留置气囊导尿管术规范化培训对降低尿道损伤的效果

目的探讨留置气囊导尿管术规范化培训对降低尿道损伤的效果。方法将2014年1月至12月70名新护士(入职3年内)执行的留置气囊导尿管840例(652名患者)作为对照组。2014年1月至12月70名新护士(入职3年内)执行的留置气囊导尿管1 112例(652名患者)作为实验组。对对照组患者进行导尿操作的护士未进行技术规培,对实验组患者进行导尿操作的护士进行了系统技术规培,比较两组护士相关知识测评及由导尿操作造成患者尿道损伤情况等。结果实施规培后护士留置气囊导尿管技术相关知识测评各项考核评分及总评分显著高于培训前,存在显著性差异,具有统计学意义(P﹤0.01);规培后患者尿道损伤发生率显著性低于规培前患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P﹤0.01);规培后患者一次性置管成功率显著性高于规培前患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P﹤0.01)。结论实施留置气囊导尿管术规范化培训,可使新护士系统全面的掌握留置气囊导尿管术相关知识,提高一次插管成功率,有效减少尿道损伤发生率,具有临床护理借鉴意义。

导尿管球囊扩张术护理配合对神经源性直肠便秘的治疗效果观察

目的:观察导尿管球囊扩张术护理配合对神经源性直肠便秘的治疗效果。方法:选取本院收治的80例神经源性直肠便秘病人,随机分为常规组及治疗组各40例,常规组接受常规治疗及护理措施,治疗组基于常规组护理基础上进行导尿管球囊扩张术护理配合;于干预前后,比较两组肛肠压力、排便频率及所需时间、便秘程度[便秘症状评估量表(CAS)]、生活质量[便秘病人生活质量量表(PAC-QOL)]。结果:干预后两组肛管最大收缩压、排便频率有所提高,排便所需时间缩短,且治疗组肛管最大收缩压、排便频率高于对照组,排便所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组CAS、PAC-QOL评分显著下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术护理配合能够提高神经源性直肠便秘病人肛肠压力及排便频率,缩短排便用时间,减轻便秘程度,提高生活质量。

右美托咪啶对全麻患者术后导尿管所致躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶(DEX)对全麻患者术中插导尿管导致术后躁动的预防作用。方法:选择行择期胃癌全麻手术患者92例,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组46例。手术结束前30 min A组DEX(0.4μg/kg)15min泵入,B组相同量生理盐水15 min泵入。对两组患者的苏醒时间、拔管时间和拔管血压进行观察,并且对患者处于苏醒期的躁动情况进行评级。结果:手术结束后,两组患者的苏醒时间、拔管时间和拔管血压有统计学意义(P<0.05),躁动发生率A组比B组明显降低(P<0.05)。结论:DEX可有效预防全麻患者术中留置导尿管术后躁动的发生。

人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者发生尿路感染的危险因素分析

目的:探究人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者发生尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素,为该类患者UTI的防治提供参考。方法:选取2018年1月—2022年12月上犹县人民医院骨科收治的312例人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者作为研究对象,按是否发生UTI将其分为UTI组(n=24)与非UTI组(n=288),收集2组患者的性别、年龄、住院时间、留置导尿管时间、导尿管插管次数、合理使用抗菌药物、尿量监测、术后尿潴留、膀胱冲洗、基础疾病、严格无菌操作等临床资料,对人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者UTI发生的相关因素进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素做变量赋值后进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析发现,留置导尿管时间、导尿管插管次数、合理使用抗菌药物与否、是否严格无菌操作与人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者UTI的发生有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,留置导尿管时间>1周、导尿管插管次数>2次、未合理使用抗菌药物、未严格无菌操作是人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者UTI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:留置导尿管时间>1周、导尿管插管次数>2次、未合理使用抗菌药物、未严格无菌操作是人工髋关节置换术后留置导尿管老年患者UTI发生的危险因素,术后应积极采取预防措施减少UTI发生。

纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的评价纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响。方法选择2017年5月至2018年10月在广元市中心医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的男性患者86例,其中年龄27～77岁,体质量46～72kg,TNM分期Ⅰa～Ⅲc期,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组,纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组43例。手术在全麻下进行,术毕送入麻醉恢复室,患者清醒后N组静脉注射纳布啡0. 1mg/kg,C组静脉注射曲马多1mg/kg。记录两组患者入恢复室时(T0)、清醒时给药前(T1)、给药后5min(T2)、给药后30min(T3)的MAP、HR、RR、SPO_2的变化;记录两组患者在T1～T3时视觉模拟评分(VAS评分)、躁动镇静评分(RASS评分)和导尿管膀胱相关刺激征评分(CRBD评分);记录患者在麻醉恢复室期间低血压,心动过缓,恶心、呕吐,舌后坠等并发症的发生情况。结果两组患者年龄、体质量、TNM分期、ASA分级等一般资料和手术时间的比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者不同时间点MAP和HR差异有统计学意义(F值分别为:108. 264,113. 452,P<0. 05),与T0比较,C组MAP、HR在T1～T3时间点均升高,N组MAP、HR在T1时间点升高,两组RR在T1～T3时间点均升高,差异有统计学意义(P<0. 05),2组患者各时间点SPO_2比较差异无统计学意义(P>0. 05);与C组比较,N组MAP、HR在T2和T3时间点均降低(P<0. 05)。两组患者在T1时VAS、PASS及CRBD评分差异无统计学意义(P>0. 05);与C组比较,N组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义(P<0. 05);与T1时比较,两组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者发生舌后坠的情况N组有2例(4. 7%),C组有4例(9. 3%),差异无统计学意义(x^2=0. 717,P>0. 05)。结论纳布啡可减轻腹腔镜下结直肠癌根治术后麻醉恢复期的疼痛程度,预防和降低导尿管相关膀胱刺激征的严重程度,降低术后躁动的发生率。

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究

目的:探讨导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍的治疗作用。方法:36例神经源性环咽肌失弛缓症患者,经视频吞咽造影检查诊断明确,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满6周(每周治疗5次)。分别在治疗前和治疗终点采用视频吞咽造影检查(VFSS)和吞咽功能评价。结果:经导尿管球囊扩张术治疗6周后,治疗组18例患者中有13例恢复经口进食普通饮食,包括水和固体食物,15例可进食糊状食物,仅3例效果不明显;对照组中有6例患者恢复进食普通食物,11例进食糊状食物,7例效果不明显,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前后VFSS检查发现,两组治疗后VFSS评分与同组治疗前比较均有显著提高(P<0.01)。治疗后两组VFSS评分比较,治疗组比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术对由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤引起的神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著。

下肢初次关节置换术中不留置导尿管的意义及研究现状

下肢关节置换术前常规导尿被广泛应用,但留置尿管作为一种侵入性操作,与尿路及关节假体感染密切相关,同时还可引起患者不适、妨碍早期活动、延长住院时间,增加尿道损伤、静脉血栓等并发症的风险。近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)、麻醉及关节置换手术技术发展迅速,手术时间明显缩短,患者生命体征得到保障。多项研究表明,通过术前筛选尿潴留高危患者、卧床排尿训练、麻醉前排空膀胱、控制并监测术中及术后危险因素,同时结合膀胱扫描仪,在保证术后未留置尿管患者安全性的同时,可使绝大部分下肢初次关节置换患者避免导尿,这对减少不必要的导尿及其相关并发症具有重要临床意义。本文就近年来下肢初次关节置换术中不留置尿管的相关文献进行分析并展开综述。

