集束化护理对预防脊柱骨折患者围手术期导尿管相关泌尿系感染的作用探讨

本研究目的是分析集束化护理预防脊柱骨折患者围术期导尿管相关泌尿系感染的效果。方法 收集我科收治的82例脊柱骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象随机分为两组,即对照组以及观察组,每组41例。研究时间为2020年1月1日-2022年12月31日,对照组(41例)采取传统方式护理、观察组(41例)采取集束化护理。对比指标包括满意度、导尿管相关泌尿系感染发生率、护理后的生活质量评分、护理后的心理状态评分(SAS、SDS)、物质生活评分、躯体功能评分、社会职能、心理功能。结果 观擦组护理满意度评分、护理后生活质量评分、高于对照组(P<0.05),观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),观察组导尿管相关泌尿系感染发生率低于对照组(P<0.05。结论 在脊柱骨折患者的围术期进行集束化护理,能降低围术期导尿管相关泌尿系感染发生率,提高患者的生活质量和护理满意度,减少患者的焦虑、抑郁。

康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析

目的探讨康复病房患者导尿管相关泌尿系感染的危险因素,提出预防措施。方法通过回顾性调查方法对2010年1月-2012年9月,90例康复病房住院期间接受过留置导尿患者泌尿道感染发生情况进行调查。结果 90例患者在尿管留置期间共有42例患者发生泌尿道感染,总发生率为46.7%,泌尿系感染的发生率与留置导管的时间有关,留置导管的时间越长越容易发生尿路感染,女性泌尿系感染患者明显多于男性。结论康复病房患者留置导尿管是应该严格掌握适应症,留置尿管期间严格进行无菌操作及护理,尤其是对女性患者,尽量缩短留置时间可有效控制泌尿系感染。

宫颈癌根治术后留置导尿管相关泌尿系感染分析

目的 探讨宫颈癌根治术患者留置导尿管相关泌尿系感染。方法 对86例宫颈癌根治术患者留置导尿管后泌尿系感染与其留置时间、膀胱冲洗次数、抗菌药物使用情况等关系进行分析。结果 留置导尿管<10 d,泌尿系感染率为0,膀胱功能恢复良好;留置导尿管>10 d,泌尿系感染率为10.26％,膀胱功能恢复不良占5.12％。膀胱冲洗1～3次,泌尿系感染率为12.50％;膀胱冲洗4～8次,泌尿系感染率为10.34％,无统计学差异。使用抗菌药物在7 d以内者,感染率为0,而使用抗菌药物在8～15 d者,感染率为11.11％。结论 留置导尿管时间越长,感染率越高。感染率不会因抗菌药物使用时间长而下降。

泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染相关菌群及药敏结果分析

目的 分析泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)的相关菌群及药敏结果。方法 选取崇义县人民医院于2021年1月—2021年1 2月收治的80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者作为研究对象,采用德灵自动化细菌分析仪和K-B纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验,分析病原菌检出情况和对抗菌药物的耐药性。结果 80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者中段尿标本经培养后共检出致病菌105株,75.24%为G-菌,以大肠埃希菌(48.57%)、肺炎克雷伯菌(9.52%)和奇异变形杆菌(5.71%)为主;20.95%为G+菌,以表皮葡萄球菌(9.52%)和粪肠球菌(7.62%)为主;3.81%为真菌。药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低。结论 G-菌是泌尿外科手术留置导尿管致UTI的主要病原菌,且多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌,其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。临床上可依据药敏结果合理选择抗菌药物,避免耐药菌株产生。

导尿管相关泌尿系感染院感防控指标体系构建及实证研究

目的构建适合导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)院感防控指标体系,为降低CAUTI感染发病率提供可借鉴的依据。方法采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定CAUTI院感防控指标体系。根据风险矩阵筛选出高风险区的指标条目作为干预措施的核心措施,组建院感防控督导组应用信息化督导APP对临床核心干预措施进行督导。结果两轮函询问卷有效回收率100%,专家对指标判断依据平均值为0.95,专家熟悉程度平均值为0.93,专家权威系数平均值为0.94;第二轮专家肯德尔和谐系数在0.137~0.610,变异系数0.01~0.19;最终确定CAUTI院感防控指标体系为一级指标3个,二级指标15个,三级指标25个;干预后手卫生依从性、每日评估尿管必要性、尿管双固定、按说明书更换导尿管及排便污染正确清洁消毒会阴部及尿管的执行率较干预前均有提升(P<0.05),CAUTI千日感染率由干预前2.68‰降至1‰,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.316,P<0.001)。结论构建CAUTI院感防控指标体系科学可靠,对有效降低CAUTI发病率,提高核心干预措施的执行率提供参考。

