氯胺酮治疗术后留置导尿管刺激症状的观察

目的术中行导尿术可致术后留置导尿管刺激症状(CRBD),本研究探讨氯胺酮作为一种治疗CRBD方式的有效性。方法60例ASAI或II级的成年男性随机分成两组,每组30例。术后有CRBD的病人分组用药,Ⅰ组(对照组)用安慰剂,Ⅱ组(氯胺酮组)用氯胺酮250μg/kg。病人麻醉诱导后插入16号Foley导尿管并向气囊注入10ml生理盐水。CRBD程度分为四级,由另一位不知分组的麻醉医生观察并记录。结果与对照组比较,氯胺酮可减少CRBD的发生率及程度。氯胺酮组轻度镇静发生率高,但无相关副作用。两组手术时间及术中芬太尼用量无差异。结论静脉用250μg/kg氯胺酮可作为减少术后CRBD发生率及程度的一种有效治疗方法。

帕瑞昔布钠对老年患者全身麻醉苏醒期导尿管刺激征的影响

目的研究帕瑞昔布钠对老年患者全身麻醉苏醒期导尿管刺激征的影响。方法将60例65～80岁男性全身麻醉患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和哌替啶组(D组),每组各30例。两组患者均在手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和哌替啶50 mg,记录患者苏醒期间血压、心率、清醒程度、躁动以及导尿管刺激反应等。结果拔管时两组患者的心率、血压均较术前基础值明显增高,P组心率、血压增高的程度均低于D组(P<0.05)。D组患者清醒程度较差,达到3级以上清醒程度者远低于P组(P<0.05)。P组患者苏醒后导尿管刺激反应和躁动要明显轻于哌替啶组(P<0.01)。结论帕瑞昔布钠能抑制导尿管刺激征,改善苏醒期躁动,并稳定血流动力学,从而提高了老年患者全身麻醉苏醒期的安全性。

超声引导下神经阻滞术后导尿管相关性膀胱刺激征的研究进展

导尿管相关性膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort,CRBD)是一种较为常见的临床现象,主要是指患者因术后留置导尿管而引起的一系列泌尿系统症状,其是麻醉苏醒期患者躁动不安的主要原因之一。这不仅会降低此类患者术后复苏的质量,同时也会延长患者的住院时间。近年来研究发现,将超声技术应用于神经阻滞术中可显著降低CRBD的发生率并缓解其严重程度。本文对CRBD的发生机制、治疗现状及超声引导下神经阻滞术术后CRBD的研究进展进行综述。

超声引导下罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的分析超声引导下不同浓度罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探究罗哌卡因骶管阻滞对预防CRBD的适宜浓度。方法选取2021年6月至2023年6月在绵阳市第三人民医院进行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术全身麻醉的129例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组R1组(给予0.375%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)、R2组(给予0.500%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)和对照组C组(放置尿管前给予丁卡因胶浆尿道表面麻醉,n=43)。比较患者在麻醉复苏后0.5、2、4、6、12 h时CRBD发生率及严重程度、运动阻滞(Bromage)评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分,并分析并发症发生情况。结果CRBD的发生率及严重程度R2组低于R1组和C组,R1组低于C组;患者复苏后0.5、2、4、6、12 h时,Bromage评分R1组低于R2组(P<0.05)。结论超声引导下,0.375%、0.500%罗哌卡因骶管阻滞均可以降低患者术中舒芬太尼的用量和麻醉苏醒后30 min时的CRBD发生率、严重程度,并减少术后CRBD相关不良事件的发生;0.375%罗哌卡因骶管阻滞的Bromage评分、VAS评分低,患者满意度更高。

中医非药物疗法治疗导尿管相关膀胱刺激征的研究进展

导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)是指患者因置入导尿管导致膀胱逼尿肌异常,从而导致膀胱过度活动的一组临床表现,表现为尿频、尿急和耻骨联合上区不适感等临床症状。中医认为,肾虚膀胱湿热,气化功能失调是膀胱刺激征的病因病机。中医非药物疗法在患者无法口服或因药物副作用过大不能耐受的情况下,与西医预防性治疗相比,显现出其临床有效、不良反应发生率较低、多为一过性、患者易接受、减少术中麻醉药物的使用量及降低麻醉药物副作用等独特的优势。但中医非药物疗法的相关研究仍缺乏更多的循证医学证据支持,故未来应着重开展该领域的临床研究及基础研究探索。

