皮瘤丝孢酵母所致导尿管相关性尿路感染1例

报道1例皮瘤丝孢酵母引起的导管相关性尿路感染。患者男性,63岁,尿频、尿急、尿痛,伴右侧腰部隐痛。通过对患者的清洁中段尿、留置双J管、肾盂穿刺尿、膀胱尿进行培养及鉴定。在不同培养温度(25℃、35℃)下,沙堡弱培养皿上表现为两种不同形态的菌落。一种是有脑回状褶皱的乳白色圆形菌落;另一种是中间明显凸起的花簇样灰色菌落。哥伦比亚血琼脂培养皿培养96 h以菌落为中心出现三条裂开琼脂的放射状直线。VITEK 2 COMPACT鉴定结果为皮瘤丝孢酵母,确诊患者为皮瘤丝孢酵母引起的导尿管相关性尿路感染。使用氟康唑0.4 g/d静滴1周,患者尿路感染症状基本缓解。

重症监护室患者导尿管相关性尿路感染的危险因素及护理对策分析

目的分析重症监护室(ICU)患者发生导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的危险因素,并探讨临床护理对策。方法回顾性分析2020年12月至2022年12月德州市第二人民医院ICU收治的100例患者,将发生CAUTI的患者纳入观察组(37例),将未发生CAUTI的患者纳入对照组(63例)。采用单因素及Logistic回归分析探究ICU患者发生CAUTI的危险因素,并提出针对性的护理对策。结果单因素分析结果显示,2组间性别、年龄、住院时间、尿pH值和白细胞计数经比较,均无统计学差异(P均>0.05);2组间慢性疾病、尿亚硝酸盐定性、尿管插管次数、血清白蛋白含量及留置尿管时间经比较,均有统计学差异(P均<0.05)。经过Logistic回归分析发现,糖尿病、尿亚硝酸盐阳性、导尿管插管次数>3次、血清白蛋白含量<40 g/L及留置导尿管时间>7 d均是ICU患者发生CAUTI的独立危险因素(P均<0.05)。结论糖尿病、尿亚硝酸盐阳性和导尿管插管次数>3次等上述项目均是ICU患者发生CAUTI的独立危险因素,在ICU护理中,强化预见性护理是临床有效预防CAUTI发生的主要路径。

导尿管相关性尿路感染防护策略的制定及实施效果

目的 探讨导尿管相关性尿路感染(CAUTI)防护策略的制定及实施效果。方法 纳入94例留置导尿管的患者资料进行回顾性分析,患者就诊时间为2021年1月至2022年2月,就诊医院为江苏省海安市人民医院,根据护理模式的不同将其分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组采用传统护理模式,观察组在对照组的基础上采用CAUTI防护策略。比较2组的CAUTI发生率、首次排尿量、首次排尿时间和护理满意度,并比较2组干预前、干预2周和干预1个月后的血清正五聚体蛋白-3(PTX-3)、寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、降钙素原(PCT)水平,以及血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果 观察组患者的CAUTI发生率低于对照组,首次排尿时间早于对照组,首次排尿量多于对照组,护理总满意率高于对照组(P均<0.05)。2组在干预2周及1个月后的血清PCT、PTX-3、NLRP3水平均低于干预前(P均<0.05),且观察组的血清PCT、PTX-3、NLRP3水平均低于同期对照组(P均<0.05);2组的血清IgM、IgA、IgG水平均高于干预前(P均<0.05),且观察组的血清IgM、IgA、IgG水平均高于同期对照组(P均<0.05)。结论 CAUTI防护策略能有效降低留置导尿管患者的尿路感染风险,改善患者的免疫功能,促进患者早日拔管及恢复自主排尿,提升患者的满意度。

留置导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及集束化护理预防的效果观察

目的探讨留置导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及集束化护理的预防效果。方法选择2020年1月至2022年12月医院收治的100例留置导尿管相关性尿路感染患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为两组,每组50例。两组均进行抗炎治疗,对照组采取常规护理,观察组采取集束化护理。分析留置导尿管相关性尿路感染患者的病原菌分布,并比较两组的治疗效果、血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、生活质量(GQOLI-74)评分。结果100例留置导尿管相关性尿路感染患者共分离病原菌116例,其中革兰阴性菌占56.90%,革兰阳性菌占23.28%、真菌占6.90%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。导尿管留置5 d,观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置导尿管相关性尿路感染的主要病原菌为革兰阴性菌,在抗炎治疗的同时应用集束化护理能有效提高治疗效果,抑制血清炎症因子,提高生活质量。