导尿管球囊扩张术对治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效分析

目的探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症患者采取导尿管球囊扩张术治疗的效果,以便找到一种治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症有效的措施。方法随机抽取2014年11月到2016年3月期间接诊的经视频吞咽造影检查(VFSS)确诊为脑卒中且有环咽肌失弛缓症的患者40例进行研究。根据随机数字法将其分为两组,各20例。对照组采取常规吞咽训练+神经肌肉电刺激vitalstim治疗,而治疗组除了实施对照组治疗方案外,还加用导尿管球囊扩张术治疗。两组患者于治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d及治疗后3周时采取功能性经口摄食量表(FOIS)测评口腔吞咽功能,同时治疗前后均进行VFSS评定,相关结果最终采取统计学软件对比分析。结果治疗后研究组总有效率为90.00%,而对照组仅为60.00%,研究组明显比对照组高(P<0.05);两组患者治疗后吞咽通过时间、环咽肌开放情况、吞咽障碍程度和误吸率相比治疗前均有明显改善(P<0.05),但研究组改善更为明显(P<0.05);两组患者治疗后7 d、14 d、3周后POIS评分均有明显下降(P<0.05),但研究组下降更明显(P<0.05)。结论脑卒中后环咽肌失弛缓症患者采取导尿管球囊扩张术治疗,不仅能提高临床效果,而且能改善吞咽通过时间、环咽肌开放情况、吞咽障碍程度及误吸率,值得临床推广应用。

球囊导尿管自助式扩张治疗食管与贲门癌术后吻合口顽固性狭窄

目的:探讨内镜下微波高温凝固联合Savary-Gilliard探条及球囊导尿管自助式扩张对食管/贲门癌术后吻合口顽固性狭窄的疗效。方法:对40例食管/贲门癌术后吻合口顽固性狭窄患者进行微波高温凝固联合探条及球囊导尿管自助式扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果:治疗1个月后有效率(CR+PR)为87.5%(35/40),3个月后为82.5%(33/40),两者比较差异无统计学意义,χ2=0.392,P=0.531;6个月后为70.0%(28/40),与治疗后1个月比较差异无统计学意义,χ2=3.660,P=0.056。结论:球囊导尿管自助式扩张是预防内镜下微波高温凝固联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄后再狭窄的有效方法。

“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效观察

目的探讨“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法将2017年4月—2019年5月石家庄市中医院收治的67例脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例给予常规吞咽康复训练及导尿管球囊扩张术治疗,观察组34例在对照组治疗基础上给予“启闭利咽”针刺法治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,记录2组干预前后日本洼田饮水试验分级及评分、环咽肌开放情况和误吸情况、吞咽功能造影检查(VFSS)评分、咽通过时间、中文版生活质量量表(EDQoL)评分,疗程结束时评定患者进食水情况。结果观察组治疗总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组日本洼田饮水试验分级及评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组的分级和评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组环咽肌开放情况均明显改善,误吸发生率均明显降低,VFSS评分明显增加,吞咽通过时间明显缩短,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组生理/认知维度、工作/学习维度、心理维度、经济状况维度评分和总分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,观察组可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物率明显高于对照组(P均<0.05)。结论“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术可显著改善脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽障碍恢复时间,降低误吸率,改善进食水能力,提高生活质量。

导尿管球囊扩张术与电针治疗环咽肌失弛缓症的效果

目的:观察导尿管球囊扩张术与电针治疗神经性吞咽障碍环咽肌失驰缓症的临床疗效。方法:以环咽肌失驰缓症患者为研究对象,经视频吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)确诊后随机分为球囊扩张组和针刺组两组,急性期病程为2周,每组患者治疗1次/d,5次/周,治疗2周,分别于治疗前、治疗后进行评定;恢复期病程>1月,每组患者治疗1次/d,5次/周,于治疗前、治疗后拔除胃管或治疗已满6周进行评定;应用吞咽功能障碍评价标准(洼田量表)、VFSS评价及吞咽功能临床评定标准。结果:吞咽障碍急性期,针刺组和球囊扩张术组治疗环咽肌失驰缓症,治疗前后进行洼田量表和VFSS评价,差异有统计学意义(P<0.05),且两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽障碍病程>1月,针刺和球囊扩张术治疗环咽肌失驰缓症,治疗前后进行洼田量表和VFSS评价差异有统计学意义(P<0.05),两组患者之间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。进行吞咽功能临床评价,球囊扩张治疗较针刺组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术与针刺治疗对环咽肌失驰缓症都有疗效,但球囊扩张术疗效优于针刺治疗。