ICU护士导尿管相关尿路感染预防知信行现况及影响因素

目的:调查重症监护室(ICU)护士导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防知信行现况,并分析其影响因素。方法:选取2022年1月在上海交通大学医学院附属第一人民医院ICU工作的临床护士195人作为研究对象,采用一般资料调查表、CAUTI预防培训调查表、CAUTI预防知信行量表进行调查。结果:ICU护士在CAUTI知识中留置导尿适应证维度得分为(28.50±3.23)分,知识中CAUTI预防策略维度得分为(58.84±5.34)分,信念维度得分为(24.85±3.52)分,行为维度得分为(21.45±2.59)分;是否参加过培训的情况不同,我院ICU护士的CAUTI预防知识、行为得分不同(P<0.05);科室、工作年限、近3年参加培训的次数不同,我院ICU护士的CAUTI预防知信行得分不同(P<0.05)。结论:我院ICU护士整体的CAUTI预防知信行水平较高,但仍存在不足,医疗机构应扩大培训范围,改变ICU护士的经验性认知,提高ICU护士对于CAUTI的知信行水平。

老年住院患者导尿管相关尿路感染病原菌特点及耐药性分析

目的:分析老年住院患者导尿管相关尿路感染的病原菌特点、细菌耐药情况,为老年住院患者医院感染的预防和控制提供理论依据。方法:采用回顾性研究,收集2020年1月—2022年12月本院连续三年发生导尿管相关尿路感染的老年住院患者资料,共发生107例次感染、感染病原菌122株,分析老年患者导尿管相关尿路感染的感染率、病原菌种类、病原菌耐药性等。结果:老年住院患者中导尿管相关尿路感染的感染率为0.99‰,高于全院住院患者导尿管相关尿路感染的感染率。感染病原菌共122株,其中革兰阴性菌64株,占52.46%,革兰阳性菌33株,占27.05%,真菌25株,占20.49%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌次之;革兰阳性菌中以粪肠球菌为主,屎肠球菌次之;真菌中以白假丝酵母菌为主。药敏结果显示:大肠埃希菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星喹诺酮类药物耐药率最高,未见替加环素和厄他培南耐药菌株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦耐药率最高,未见替加环素耐药菌株;粪肠球菌对四环素耐药率最高,未见氨苄西林、呋喃妥应、利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药菌株;屎肠球菌对青霉素类药物和喹诺酮类药物耐药率均100%,未见利奈唑胺、替加环素、万古霉素、高浓度链霉素耐药菌株;白假丝酵母菌对四种抗真菌药物耐药率均较低。结论:老年住院患者导尿管相关尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌比例较高,通过药敏试验可见各类病原菌具有较高的耐药率。需引起临床的高度重视,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,做好导尿管相关尿路感染的预防和控制工作。

项目管理法在内科重症监护病房导尿管相关尿路感染防控中的临床实践

目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用常规方法进行护理;2022年7—12月患者为干预组(75例),采用项目管理法完善的护理措施进行干预。比较两组患者导尿管留置日数、住院日数、CAUTI发生率;同时比较干预组带入导尿管患者与本科室留置导尿管患者在三个质量周期主要指标的差异。结果干预组患者留置导尿管日数短于对照组[(9.51±2.57)d VS(11.10±2.82)d],差异有统计学意义(t=8.207,P=0.038);两组患者住院日数比较,差异无统计学意义(P>0.365)。患者导尿管留置日数:第二质量周期短于第一质量周期,第三质量周期短于第二质量周期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组留置导尿管患者CAUTI总体发生率低于对照组(20.00%VS 24.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.937,P=0.026)。第一、二质量周期:带入与本科留置导尿管患者留置日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组、第一和第二质量周期:带入与本科留置导尿管患者CAUTI发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用项目管理法可降低MICU留置导尿管患者CAUTI的发生率,减少留置导尿管日数,提升留置导尿管全流程的护理质量。

尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的影响因素及风险预测模型研究

目的构建尿道下裂患儿术后导尿管相关尿路感染风险预测模型,并对该模型进行效果验证。方法采用便利抽样法,选择2021年1月—2022年1月在本院进行尿道下裂手术的170例患儿为研究对象,依据导尿管相关尿路感染诊断标准进行现状调查,采用危险因素调查表、儿童疼痛行为量表、家属导尿管护理认知问卷对患者进行调查,分析尿道下裂术后患儿导尿管相关尿路感染的独立危险因素,据此拟合尿道下裂术后患儿导尿管相关尿路感染风险预测模型的回归方程,检验模型预测效果。结果170例尿道下裂术后患儿中发生导尿管相关尿路感染的共52例(30.59%)。多因素分析结果显示,尿管留置时间>7 d、家属导尿管护理认知差、疼痛程度为重度、未预防性使用抗生素、有术后并发症是尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。根据独立预测因子拟合预测模型回归方程,模型Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验显示,χ^(2)=4.561,P=0.683,差异无统计学意义,提示预测结果与实际情况相符;预测模型的ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.749~0.970),模型预测准确率为85.29%。结论尿道下裂术后患儿的导尿管相关尿路感染发生率较高,受多种因素影响,本研究根据独立危险因素构建的风险预测模型具有良好的拟合程度和区分能力,能有效预测尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的风险。

导尿管相关性尿路感染防护策略的制定及实施效果

目的 探讨导尿管相关性尿路感染(CAUTI)防护策略的制定及实施效果。方法 纳入94例留置导尿管的患者资料进行回顾性分析,患者就诊时间为2021年1月至2022年2月,就诊医院为江苏省海安市人民医院,根据护理模式的不同将其分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组采用传统护理模式,观察组在对照组的基础上采用CAUTI防护策略。比较2组的CAUTI发生率、首次排尿量、首次排尿时间和护理满意度,并比较2组干预前、干预2周和干预1个月后的血清正五聚体蛋白-3(PTX-3)、寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、降钙素原(PCT)水平,以及血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果 观察组患者的CAUTI发生率低于对照组,首次排尿时间早于对照组,首次排尿量多于对照组,护理总满意率高于对照组(P均<0.05)。2组在干预2周及1个月后的血清PCT、PTX-3、NLRP3水平均低于干预前(P均<0.05),且观察组的血清PCT、PTX-3、NLRP3水平均低于同期对照组(P均<0.05);2组的血清IgM、IgA、IgG水平均高于干预前(P均<0.05),且观察组的血清IgM、IgA、IgG水平均高于同期对照组(P均<0.05)。结论 CAUTI防护策略能有效降低留置导尿管患者的尿路感染风险,改善患者的免疫功能,促进患者早日拔管及恢复自主排尿,提升患者的满意度。

基于Logistic回归分析的预防性护理对老年住院患者导尿管相关尿路感染的影响

目的探究基于Logistic回归分析的预防性护理对老年住院患者导尿管相关尿路感染的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于中国科学技术大学附属第一医院接受手术治疗后留置导尿管的206例老年住院患者,根据护理方式的差异将其分为常规组(103例,行常规导尿管护理)与预防组(103例,行基于Logistic回归分析的预防性护理)。比较2组的舒适程度、尿路感染情况、并发症发生率及导尿管维护合格率。结果预防组的舒适程度优于常规组(P<0.05)。预防组的尿路感染总发生率较常规组更低(P<0.05)。预防组的尿袋摆放位置、导尿系统密封性、导尿管清洁和消毒、尿液排放方法的合格率均高于常规组(P均<0.05)。预防组漏尿、导尿管堵塞、导尿管脱落和尿道口刺痛的发生率均低于常规组(P均<0.05)。结论基于Logistic回归分析的预防性护理可减少老年住院患者导尿管相关尿路感染的发生,增加其舒适度,降低置管不良事件发生率,并且提升导尿管维护合格率。

