地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的预防作用。方法选取广州医科大学附属第一医院海印院区2022年4月—2023年3月收治的60例经皮肾镜取石术全麻手术患者,根据术前是否注射地佐辛分为观察组与对照组。对照组手术结束前20 min静脉注射2 mL生理盐水;观察组手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。比较2组疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、CRBD发生情况、术中舒芬太尼使用剂量、拔出气管导管后镇静程度、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。结果观察组拔管后、拔管后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组CRBD严重程度优于对照组(P<0.05);观察组术中舒芬太尼使用剂量为(0.31±0.17)μg/kg,低于对照组的(0.62±0.22)μg/kg(P<0.05),观察组镇静程度评分为(2.34±0.26)分,低于对照组的(5.27±0.36)分(P<0.05);观察组在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛对全身麻醉术后CRBD具有明显预防作用,可缓解疼痛,保持生命体征平稳,可以提高镇静效果,减少舒芬太尼使用剂量,应用价值高。

超声引导下神经阻滞术后导尿管相关性膀胱刺激征的研究进展

导尿管相关性膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort,CRBD)是一种较为常见的临床现象,主要是指患者因术后留置导尿管而引起的一系列泌尿系统症状,其是麻醉苏醒期患者躁动不安的主要原因之一。这不仅会降低此类患者术后复苏的质量,同时也会延长患者的住院时间。近年来研究发现,将超声技术应用于神经阻滞术中可显著降低CRBD的发生率并缓解其严重程度。本文对CRBD的发生机制、治疗现状及超声引导下神经阻滞术术后CRBD的研究进展进行综述。

七氟烷与右美托咪定维持麻醉对术后导尿管相关性膀胱刺激征的影响

由留置导尿管引起的患者耻骨联合上区域不适、尿路烧灼痛、排尿冲动感等所有导尿管相关症状被称之为导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD),其发生率达47%~90%[1]。毒蕈碱受体活化是CRBD发展的主要机制。

地佐辛预防全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的临床研究

目的探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者40例,分为对照组(C组)和地佐辛组(D组),每组20例。两组患者在气管插管后留置普通导尿管,予丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。于手术开始时D组静注地佐辛10mg,C组静注生理盐水2mL。观察患者拔管后15min、30min、1h、2h和4h的视觉模拟评分(VAS)、CRBD的发生率和严重程度;观察拔管时间和术后4h内不良反应发生率。结果 D组拔管后15min、30min、1h、2h和4h的VAS、CRBD发生率和严重程度分级均低于C组(P<0.05),D组术中芬太尼用量低于C组(P<0.05),两组拔管时间和术后4h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛10mg术毕前静注可降低全身麻醉术后CRBD的发生率和严重程度。

右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征发生的影响

目的:探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。方法:选择行全麻手术的男性病人90例,根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组),各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定,DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口,经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛,并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑,C组给予等量0.9%氯化钠溶液,行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T_(0))、拔管前(T_(1))、拔管时(T_(2))及拔管后15 min(T_(3))时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。结果:与T_(0)时刻比较,C组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P<0.05),D组T_(1)、T_(2)时刻SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),而DD组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组T_(2)、T_(3)时刻SBP、HR和T_(2)时刻DBP及DD组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻SBP、HR和T_(2)时刻DBP均较低(P<0.05),与D组比较,DD组T_(1)、T_(2)时刻SBP较低(P<0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时刻比较,D组、DD组T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P<0.05),而C组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组及DD组各时间点RS评分均较低(P<0.05),Ramsay镇静评分较高(P<0.05);与D组比较,DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分除T_(0)时刻无统计学意义外,其他各时间点评分均较高(P<0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组及DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01);与D组比较,DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01)。结论:右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有效抑制泌尿外科全麻病人神经冲动,减少局部不良刺激,使麻醉过程中的血流动力学指标更平稳,减轻病人的痛苦和躁动程度,有效预防CRBD,并减轻病人的CRBD程度,增加导尿舒适性和安全性。