地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的预防作用。方法选取广州医科大学附属第一医院海印院区2022年4月—2023年3月收治的60例经皮肾镜取石术全麻手术患者,根据术前是否注射地佐辛分为观察组与对照组。对照组手术结束前20 min静脉注射2 mL生理盐水;观察组手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。比较2组疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、CRBD发生情况、术中舒芬太尼使用剂量、拔出气管导管后镇静程度、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。结果观察组拔管后、拔管后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组CRBD严重程度优于对照组(P<0.05);观察组术中舒芬太尼使用剂量为(0.31±0.17)μg/kg,低于对照组的(0.62±0.22)μg/kg(P<0.05),观察组镇静程度评分为(2.34±0.26)分,低于对照组的(5.27±0.36)分(P<0.05);观察组在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛对全身麻醉术后CRBD具有明显预防作用,可缓解疼痛,保持生命体征平稳,可以提高镇静效果,减少舒芬太尼使用剂量,应用价值高。

七氟烷与右美托咪定维持麻醉对术后导尿管相关性膀胱刺激征的影响

由留置导尿管引起的患者耻骨联合上区域不适、尿路烧灼痛、排尿冲动感等所有导尿管相关症状被称之为导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD),其发生率达47%~90%[1]。毒蕈碱受体活化是CRBD发展的主要机制。

米拉贝隆联合索利那新防治前列腺电切术后导尿管相关膀胱刺激症的疗效分析

目的论证米拉贝隆联合索利那新防治经尿道前列腺电切术(TURP)术后导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的有效性和安全性。方法将符合标准的108例接受TURP手术的前列腺增生患者随机分为三组,每组36例;术前1天开始M+S组给予口服米拉贝隆50 mg/d联合索利那新5 mg/d;S组服用单药索利那新5 mg/d;C组仅接受TURP手术。对术后出现中度以上CRBD的患者进行自制综合量表评分,达到设定标准的予静脉滴注间苯三酚处理。观察各组术后第1、3、5天CRBD发生情况,术后5天内静脉给药量,持续膀胱冲洗时间及药物不良反应。结果共有106例患者纳入最终的分析,M+S组除了术后第1天在中度和重度CRBD的发生率上与S组相当外,在其他时间节点的CRBD总发生率、中度和重度CRBD发生率及静脉给药量上均明显优于S组及C组(P<0.05);S组与C组相比在任何时间节点均没有降低CRBD总发生率(P>0.05),但在中度和重度CRBD的发生率及静脉用药量上优于C组(P<0.05)。3组术前及术后第1、3、5天的心率、收缩压、舒张压值均无统计学意义(P>0.05);M+S组和S组中新发口干、便秘的例数略多于C组,但是差异无统计学意义(P>0.05);M+S组额外报告1例新发皮疹。结论米拉贝隆联合索利那新可降低TURP术后CRBD的发生率,减少患者静脉解痉药物的应用,较单药索利那新效果更优且不增加药物不良反应。

右美托咪定联合应用达克罗宁胶浆预防泌尿外科手术术后导尿管相关性膀胱刺激征的效果分析

目的 探讨在泌尿外科手术术后导尿管相关性膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort, CRBD)的预防中联合使用右美托咪定和达克罗宁胶浆的临床效果。方法 随机选取2020年1月—2021年1月山东第二医科大学附属医院收治的80例拟在全身麻醉下行泌尿外科手术的男性患者为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组和对照组,各40例。全麻诱导前均给予两组患者1μg/kg右美托咪定,10~15 min内泵注完毕。研究组在尿管插入前经尿道注射达克罗宁胶浆5 mL,并用达克罗宁胶浆润滑导尿管;对照组则注入等容积0.9%生理盐水,并用石蜡油润滑导尿管进行导尿。比较两组患者苏醒质量和CRBD发生率。结果 研究组术后CRBD发生率为0,低于对照组的15.00%(6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.505,P<0.05)。研究组拔管后1 h的视觉模拟评分、躁动评分均低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在泌尿外科手术术后CRBD的预防中,右美托咪定和达克罗宁胶浆的联合应用临床效果更好,可减轻患者术后疼痛和躁动表现,实用性和安全性更高。

全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的防治分析

分析全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的防治价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 回顾性分析2020.5.6~2023.5.6本院收治的180例非泌尿系统择期手术的男性病患临床资料。按照患者干预方式不同,分为盐水对照组(n=60)、丁卡因组(n=60)、利多卡因组(n=60)。分析患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)防控效果。结果 干预后,丁卡因组CRBD发生率最低,其次为利多卡因组,盐水对照组发生率最高,P<0.05;卡因组干预满意率最高,其次为利多卡因组,盐水对照组干预满意率最低,P<0.05。结论 对于非泌尿系统择期手术的男性患者而言,为其实施经尿道注入丁卡因胶浆能降低全麻苏醒期CRBD发生率,提升患者干预满意率,这一方式值得进一步在临床内推广以及应用。