比较两种不同导尿管固定方法对神经外科患者导尿管相关性尿路感染发生率的影响

比较两种不同导尿管固定方法对神经外科患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月我院收治的68例留置导尿管的神经外科患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规胶布固定导尿管,观察组采用集束化固定带固定导尿管。比较两组患者的CAUTI发生率、尿路刺激症状评分、导尿管脱出或堵塞发生率以及皮肤损伤发生率。结果 观察组患者的CAUTI发生率为2.94%(1/34),显著低于对照组的17.65%(6/34),差异有统计学意义(χ2=4.077,P=0.043)。观察组USS评分(3.21±1.80分)显著低于对照组(5.82±2.34分),差异有统计学意义(t=5.257,P<0.001)。观察组未发生导尿管脱出或堵塞,而对照组发生5例(14.71%),但两组比较差异无统计学意义(P=0.053)。观察组未发生皮肤损伤,对照组发生3例(8.82%),两组比较差异无统计学意义(P=0.239)。结论 相较于常规胶布固定,集束化固定带固定导尿管可显著降低神经外科患者CAUTI的发生率,缓解尿路刺激症状,且可能有助于减少导尿管脱出或堵塞以及皮肤损伤,值得在临床推广应用。

循证护理方案在预防导尿管相关性尿路感染中的应用效果

探究为有效预防导尿管相关性尿路感染的发生,实循证护理方案的实际应用效果。方法 80例留置导尿管患者,区间范围2021年10月至2022年10月,观察组循证护理方案,对照组常规护理,均是40例。对比两组首次排尿量、时间、护理满意度、相关性尿路感染情况等。结果 观察组首次排尿时间在实施有效护理后较对照组更长,首次排尿量增多(P<0.05);同本研究中对照组总护理满意率30例(75.00%)对比,观察组38例(95.00%)更高(P<0.05);观察组预防导尿管相关性尿路感染1例(2.50%)低于对照组10例(25.00%)(P<0.05)。结论 针对留置导尿管患者,通过采用循证护理方案,可提升首次排尿量,延长首次排尿时间,降低相关性尿路感染发生率,提升护理满意度,适合应用于临床推广。

肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素分析

目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定更有效的感控措施提供参考。方法:利用杏林医院感染实时监控系统,选取2016年1月-2021年12月苏北人民医院收治的719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、手术史、用药情况、基础疾病、侵入性操作情况、住院时间、病原学检查结果等情况,分析CAUTI患者耐碳青霉烯类药物的发生情况及其影响因素。结果:719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者中,检出CRE的有96例(占13.35%),而检出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitivity Enterobacterales,CSE)的则有623例(占86.65%);回归分析结果显示,男性、入住ICU、特殊使用级抗菌药物使用天数是肠杆菌目细菌致CAUTI患者发生碳青霉烯类药物耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论:CAUTI患者病情多危重,是院感防控重点人群,尤其需要关注留置导尿管的男性患者,同时需与药学部、医务处、检验科协作提高临床抗菌药物合理使用率,并联合医务处、护理部全面落实多重耐药菌防控措施,对ICU转至普通病房的患者要加强感控措施交接。

品管圈活动对降低留置导尿管病人导尿管相关性尿路感染发生率的效果分析

[目的]探讨开展品管圈活动对降低神经内科留置导尿管病人导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的效果。[方法]应用品管圈活动,结合循证护理研究实践,按照品管圈实施的步骤及方法,通过文献查证,整合可得的最佳科学知识与护理经验,将最佳的预防CAUTI的临床护理证据应用到留置导尿管病人日常维护中。[结果]留置导尿管病人留置天数由活动前的11.83d降至活动后的8.36d,CAUTI发生率由活动前16例/1 000个留置导尿管日降至活动后的5例/1 000个留置导尿管日。[结论]开展品管圈活动有助于降低留置导尿管病人CAUTI的发生率。

北京丰台地区导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的了解北京丰台地区导尿管相关性尿路感染(CAUTI)患者的病原菌分布及耐药特点,为临床抗菌药物选择提供依据。方法对2014年1月至2015年12月北京丰台区东高地社区医院、万源路社区医院、东营房社区医院及北京航天总医院239例CAUTI患者进行尿培养及药物敏感性试验,统计分析病原菌特点及耐药情况。结果239例尿路感染患者标本培养出255株病原菌,其中革兰阴性菌141株(55.3%),革兰阳性菌44(17.3%),真菌70株(27.5%);革兰阴性菌以大肠埃希菌为主(73/255,28.6%),革兰阳性菌以肠球菌为主(17/255,6.7%),真菌以白色念珠菌为主(55/255,21.6%)。大肠埃希菌、白色念珠菌、屎肠球菌检出病例中,2015年所占比例均高于2014年。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的耐药率均>60.00%,对亚胺培南、美洛配能的耐药率均<8.33%;主要革兰阳性菌屎肠球菌、葡萄球菌对克林霉素、头孢西丁、妥布霉素、甲氧苄啶、庆大霉素、复方新诺明、苯唑西林、阿米卡星的耐药率均>75.00%,对利奈唑胺的耐药率<5.88%,对替考拉宁、万古霉素的耐药率均为0.00%。结论 CAUTI主要致病菌为革兰阴性菌,并有较多的条件致病菌如真菌及革兰阳性菌,致病菌耐药现状严重,应注意减少感染的发生,并严格遵循药物敏感性试验结果指导临床用药。

