布托菲诺联合盐酸丁卡因胶浆辅助导尿防治颌面整形术后导尿管源性膀胱不适

目的:观察布托菲诺联合盐酸丁卡因胶浆辅助导尿对全麻颌面整形术后男性患者导尿管源性膀胱不适(cather-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法:择期全麻颌面整形术男性患者90例,随机分为3组:传统导尿组(A组)、盐酸丁卡因胶浆导尿组(B组)、布托菲诺联合盐酸丁卡因胶浆导尿组(C组)。分别在手术结束拔除气管导管即刻(0h)和拔管后1、2、3、6h记录患者平均动脉压,心率以及手指血氧饱和度的改变;进行CRBD评分以及苏醒期躁动评分。结果:与A组相比,拔除气管导管即刻0h和拔管后1h,B、C两组CRBD评分以及苏醒期躁动评分均明显降低(P<0.05);与B组相比,拔除气管导管即刻0h和拔管后1h,C组CRBD评分以及苏醒期躁动评分降低,血液动力学平稳,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者手指血氧饱和度均在96%以上,差异无统计学意义。结论:布托菲诺联合盐酸丁卡因胶浆辅助导尿有效减少全麻苏醒时和苏醒后1h时CRBD症状的发生,明显减少苏醒期躁动。

右美托咪定联合利多卡因乳膏预防女性导尿管源性膀胱不适的应用效果

目的探讨右美托咪定联合利多卡因乳膏预防女性导尿管源性膀胱不适(CRBD)的应用效果。方法将150例择期全麻下手术女性患者随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组)和右美托咪定联合利多卡因组(DL组),每组50例。所有患者均在全麻诱导后放置导尿管,C组行常规方法放置尿管,L组和DL组在尿管表面涂抹利多卡因乳膏后以常规方法放置尿管,DL组患者在手术结束前30 min泵注右美托咪定。比较3组患者术后CRBD发生率及严重程度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、恶心呕吐及寒战的发生率。结果 DL组术后15 min、60 min VAS评分及恶心呕吐发生率均低于L组与C组(均P<0.05),术后寒战发生率低于C组(P<0.05)。术后CRBD发生率DL组<L组<C组(均P<0.05),DL组严重程度均低于L组与C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因可有效预防女性患者CRBD的发生,降低CRBD严重程度,减轻患者术后疼痛并减少恶心呕吐、寒战的发生率。

利多卡因联合阿托品经尿道注射防治全麻后导尿管源性膀胱不适

目的观察尿道注入利多卡因联合阿托品对全麻男性患者导尿管源性膀胱不适(cath-eter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法择期手术男性患者72例,随机均分为四组。A组:阿托品1mg稀释至20ml;L组:2%利多卡因20ml;M组:2%利多卡因20ml联合阿托品1mg;N组:生理盐水20ml。各组患者于麻醉苏醒前30min通过导尿管注入上述溶液,注入完毕后用导尿管夹夹闭导尿管。于苏醒后患者Ramsay镇静评分为2分时(苏醒后0h)开放导尿管夹。于苏醒后0、1、2、6和12h时访视患者行CRBD评分。结果与M组比较,苏醒后0、1hA、L、N组CRBD评分显著升高(P<0.05),有CRBD症状患者例数明显增多(P<0.05);与N组比较,苏醒后0h时A、L组CRBD评分明显降低,有CRBD症状患者例数明显减少(P<0.05)。与N组比较,苏醒后0h时A、M组对CRBD评分为2分的预防效果较好,苏醒后1hM组CRBD评分为2分的患者例数明显减少(P<0.05)。结论麻醉苏醒前经尿道注入阿托品联合利多卡因能减少全麻苏醒时和苏醒后1h时CRBD症状的发生,并减轻其严重程度。

利多卡因、阿托品逆行膀胱注射在全麻后导尿管源性膀胱不适中的应用

目的 探讨利多卡因联合阿托品逆行膀胱注射在全麻后导尿管源性膀胱不适中的应用价值.方法 选择2019年1月-2020年2月本院收治的在全身麻醉气管插管下实施手术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例.观察组在麻醉苏醒前30min通过20mL注射器,给予2%利多卡因20mL与阿托品1mg混合液逆行导尿管注射灌注,对照组则使用20mL生理盐水空白液逆行灌注.比较两组麻醉苏醒情况;比较两组麻醉复苏期间不良反应;比较两组导尿管相关膀胱刺激征严重程度分级;术后随访24h,比较患者膀胱功能指标变化情况.结果 观察组复苏使用呼吸机时间、拔管时间及复苏室总停留时间均显著少于对照组(P<0.05),观察组出现躁动、寒颤及心动过速的比例均明显低于对照组(P<0.05),观察组无导尿管相关膀胱刺激征比例显著高于对照组(P<0.05),且中度及重度导尿管相关膀胱刺激征比例显著低于对照组(P<0.05),术后24h,观察组膀胱功能中最大尿流量、最大逼尿肌压力及最大尿道压水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 针对导尿管源性膀胱不适,使用利多卡因联合阿托品逆行膀胱灌注,能有效的促进麻醉复苏质量,减少麻醉相关并发症,尤其是降低膀胱刺激症状,改善膀胱功能.

静脉输注利多卡因与右美托咪啶防治CRBD临床效果的对照分析

目的:探讨静脉输注利多卡因与右美托咪啶在全麻后留置尿管的男性患者导尿管源性膀胱不适(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的临床效果。方法:选取本院行择期全麻手术的男性患者210例,随机分为利多卡因组(麻醉诱导时静滴利多卡因1.5 mg/kg,插管后持续静脉输注利多卡因2 mg·kg-1·h-1)、右美托咪啶组(麻醉诱导时采取10~15 min恒速泵注右美托咪啶0.5μg/kg,插管后持续静脉输注右美托咪啶0.4μg·kg-1·h-1)、对照组(麻醉诱导时静滴生理盐水,插管后持续静脉输注等量生理盐水)各70例,3组均采用16F的舒适导尿管经石蜡油润滑后置入膀胱,对比各组术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量以及拔管后不同时间点的CRBD评分、视觉模拟疼痛程度评分(VAS)、心率(HR)、收缩压(SBP)。结果:T1~T4时刻,利多卡因组CRBD评分均低于右美托咪啶组和对照组,利多卡因组的VAS评分均低于对照组,右美托咪啶组的CRBD评分、VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在T0~T4时刻,各组HR、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因能减轻全麻后留置尿管男性患者CRBD的发生程度。