大青叶洗剂治疗ICU患者导尿管相关尿路感染疗效观察

目的:探索大青叶洗剂对重症监护室患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的疗效。方法:选取2019年1月至2022年6月本院ICU科室200例CAUTI患者,随机均分为对照组和观察组。观察组用大青叶洗剂擦洗会阴部和尿道口,对照组用温开水擦洗相同部位。收集两组擦洗前、擦洗后2~3min、2h、4h会阴部标本送细菌室培养。比较两组细菌丰度、细菌菌落总数、细菌清除率和CAUTI发病率。结果:相比对照组,观察组在擦洗后细菌丰度显著改变,细菌菌落总数和CAUTI发病率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大青叶洗剂能显著降低ICU患者会阴部细菌总数,减少CAUTI的发生。

ICU患者留置导尿管相关性感染发生因素分析及护理对策

探讨ICU患者留置导尿管相关性感染发生因素分析及其护理对策,为临床护理工作提供参考。方法 选取某院2023年1月1日至2023年9月30日ICU留置尿管的291例患者作为研究对象,根据有无尿路感染分为感染组和非感染组,采用回顾性分析的方法对两组患者的导尿管相关性尿路感染的发生原因、感染菌种和其它相关因素进行单因素分析,并总结提出相应的护理对策。结果 291例患者中,发生导尿管相关性感染的有13例(4.47%),Logistic回归分析结果表明 膀胱冲洗、灌肠、置管次数≥3次、合并糖尿病是导致导尿管相关性感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 针对ICU 导尿管相关泌尿系感染危险因素,采取针对性措施,合理利用生理性膀胱冲洗,严格掌握导尿管留置及拔管指征,精准把控血糖水平,灌肠及便后充分清洁、冲洗尿道口并消毒,积极预防及控制尿路感染。

预防导尿管相关性尿路感染(CATUI)实施集束化护理的实际效果

分析集束化护理预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的可行性与预后。方法 选择本院2022年6月~2024年7月间留置导尿管的患者204例进行研究。以入院时间分组,2022年6月~2023年6月的患者为对照组,2023年7月~2024年7月的患者为实验组,每组102例。对照组予以常规护理,实验组予以集束化护理。比较:(1)尿管留置时间;(2)CAUTI发生率;(3)患者满意度;(4)护士满意度;(5)护理前后CAUTI预防措施实施得分。结果 (1)实验组尿管留置时间(10.18±3.46)d较对照组短(T=6.0428;P<0.05)。(2)CAUTI发生率中,实验组护理第7 d发生率2.94%、总发生率4.90%均较对照组低(X2=4.0258;X2=4.7010;P<0.05)。(3)实验组患者护理满意指数99.80%较对照组高(X2=7.4439;P<0.05)。(4)实验组护士护理满意指数93.86%较对照组高(X2=7.0178;P<0.05)。(5)CAUTI预防措施实施中,实验组护理后手卫生得分(84.57±6.06)分、防控措施得分(88.16±7.14)分、防控认知得分(87.76±6.52)分、每日评估得分(92.84±5.82)分均较对照组高(T=8.5675;T=7.1748;T=8.7591;T=8.2794;P<0.05)。结论 导尿管留置患者护理中,集束化护理可提升护理工作质量,预防CAUTI发生,促进康复,还可提高患者、护士护理满意度,值得应用。

集束化护理预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果观察

评价集束化护理对于ICU导尿管相关尿路感染(缩=CAUTI)的护理作用。选择近3年入ICU科室治疗的85例患者。予用随机法,第一组实行集束化护理,第二组实行常规护理,较比CAUTI发生率等各项护理指标。观察指标:①CAUTI发生率等临床指标、②炎症因子、③知识掌握度、④生活质量评分、⑤护理满意度。结果 护理以后,组间的以上指标相比,显示为P<0.05。结论 集束化护理能够预防CAUTI,缓解炎症反应,缩短治疗周期,而且患者的知识掌握度比较高,可以获得较高的生活质量与满意度。

循证护理方案在预防导尿管相关性尿路感染中的应用效果

探究为有效预防导尿管相关性尿路感染的发生,实循证护理方案的实际应用效果。方法 80例留置导尿管患者,区间范围2021年10月至2022年10月,观察组循证护理方案,对照组常规护理,均是40例。对比两组首次排尿量、时间、护理满意度、相关性尿路感染情况等。结果 观察组首次排尿时间在实施有效护理后较对照组更长,首次排尿量增多(P<0.05);同本研究中对照组总护理满意率30例(75.00%)对比,观察组38例(95.00%)更高(P<0.05);观察组预防导尿管相关性尿路感染1例(2.50%)低于对照组10例(25.00%)(P<0.05)。结论 针对留置导尿管患者,通过采用循证护理方案,可提升首次排尿量,延长首次排尿时间,降低相关性尿路感染发生率,提升护理满意度,适合应用于临床推广。