重症监护病房导尿管相关性尿路感染的危险因素分析与预防干预

目的研究分析重症监护病房(ICU)导尿管相关性尿路感染的危险因素,并探讨ICU导尿管相关尿路感染的预防干预对策。方法回顾性分析200例ICU收治且留置导尿管的危重症患者的临床资料,观察患者导尿管相关性尿路感染的发生情况。根据ICU患者留置导尿管后是否发生导尿管相关性尿路感染将患者分为感染组与无感染组,比较感染组与无感染组的临床资料,对导致ICU患者发生导尿管相关性尿路感染的危险因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析。结果 200例ICU患者留置导尿管后, 39例患者发生导尿管相关性尿路感染, 161例患者未发生导尿管相关性尿路感染。单因素分析结果显示,感染组与无感染组患者年龄、糖尿病、既往导尿管留置史、导尿管留置时间、集尿袋更换时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别比较差异无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic线性回归分析结果显示:年龄、糖尿病、既往导尿管留置史、导尿管留置时间、集尿袋更换时间是ICU患者发生导尿管相关性尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者留置导尿管后受到年龄、糖尿病、既往导尿管留置史、导尿管留置时间、集尿袋更换时间等因素的影响,易发生导尿管相关性尿路感染,临床上应根据上述危险因素采取针对性预防干预措施。

中药会阴擦洗预防导尿管相关性尿路感染效果观察

目的观察中药会阴擦洗对导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防效果。方法选取2019年3月—2020年2月在本院急诊留观室就诊的非炎症性留置导尿管患者64例,采用随机数字表法将患者分为2组,各32例。对照组采用生理盐水进行会阴护理,观察组采用中药洗剂进行会阴护理,2组均护理2次/d。分别在留置尿管时及留置第3、7天对患者临床症状、清洁中段尿培养的结果进行对比,比较2组CAUTI发生率,并对会阴清洁度进行评价。结果 2组干预过程中均未发生肾区叩击痛。观察组2例发热、对照组3例发热;干预第3天,观察组CAUTI发生率为3.33%,对照组为6.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预第7天,观察组CAUTI发生率为13.33%,对照组为23.33%,差异有统计学意义(χ2=3.934,P=0.027)。干预第7天,观察组共10例发生下腹疼痛,对照组共12例发生下腹疼痛(P>0.05)。干预前及干预第3天,2组清洁中段尿培养菌落数及清洁度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预第7天,2组清洁中段尿培养菌落数及清洁度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药会阴擦洗护理可有效预防CAUTI,提高会阴清洁度,且无不良反应。

品管圈活动在神经外科患者导尿管相关性尿路感染中的应用

目的探讨在神经外科留置导尿管患者中开展品管圈活动对患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的影响。方法选取2020年1月15日至2月14日惠州市第三人民医院神经外科收治的84例留置尿管患者作为对照组,并选取2020年7月8日至8月7日惠州市第三人民医院神经外科收治的78例留置尿管患者作为观察组,对照组采用常规责任制护理方案进行干预,观察组采用品管圈活动进行干预。比较两组患者留置导尿管天数、感染率以及成员状态评分。结果观察组患者在实施品管圈活动后留置导尿管天数短于对照组,感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成员状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动有助于降低留置导尿管患者CAUTI的发生率。

中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对预防ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的疗效观察

目的 观察中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对降低ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选取山东中医药大学附属医院重症医学科2021年1月1日至2022年6月30日期间住院的卧床时间≥30 d,排除膀胱造瘘的年龄≥60岁的老年非炎性留置导尿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,每组30名。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗进行日常护理。观察两组在第7、14、21、28天患者是否有尿路刺激征、尿液及沉渣中的白细胞计数、尿液细菌培养结果,以此判断患者泌尿系统感染情况。结果 两组第7、14天的尿道白细胞计数及感染发生率没有显著性差异,第21、28天时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗可降低ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的发生率,缩短了住院时间,提高了生存质量。

重症患者导尿管相关性尿路感染的目标性监测及干预

尿路感染是医院内最常见的感染之一，约占医院感染的36％～40％，其80％～90％尿路感染与导尿管插入有关。有研究表明，降低留置导尿管相关尿路感染的防控措施对短期放置导尿管的病人有较好的效果．但对长期留置导尿管的病人效果却有限。