奶山羊双腔气囊导尿管留置术及常见问题的处理

作者建立了一种奶山羊留置双腔气囊导尿管集尿的方法,并对手术安装和应用中常见问题的处理进行了分析总结。

双腔气囊导尿管留置术的改进及效果观察

目的:探讨双腔气囊导尿管留置术的改进及护理效果。方法:对72例患者使用传统尿管留置术护理,另76例患者采用改进的尿管留置术护理,对比分析两种方法在1次成功率和并发症方面的变化。结果:改进方法比传统方法留置尿管1次成功率明显提高,并发症也显著减少,差异均有显著性(P<0.05)。结论:改进尿管留置术可明显提高留置尿管的护理效果。

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的探讨导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床效果。方法择取我科收治的神经源性环咽肌失弛缓症患者44例,随机分为实验组与对照组各22例。对照组给予常规康复治疗,实验组在此基础上给予导尿管球囊扩张术治疗,对比2组吞咽障碍评分及吞咽功能的改善情况。结果 2组治疗前吞咽障碍评分无明显差异,治疗后实验组吞咽障碍评分显著高于对照组,各项功能改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导尿管球囊扩张术可有效改善神经源性环咽肌失弛缓症患者的症状,促进患者早日康复。

泌尿外科手术患儿导尿管相关尿路感染危险因素分析、预测模型构建及护理对策

【目的】探讨行泌尿外科手术治疗的患儿导尿管相关尿路感染的相关危险因素。【方法】选择2020年4月至2021年4月于本院泌尿外科行手术治疗且术后留置尿管的169例患儿,根据患儿术后是否发生尿路感染将其分为感染组(n=31)和未感染组(n=138)。收集两组患儿临床资料,对可能影响患儿术后尿路感染发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,并构建其预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该预测模型对泌尿外科手术患儿术后尿导管相关尿路感染发生的预测价值。【结果】169例泌尿外科术后留置导尿管患儿中,术后发生导尿管相关尿路感染患儿31例(18.34%)。病原菌29株,其中革兰阴性菌18株(62.07%)、革兰阳性菌10株(34.48%)、真菌1株(3.45%)。单因素分析显示,两组患儿导尿管留置时间、既往导尿管留置史、住院时间以及导尿管更换次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,导尿管留置时间、既往导尿管留置史、住院时间以及导尿管更换次数为影响患儿术后导尿管相关尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,预测模型曲线下面积为0.933(95%CI:0.875~0.991),具有较好的预测价值(P=0.000)。【结论】导尿管留置时间、既往导尿管留置史、住院时间以及导尿管更换次数是影响泌尿外科术后尿导管相关尿路感染发生的独立危险因素,预测模型对患儿尿路感染的发生具有良好的预测价值。

镇痛导尿管在开胸手术中的应用

目的:观察镇痛导尿管能否消除或减轻开胸手术后患者的导尿管不适。方法:择期开胸手术患者60例分为两组,每组30例。A组使用普通导尿管作为对照组,B组使用镇痛导尿管作为观察组。观察两组患者手术后对导尿管的舒适度。结果:B组患者对导尿管的舒适度明显优于A组。结论:镇痛导尿管能有效减轻开胸手术后患者的导尿管不适。

新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期中的应用

【目的】探讨新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期的应用效果。【方法】选择100例老年髋部骨折手术患者，按照治疗时间顺序分为对照组和观察组各50例，对照组采用骨科常规方法留置导尿管，即术前30rain留置导尿管，术后训练膀胱功能后拔除，观察组在治疗方案确定后即予留置导尿管，术后静脉镇痛结束后直接拔除尿管。比较两组自主排尿、排尿困难、尿潴留等发生率，观察两组拔除尿管后不适感比较以及护理服务满意度的变化。【结果】观察组和对照组自主排尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为96．00％vs76．00％，4．00％vs16．00％，0．00％vs8．00％，组间比较差异显著（P〈O．05）。观察组拔除尿管后不适感明显低于对照组（P〈0．05），护理服务满意情况显著优于对照组（P〈0．05）。【结论】新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期的应用效果优于常规留置方法。