右美托嘧定复合地佐辛预防全麻患者导尿管相关性膀胱刺激征效果观察

目的:评价右美托嘧定(Dex)滴鼻复合地佐辛静推预防全麻苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)效果的影响。方法:选取60例择期全麻腹腔镜下胆囊切除术需要留置导尿管的男性患者,分为3组,每组20人。C组为对照组;D组为地佐辛组;F组为Dex复合地佐辛组。3组患者在全麻诱导后插入导尿管。术毕前20min给予患者以下药物:C组,静推0.9%氯化钠0.05mL/kg,0.9%氯化钠0.2mL滴鼻。D组,静推地佐辛0.1mg/kg,0.9%氯化钠0.2mL滴鼻。F组,静推地佐辛0.1mg/kg,2μg/kg Dex滴鼻。观察患者拔管后5min(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)和4h(T5)的CRBD严重程度、CRBD的发生率、Riker镇静-躁动评分、拔管时间和不良反应(恶心、呕吐和嗜睡)。结果:3组患者在年龄、体重、手术时间、拔管时间和不良反应均无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,D、F组CRBD严重程度、CRBD发生率和Riker镇静-躁动评分降低(P<0.05)。与D组比较,F组CRBD严重程度、CRBD发生率和Riker镇静-躁动评分降低(P<0.05)。结论:术毕前20min Dex滴鼻复合地佐辛静推可以降低术后全麻苏醒期CRBD的严重程度和发生率。

右美托咪定对腰椎内固定术后导尿管相关性膀胱刺激征和疼痛的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对腰椎内固定术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)和疼痛的影响。方法选取拟行腰椎内固定患者82例,随机分为对照组和试验组,每组41例。对照组行常规全身麻醉,试验组在气管插管后静脉注射DEX 1μg/kg,且持续静脉泵入DEX 0.4μg/kg/h至切口关闭前为止。所有患者在麻醉诱导后均使用16F导尿管。记录所有患者术后1、6 h CRBD的发生情况及严重程度。通过数值评定量表(NRS)对患者术后1、6 h休息时的疼痛程度和术后满意度进行评定。记录患者术后曲马多用量。结果试验组患者术后1、6 h CRBD的发生率及疼痛NRS评分均显著低于对照组(P<0.05或0.01),术后曲马多用量亦少于对照组(P<0.05),术后1、6 h的满意度NRS评分则高于对照组(P<0.05)。两组患者术中低血压和心动过缓的发生率,以及术后恶心呕吐、口干、低血压、心动过缓的发生率和镇静等级的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DEX可降低腰椎内固定术后患者CRBD的发生率,减轻术后疼痛,提高术后满意度,值得推广。

右美托咪定滴鼻预防全麻苏醒期患者导尿管相关性膀胱刺激征效果

目的评价右美托咪定(Dex)滴鼻预防全麻苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)效果的影响。方法选取40例择期全麻髋关节置换术需要留置导尿管的男性患者,分为2组,每组20人。C组为对照组;D组为Dex滴鼻组。两组患者在全麻诱导后插入导尿管。术毕前10min,给予患者以下药物:C组:0.9%氯化钠0.5m L滴鼻。D组:2μg/kg Dex滴鼻。观察患者拔管后5min(T1)、30min(T2)、1h(T3)和2 h(T4)的CRBD严重程度、CRBD的发生率、Riker镇静-躁动评分、拔管时间和不良反应(恶心、呕吐和嗜睡)。结果两组患者在年龄、体重、手术时间和拔管时间均无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,D组CRBD严重程度、CRBD发生率和Riker镇静一躁动评分降低(P<0.05)。两组不良反应(恶心、呕吐和嗜睡)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术毕前10min Dex滴鼻可以降低麻醉苏醒期CRBD的严重程度和发生率。