集束化护理干预预防妇产科导尿管相关性尿路感染的研究

目的：研究集束化护理干预措施对妇产科住院病人导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的控制效果。方法：选取2014年7月-2015年9月我院妇产科留置导尿7 d以上患者107例作为观察组,采取集束化护理干预措施。将2012年7月~2013年9月我院妇产科留置导尿患者99例作为对照组,采取常规护理。比较两组干预措施执行率和留置导尿管不同时间尿路感染发生率。结果：两组干预措施执行率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组接受留置尿管第3、5、7天感染发生率均较对照组明显下降（P〈0.05）。结论：通过采取集束化护理干预措施如：培训教育、加强手卫生和使用硅胶导尿管等可有效降低妇产科留置导尿患者的CAUTI发生率。

尿道注入碘伏消毒减少导尿管相关性尿路感染的临床观察

目的:探讨导尿时应用尿道注入碘伏消毒减少导尿管相关性尿路感染的作用。方法:196例术前需留置导尿的患者随机分为两组,对照组98例,行常规尿道外口及其周围器官皮肤消毒,按常规无菌操作技术行导尿。试验组98例,在常规消毒的基础上,加用注射器从尿道外口注入0.5%碘伏行全尿道消毒,余操作同对照组。两组均定期留取尿液标本做细菌培养及尿常规检查。结果:第5、7、10天试验组尿路感染阳性率分别为2.27%、7.69%和22.73%,明显低于对照组10.11%、25.49和66.67%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。而留置导尿管第2、13、16天(包括>16d)的尿路感染阳性率结果两组差异无显著性(P>0.05)。结论:尿道注入碘伏消毒对减少早期导尿管相关性尿路感染是一种简便有效的方法。

氯己定尿道口消毒预防重症患者导尿管相关性尿路感染Meta分析

目的评估采用氯己定尿道口消毒预防重症患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的效果。方法计算机检索PubMed,Web of Science,Embase,The Cochrane Library及中国知网、万方、维普等数据库中有关氯己定与CAUTI的文献,检索日期为自建库起至2021年2月28日。采用Cochrane系统评价手册Version 5.1.0质量评价标准评价文献质量,Revman 5.3软件对数据进行统计与分析。结果共纳入5项研究,共2334例患者,其中对照组1046例,氯己定尿道口消毒组1288例,均为随机对照试验。Meta分析结果显示,与对照组比较,氯己定尿道口消毒并不能显著降低CAUTI的发生率[RR=0.68,95%CI(0.33,1.40),P=0.29]及无症状性菌尿(ASB)的发生率[RR=0.62,95%CI(0.18,2.16),P=0.45]。结论氯己定尿道口消毒并未显著降低重症患者CAUTI和ASB的发生率。

基于护理路径的集束化护理管理对导尿管相关性尿路感染的防治效果分析

目的:观察基于护理路径的集束化护理管理对导尿管相关性尿路感染的防治效果。方法:150例留置导尿管患者,随机分为对照组与实验组,分别接受泌尿外科常规护理管理、基于护理路径的集束化护理管理。比较两组导尿管相关性尿路感染发生率、主要护理操作执行情况。结果:实验组导尿管相关性尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。实验组手卫生、硅胶导尿管、日常评估、勤饮水、集尿袋2次/周、高举平台法执行良好率均高于对照组(P<0.05)。结论:基于护理路径的集束化护理管理可降低导尿管相关性尿路感染发生率,改善护理操作执行情况。

神经外科导尿管相关性尿路感染发生因素及对策

目的:探讨神经外科导尿管相关性尿路感染发生因素及对策。方法:回顾性分析笔者所在医院神经外科2009-2011年收治的43例住院患者导尿管相关性尿路感染病例。结果:革兰氏阴性杆菌41株(大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌11株、肺炎克雷伯菌9株、阴沟肠杆菌5株),占41.8%;革兰氏阳性杆菌31株(粪肠球菌6株、屎肠球菌19株、溶血葡萄球菌6株),占31.6%;真菌26株,占26.5%;其中单纯真菌感染13例,混合感染的20例,3种及3种以上的10例;各种严重的基础病、意识障碍、长期留置导尿管、女性、老年均是神经外科发生导尿管相关性尿路感染的因素。结论:神经外科导尿管相关性尿路感染的发生与多种因素有关,缩短导尿管留置时间是降低神经外科导尿管相关性尿路感染发生的主要措施。

泌尿系术后患者导尿管相关性尿路感染的监测分析

目的探讨泌尿系术后导尿管相关尿路感染的目标性监测和防控方法。方法随机对2010年1月至2012年12月期间在我院泌尿外科手术后导尿和留置导尿管患者进行目标性监测。结果在导尿和留置导尿中,存在诸多危险因素,可从主动监测、感染控制知识培训和导尿管置管及维护等方面,提高预防尿路感染的能力,尿路感染的发生率明显降低。结论加强导尿管相关性尿路感染的监测和防控,对降低医院感染率具重要意义。