商榷。

加芯导尿管在老年男性患者导尿中的临床应用

如何提高老年男性患者导尿插管的一次成功率．以精湛的护理技术为患者解除痛苦，是我们护士工作的一个严肃的课题。我院根据硬膜外麻醉管的插入以及连续硬膜外管构造的启发，试做了加芯导尿管，应用于临床收到了满意的效果，现将操作方法和体会介绍如下。

男性患者膀胱灌注导尿技术讨论

目的:探讨男性膀胱癌患者进行化疗药物灌注过程中导尿插管技术的改进,减轻插管过程患者的疼痛及提高一次成功率。方法选择在本科室进行膀胱灌注化疗药物的患者。随机分为实验组和对照组进行插管方法的比较。结果通过实验取得良好的效果,实验组插管方法患者疼痛程度较对照组减轻,插管一次成功率明显提高。结论采用改进插管方法对膀胱癌患者进行导尿及灌注操作,可减轻患者的疼痛程度及提高一次插管成功率,而且该方法操作简便,未增加患者费用。

康复护理干预对女性脊髓源性肌痉挛患者导尿的影响

目的:探讨康复护理干预对脊髓源性痉挛女性患者导尿的影响。方法:随机将40例脊髓损伤后肌痉挛同时进行间歇导尿的女性患者分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组采用常规药物及康复治疗,观察组在此基础上实施康复护理干预,包括体位护理、心理护理及环境护理等,观察两组导尿1次插管成功率、导尿时间以及患者对护士操作的满意度。结果:两组治疗护理后1次插管成功率,导尿时间,患者对护士操作的满意度较治疗前均有显著性差异(P<0.05),并且观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:通过康复护理干预可以提高女性脊髓源性肌痉挛患者导尿一次插管的成功率,减少导尿所需时间,提高患者对护士操作的满意度,从而提高护理质量。

泌尿生理实验操作技术改进研究

泌尿生理是《生理学》学习的重点和难点内容,《泌尿生理及利尿药物的作用》是医学机能学实验中重要的内容之一,本实验通过观察生理盐水、去甲肾上腺素、葡萄糖、抗利尿激素、利尿药及刺激迷走神经对尿液生成量的影响,使学生加深对尿液生成过程及利尿药物的作用机制的理解。为了提高实验成功率,我们在实验操作中用导尿管插管术代替膀胱插管术以记录尿量,并增加了颈静脉插管术以持续补液。改进后的实验操作吸收了现代实验手段,与临床实践更加接近,激发了学生的学习兴趣和主动性。

古方通关法外治小便不通显奇效

据北京某中医外科方大夫记录介绍，他曾用古方通关法外治小便不通，简单易行，取效甚捷。记录如下，供读者参考验证。沈阳有一老人，于1980年初患小便不通，情势紧急，当地中西医院用导尿法及八正散均无疗效，后经某院诊断为前列腺肥大，建议手术治疗。因考虑其年老，恐不胜负担，即来北京治疗。住某院观察一周后，认为前诊正确，仍须手术；当前之计，插管导尿，乃应急耳。老翁拟改弦更张，谋之中医。老人与余，相契廿载，携其女迳来吾家。诊得六脉尚均和，略有大意，现唯排尿不得为急耳。

1‰呋喃西林液和庆大霉素液膀胱冲洗效果比较

临床上昏迷患者和心肌梗塞,脊髓损伤和严重内伤患者因尿失禁或排尿困难,常留插管导尿,留置导尿.对于留置导尿病人需要按常规一日一次冲洗膀胱,以防膀胱和尿道逆行性感染.冲洗液既往都习惯用1‰呋喃西林液.但实际临床工作中,我们用呋喃西林液冲洗膀胱效果不甚理想,改用庆大霉素16至24万加入0.9%生理盐水中冲洗膀胱效果优于呋喃西林液.现就我们单位1984—1994年间72例留置导尿呋喃西林液和庆大霉素液膀胱冲洗效果比较分析如下.

疾病逼我学保健

老朽今年85岁,身体基本健康。两年前,我因前列腺增生引发排尿困难,在憋尿数小时后住进了本地一家医院。医师为我多次插管导尿不成后,施行了经尿道前列腺电气化术,临床治愈了排尿困难。人呀,不经一事,不长一智。经历了临床多次从尿道和膀胱插管导尿的痛苦,又品味了手术台上满耳"吱吱"切割声的滋味,为了不再受病痛折磨。