地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征（Catheter Related Badder Discomfort，CRBD）的预防价值。方法选取2014年2月至2016年5月期间本院收治的全麻腹腔镜下胆囊切除术患者68例，所有患者均需留置导尿管。按照是否预防性应用地佐辛将其分为观察组和对照组，两组患者均在全麻诱导后插入导尿管。在手术结束前20min，观察组患者取地佐辛0．1mg／kg静脉推注，对照组患者则取0．9％氯化钠0．05ml／kg静脉推注，对两组患者拔管后不同时间点膀胱刺激征的发生情况及严重程度等进行观察分析。结果观察组患者的CRBD发生率及严重程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者在拔管后不同时刻Riker镇静一躁动评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于全身麻醉留置导尿管患者，在手术结束前20min给予患者地佐辛静推可有效降低CRBD的发生风险，对于减轻患者痛苦，促进其术后顺利恢复具有十分积极的意义，建议在临床进一步推广应用。

超声引导下罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的分析超声引导下不同浓度罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探究罗哌卡因骶管阻滞对预防CRBD的适宜浓度。方法选取2021年6月至2023年6月在绵阳市第三人民医院进行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术全身麻醉的129例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组R1组(给予0.375%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)、R2组(给予0.500%罗哌卡因骶管阻滞,n=43)和对照组C组(放置尿管前给予丁卡因胶浆尿道表面麻醉,n=43)。比较患者在麻醉复苏后0.5、2、4、6、12 h时CRBD发生率及严重程度、运动阻滞(Bromage)评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分,并分析并发症发生情况。结果CRBD的发生率及严重程度R2组低于R1组和C组,R1组低于C组;患者复苏后0.5、2、4、6、12 h时,Bromage评分R1组低于R2组(P<0.05)。结论超声引导下,0.375%、0.500%罗哌卡因骶管阻滞均可以降低患者术中舒芬太尼的用量和麻醉苏醒后30 min时的CRBD发生率、严重程度,并减少术后CRBD相关不良事件的发生;0.375%罗哌卡因骶管阻滞的Bromage评分、VAS评分低,患者满意度更高。

中医非药物疗法治疗导尿管相关膀胱刺激征的研究进展

导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)是指患者因置入导尿管导致膀胱逼尿肌异常,从而导致膀胱过度活动的一组临床表现,表现为尿频、尿急和耻骨联合上区不适感等临床症状。中医认为,肾虚膀胱湿热,气化功能失调是膀胱刺激征的病因病机。中医非药物疗法在患者无法口服或因药物副作用过大不能耐受的情况下,与西医预防性治疗相比,显现出其临床有效、不良反应发生率较低、多为一过性、患者易接受、减少术中麻醉药物的使用量及降低麻醉药物副作用等独特的优势。但中医非药物疗法的相关研究仍缺乏更多的循证医学证据支持,故未来应着重开展该领域的临床研究及基础研究探索。

全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的防治分析

分析全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的防治价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 回顾性分析2020.5.6~2023.5.6本院收治的180例非泌尿系统择期手术的男性病患临床资料。按照患者干预方式不同,分为盐水对照组(n=60)、丁卡因组(n=60)、利多卡因组(n=60)。分析患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)防控效果。结果 干预后,丁卡因组CRBD发生率最低,其次为利多卡因组,盐水对照组发生率最高,P<0.05;卡因组干预满意率最高,其次为利多卡因组,盐水对照组干预满意率最低,P<0.05。结论 对于非泌尿系统择期手术的男性患者而言,为其实施经尿道注入丁卡因胶浆能降低全麻苏醒期CRBD发生率,提升患者干预满意率,这一方式值得进一步在临床内推广以及应用。

帕瑞昔布预防全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法择期全麻下行胃癌根除术的男性患者40例,随机分为对照组和帕瑞昔布组,每组20例。两组均在气管插管后留置普通导尿管,予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg(用氯化钠注射液稀释至10 m L),对照组静注同量氯化钠注射液10 m L。观察两组一般情况、镇痛效果、CRBD发生率和严重程度,并记录术后6 h内的不良反应。结果拔管后10 min、30 min、1 h、3 h和6 h时,帕瑞昔布组患者平均动脉压、心率、视觉模拟量表评分、CRBD的发生率和严重程度均低于对照组(P<0.05),两组脉搏血氧饱和度和不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可降低全麻术后CRBD的发生率和严重程度,维护血流动力学稳定。