不同剂量羟考酮预防肝切除术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的比较不同剂量羟考酮对肝切除手术患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort, CRBD)的预防效果。方法择期全麻下行开腹肝叶切除手术的男性患者120例,年龄18~60岁,BMI 20~27 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组40例,术毕前30 min静推生理盐水5 ml(C组)、羟考酮0.1mg/kg(O1组)或0.15mg/kg(O2组)。记录苏醒时间和气管拔管时间,CRBD评分、VAS疼痛评分和不良反应。结果 O1和O2组CRBD发生率分别为30.0%和27.5%,明显低于C组的52.5%(P<0.05)。O1和O2组中到重度CRBD的发生率均为5%,明显低于C组的25%(P<0.05)。与C组比较,拔管后O1组和O2组VAS评分明显降低(P<0.05),但O1组和O2组VAS评分差异无统计学意义。术后C组有4例恶心呕吐,O1组有1例恶心呕吐,O2组有1例寒战,三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论术毕前30 min给予羟考酮0.1mg/kg可降低开腹肝切除术后CRBD的发生率和严重程度,并有更好的镇痛效果。

地佐辛预防全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的临床研究

目的探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者40例,分为对照组(C组)和地佐辛组(D组),每组20例。两组患者在气管插管后留置普通导尿管,予丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。于手术开始时D组静注地佐辛10mg,C组静注生理盐水2mL。观察患者拔管后15min、30min、1h、2h和4h的视觉模拟评分(VAS)、CRBD的发生率和严重程度;观察拔管时间和术后4h内不良反应发生率。结果 D组拔管后15min、30min、1h、2h和4h的VAS、CRBD发生率和严重程度分级均低于C组(P<0.05),D组术中芬太尼用量低于C组(P<0.05),两组拔管时间和术后4h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛10mg术毕前静注可降低全身麻醉术后CRBD的发生率和严重程度。

右美托咪定联合舒芬太尼预防老年男性患者导尿管相关膀胱刺激征的效果

麻醉手术期间常需留置导尿管，留置导尿管术后易发生导尿相关的膀胱刺激症（CRBD）。有研究表明男性患者术后CRBD发生率高达71％。CRBD引起患者焦虑，术后疼痛加剧，影响了患者术后康复。对于心脏储备功能差的患者，严重的CRBD容易引起心动过速、高血压以及心律失常等心血管事件。

达克罗宁胶浆联合右美托咪定对术后导尿管所致膀胱刺激征的影响

导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）是由M受体介导的膀胱平滑肌不随意收缩引起的主观症状。男性患者由于其尿道生理结构较为特殊，导尿管及导尿术的操作方式对其刺激更为强烈，术后导尿管相关膀胱刺激征的发生率更高。有研究显示加巴喷丁、托特罗定、氯胺酮等药物可缓解CRBD的发生，但效果欠佳。

碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可减轻导尿管相关膀胱刺激症

目的观察碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏防治全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的疗效。方法将120例择期全麻下行上腹部手术的男性患者,随机分为4组:对照组(C组)、复方利多卡因乳膏组(L组)、碱化利多卡因膀胱冲洗组(B组)、碱化利多卡因膀胱冲洗联合利多卡因乳膏组(L+B组)。观察四组患者CRBD的发生情况和CRBD源性躁动发生率,并记录患者手术结束前5 min(T1)、气管拔管后5 min(T2)、气管拔管后30 min(T3)的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和视觉模拟评分(VAS)。结果四组患者间HR、MAP、SpO2、VAS的差异无统计学意义(P>0.05)。L+B组CRBD发生率和CRBD源性躁动发生率明显低于其他3组(P<0.05),L组和B组也低于C组(P<0.05)。结论碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可明显减轻全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症状。

羟考酮预防全麻患者恢复期导尿管相关膀胱刺激征的适宜剂量探讨

目的探讨羟考酮预防甲状腺癌根治术全麻患者恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort,CRBD)的适宜剂量。方法选择2015年12月-2017年5月保定市第一中心医院择期行甲状腺癌根治术的男性患者150例,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为5组(n=30):对照组(C组)、羟考酮0.03 mg/kg组(O_1组)、羟考酮0.06 mg/kg组(O_2组)、羟考酮0.09 mg/kg组(O_3组)、羟考酮0.12 mg/kg组(O_4组)。手术结束前15 min O_1~O_4组分别静脉注射羟考酮0.03 mg/kg、0.06 mg/kg、0.09 mg/kg、0.12 mg/kg,C组静脉注射15 ml 0.9%氯化钠注射液。观察术后4 h内CRBD及头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与C组比较,O_1~O_4组CRBD程度依次降低,其中O_1与O_2、O_3与O_4组组间差异无统计学意义,其他各组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。O_4组患者不良反应发生率明显高于其他组(P均<0.05)。结论羟考酮预防全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激征的适宜剂量为0.09 mg/kg。