重症高血压脑出血患者导尿管相关尿路感染的危险因素观察

重症高血压脑出血患者导尿管相关尿路感染的危险因素观察。方法 对重症高血压脑出血患者予以临床护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理,对比临床导尿管相关性感染发生率。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率更高,感染发生率更低,患者的炎性因子水平显著改善且患者的生活质量显著提升。结论 对重症高血压脑出血患者予以综合护理可改善环境,医护操作,患者个体行为等对护理的影响,预防导尿管相关尿路感染,可推广。

肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素分析

目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定更有效的感控措施提供参考。方法:利用杏林医院感染实时监控系统,选取2016年1月-2021年12月苏北人民医院收治的719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、手术史、用药情况、基础疾病、侵入性操作情况、住院时间、病原学检查结果等情况,分析CAUTI患者耐碳青霉烯类药物的发生情况及其影响因素。结果:719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者中,检出CRE的有96例(占13.35%),而检出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitivity Enterobacterales,CSE)的则有623例(占86.65%);回归分析结果显示,男性、入住ICU、特殊使用级抗菌药物使用天数是肠杆菌目细菌致CAUTI患者发生碳青霉烯类药物耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论:CAUTI患者病情多危重,是院感防控重点人群,尤其需要关注留置导尿管的男性患者,同时需与药学部、医务处、检验科协作提高临床抗菌药物合理使用率,并联合医务处、护理部全面落实多重耐药菌防控措施,对ICU转至普通病房的患者要加强感控措施交接。

老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素 分析及护理措施探讨

目的分析老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素,并探讨相应的护理措施。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月上海长征医院收治的875例老年住院患者的一般资料,根据患者是否发导尿管相关性泌尿系统感染,将其分为发生组(100例)和未发生组(775例)。采用多因素Logistic回归模型分析老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素,并提出针对性的护理策略。结果875例老年住院患者导尿管相关性泌尿系统感染的发生率为11.43%(100/875),病原菌分布情况为革兰氏阴性菌占比62.57%(224/358)、革兰氏阳性菌占比为27.93%(100/358)、真菌占比为9.50%(34/358)。单因素分析结果显示,年龄、合并基础疾病、住院时间、是否入住重症监护室(ICU)、入住ICU时间、留置导尿管时间、导尿管插管次数、使用抗菌药物时间及种类均为老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,留置导尿管时间≥6 d、住院时间>9 d、抗菌药物使用种类≥2种及合并肾功能障碍均是老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论合并肾功能障碍、留置导尿管时间≥6 d、住院时间>9 d及抗菌药物使用种类≥2种均是老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的独立危险因素,医护人员可依照这些因素实施相应的预防措施。

预防导尿管相关尿路感染临床实践指南的质量评价与内容分析

目的评价国内外导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防临床实践指南的质量,分析指南特点及推荐内容。方法系统检索国内外数据库、指南网站及相关专业学会网站中包含CAUTI预防内容的相关指南,检索时限自建库至2022年5月30日,由2名评价员按照纳入排除标准筛选出指南后,3名评价员采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价。结果共纳入CAUTI预防指南12部,其中国外11部,国内1部。12部指南在AGREEⅡ6个领域平均得分由高到低依次为:清晰性(91.05%)、范围和目的(82.87%)、编写独立性(72.22%)、参与人员(67.75%)、严谨性(59.26%)、应用性(44.21%)。总体质量评价为A级4部,B级7部,C级1部。推荐内容主要包括尿管留置必要性评估、尿管留置护理、置管后维护、教育与培训等。结论本研究纳入的CAUTI预防指南总体质量中等,高质量指南较少;纳入指南的应用性领域得分最低,建议未来可组建多学科专业团队,立足国内实际,参照循证指南编制过程,考虑推荐建议应用时的阻碍/促进因素,编制出高质量的CAUTI预防循证指南。