米拉贝隆联合索利那新防治前列腺电切术后导尿管相关膀胱刺激症的疗效分析

目的论证米拉贝隆联合索利那新防治经尿道前列腺电切术(TURP)术后导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的有效性和安全性。方法将符合标准的108例接受TURP手术的前列腺增生患者随机分为三组,每组36例;术前1天开始M+S组给予口服米拉贝隆50 mg/d联合索利那新5 mg/d;S组服用单药索利那新5 mg/d;C组仅接受TURP手术。对术后出现中度以上CRBD的患者进行自制综合量表评分,达到设定标准的予静脉滴注间苯三酚处理。观察各组术后第1、3、5天CRBD发生情况,术后5天内静脉给药量,持续膀胱冲洗时间及药物不良反应。结果共有106例患者纳入最终的分析,M+S组除了术后第1天在中度和重度CRBD的发生率上与S组相当外,在其他时间节点的CRBD总发生率、中度和重度CRBD发生率及静脉给药量上均明显优于S组及C组(P<0.05);S组与C组相比在任何时间节点均没有降低CRBD总发生率(P>0.05),但在中度和重度CRBD的发生率及静脉用药量上优于C组(P<0.05)。3组术前及术后第1、3、5天的心率、收缩压、舒张压值均无统计学意义(P>0.05);M+S组和S组中新发口干、便秘的例数略多于C组,但是差异无统计学意义(P>0.05);M+S组额外报告1例新发皮疹。结论米拉贝隆联合索利那新可降低TURP术后CRBD的发生率,减少患者静脉解痉药物的应用,较单药索利那新效果更优且不增加药物不良反应。

不同剂量羟考酮治疗全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激征

目的比较不同剂量羟考酮对全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的治疗效果。方法选择全麻下普外手术结束送达麻醉恢复室后主诉有CRBD的男性患者90例,随机分为三组,每组30例。对照组静脉注射氯化钠注射液3 mL,羟考酮1组静脉注射羟考酮0.04 mg·kg^(-1),羟考酮2组静脉注射羟考酮0.08 mg·kg^(-1)。分别于给药前(T_0)、给药后10 min(T_1)和30 min(T_2)记录患者CRBD程度分级、躁动评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分等,并记录不良反应发生情况。结果与对照组相比,羟考酮1组和2组T_1、T_2时的CRBD程度明显改善,躁动评分和VAS评分降低,患者满意度增高,差异均有显著意义(P<0.05),而羟考酮1组和2组之间比较无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,羟考酮1组和2组T_1、T_2时Ramsay评分增高(P<0.05),T_1时羟考酮2组Ramsay评分高于羟考酮1组(P<0.05)。羟考酮2组恶心、呕吐发生率高于羟考酮1组(30%vs.7%,P<0.05)。结论羟考酮0.04 mg·kg^(-1)能缓解全麻术后CRBD,且较安全。

经尿道前列腺切除术后并发导尿管相关膀胱刺激征的风险预测列线图模型构建研究

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后并发导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月海南省人民医院收治的246例行TURP治疗的患者的临床资料。根据术后是否并发CRBD将其分为并发组(n=148)和未并发组(n=98)。分析TURP后并发CRBD的影响因素,并建立风险预测列线图模型。结果TURP后并发CRBD的影响因素包括年龄>65岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物(P<0.05);基于上述影响因素构建列线图模型,根据列线图低、中、高风险临界值分为TURP后并发CRBD低、中、高风险(<79.63分、79.63~160.23分、>160.23分);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,列线图预测TURP后并发CRBD的曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI:0.756~0.857);采用Bootstrap自抽样法内部验证的一致性指数为0.798,该列线图模型区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好。结论年龄>65岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物均是TURP后并发CRBD的影响因素,据此构建的风险列线图模型具有良好的准确度、区分度和预测效果。