地佐辛与帕瑞昔布钠用于预防导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的观察术中应用地佐辛与帕瑞昔布钠预防术后导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的效果。方法选取2013年9月至2014年3月于新疆维吾尔自治区人民医院全身麻醉下行腹部手术的男性患者75例，采用随机数字表法将患者分为对照组、地佐辛组和帕瑞昔布钠组，各25例。地佐辛组和帕瑞昔布钠组在预计拔管前30min分别静脉注射地佐辛5mg、帕瑞昔布钠40mg，对照组给予等容积0．9％氯化钠注射液，观测患者在拔管后即刻、1、2、6h CRBD发生率与严重程度以及术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。观察记录患者不良反应发生率。结果地佐辛组和帕瑞昔布钠组拔管后即刻、l、2、6hCRBD的发生率均低于对照组，且严重程度较轻，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；地佐辛组和帕瑞昔布钠组术后拔管即刻及术后1h的VAS评分均低于对照组[（20±5）、（21±4）分比（45±20）分，（20±5）、（20±3）分比（25±10）分]，术后芬太尼用量少于对照组[（176±26）、（178±27）μg比（210±35）μg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论在拔除气管导管前30min静脉注射5mg地佐辛或40mg帕瑞昔布钠可有效降低患者CRBD发生率，减少术后芬太尼的用量，促进术后患者功能恢复，且不引起严重的不良反应。

羟考酮对术后导尿管相关膀胱刺激征的预防作用

目的探讨羟考酮对于预防全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）发生的作用。方法选取2016年5月至2017年4月首都医科大学附属北京佑安医院收治的择期全身麻醉下行脾切除术的男性患者120例，采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组，每组60例。2组患者采用相同的手术和麻醉方法，均在麻醉诱导结束后即刻插14号Foley’S导尿管。羟考酮组在手术结束前20min时静脉注射羟考酮0．1mg／kg（用0．9％氯化钠注射液稀释至1nag／m1）；舒芬太尼组注射等容量舒芬太尼0．1μg／kg。记录2组术后6h内CRBD的发生情况和严重程度，以及其他术后不良反应的发生情况。结果羟考酮组CRBD发生率明显低于舒芬太尼组[18．3％（11／60）比43．3％（26／60）]；且羟考酮组患者的CRBD严重程度明显低于舒芬太尼组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。羟考酮组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组[3．3％（2／60）比23．3％（14／60）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于全身麻醉留置导尿管患者，在手术结束前给予羟考酮相比舒芬太尼可更有效地降低术后CRBD的发生率和严重程度，且不良反应更少。

曲马多对学龄期儿童全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激症的影响

留置导尿是在严格无菌操作下，将无菌导尿管插入膀胱，并保留在膀胱内引流尿液的方法。学龄期的小儿泌尿系统手术后需留置导尿管，患儿可能因为留置尿管的不适，在全麻苏醒期出现下腹憋胀、尿急，伴有烦躁不安，出现摆头、动脚、双腿屈膝内收等症状，甚至动手企图拔出导尿管，

右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征发生的影响

目的:探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。方法:选择行全麻手术的男性病人90例,根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组),各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定,DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口,经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛,并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑,C组给予等量0.9%氯化钠溶液,行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T_(0))、拔管前(T_(1))、拔管时(T_(2))及拔管后15 min(T_(3))时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。结果:与T_(0)时刻比较,C组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P<0.05),D组T_(1)、T_(2)时刻SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),而DD组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组T_(2)、T_(3)时刻SBP、HR和T_(2)时刻DBP及DD组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻SBP、HR和T_(2)时刻DBP均较低(P<0.05),与D组比较,DD组T_(1)、T_(2)时刻SBP较低(P<0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时刻比较,D组、DD组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P<0.05),而C组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组及DD组各时间点RS评分均较低(P<0.05),Ramsay镇静评分较高(P<0.05);与D组比较,DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分除T_(0)时刻无统计学意义外,其他各时间点评分均较高(P<0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组及DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01);与D组比较,DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01)。结论:右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有效抑制泌尿外科全麻病人神经冲动,减少局部不良刺激,使麻醉过程中的血流动力学指标更平稳,减轻病人的痛苦和躁动程度,有效预防CRBD,并减轻病人的CRBD程度,增加导尿舒适性和安全性。