全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征的危险因素分析及防治

目的:筛选全身麻醉后留置尿管对病人尿道刺激的相关因素,探讨影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的主要危险因素,帮助高风险病人进行早期预防,尽可能减少全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的发生。方法:本研究采用病例对照设计由果及因的研究方法,对所有术中留置导尿管、术后返回恢复室的病人进行分析,将可能影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生的相关临床指标纳入研究。结果:研究共纳入符合要求的病例223例,术后发生全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征68例(30.5%)。分析发现影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生的因素包括病人的性别、手术时间、导尿时是否使用奥布卡因凝胶。结论:全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生率较高,与众多因素有关。本研究认为病人的性别、手术时间(留置尿管时间)、预防性使用局部麻醉药物润滑剂润滑导尿管是引起全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征的影响因素,应引起临床医生、护士的重视。

纳布啡与舒芬太尼预防输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的比较

目的对比纳布啡与舒芬太尼预防全身麻醉下经尿道输尿管镜碎石术后男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果。方法选择择期全麻下行经尿道输尿管镜碎石术的男性患者158例,年龄25~65岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)两组,每组79例。N组全麻诱导给予纳布啡0.2 mg/kg,S组诱导给予舒芬太尼0.2μg/kg,其余麻醉诱导药物及维持方法相同。分别记录全麻苏醒时(T0)及苏醒后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)5个时点两组患者的CRBD发生情况及严重程度、Ramsay镇静评分、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应。结果两组T3,T4时点CRBD发生率显著高于T0时点(P<0.05);与S组相比,N组在T3时点CRBD发生率及重度CRBD的发生率均显著降低(P<0.05);N组T3时点Ramsay镇静评分显著高于S组(P<0.05);两组术后不良反应差异无统计学意义。结论对于经尿道输尿管镜碎石的男性患者,全麻诱导时给予纳布啡更有助于降低术后苏醒期间CRBD的发生率及严重程度,且不良反应较少。

右美托咪定对术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探讨右美托咪定与术后膀胱刺激征症状的量效关系,为临床选择适宜剂量提供依据。方法 选取择期全麻手术计划导尿的男性患者303例,分为生理盐水对照组(A组)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)组(B组)、0.4μg/(kg·h)组(C组)和0.6μg/(kg·h)组(D组)。B、C、D组均在诱导前输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg(10 min内泵注完成),后分别以0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)的剂量泵注,A组给予等量生理盐水,手术结束前30 min停止。于恢复室(T0)、术后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)评估患者CRBD的发生率及严重程度。记录术中药物使用情况及术后不良反应。结果 CRBD比较,在T0、T2时A组与B、C、D三组相比差异有统计学意义(P <0.05);在T1时A组与B、C、D三组以及B组与D组之间差异有统计学意义(P <0.05);在T3时C组、D组CRBD发生率低于A组(P <0.05)。在T0、T1、T2时D组中重度CRBD的发生率低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。在T0、T1、T2时4组之间的NRS评分差异有统计学意义(P <0.05)。在T3时,对照组NRS评分高于所有右美托咪定组,但右美托咪定组之间差异无统计学意义。随着右美托咪定剂量增加,术中瑞芬太尼和丙泊酚的使用量降低(P <0.05)。4组不良反应的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 术中给予右美托咪定可降低术后CRBD的发生率。0.6μg/(kg·h)的剂量在降低CRBD发生率的同时可以降低严重程度,此剂量可提高患者的舒适度且无相关不良反应。

超声引导下骶管阻滞在预防泌尿外科术后导尿管相关膀胱刺激征中的应用

随着舒适化医疗的发展,目前留置尿管多在全身麻醉后进行。但这常导致全身麻醉恢复期患者躁动、尿频、尿急及下腹部憋胀疼痛,出现肢体摆动、言语混乱等异常行为,严重者甚至拔除尿管,称之为导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)[1]。据报道恢复期CRBD发生率高达47%~90%[2],这会导致切口裂开、出血、严重者引起高血压及心律失常等并发症[3].