自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗8例股骨颈骨折患者。记录术中透视次数、钻孔次数、骨折复位情况、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况。结果患者均获得6个月随访。术中透视5~12次,术中钻孔3~10次。术后X线片显示骨折均解剖复位。骨折均愈合,时间3~6个月。末次随访时,髋关节Harris评分85~96分,其中优5例,良3例;患者均可扶拐行走,髋关节无疼痛。结论采用自制导引器经皮置入螺钉内固定治疗股骨颈骨折,操作方便,可减少透视次数及钻孔次数,而且能明显提高置钉的准确性,使空心螺钉呈经典的倒三角排列,进一步提升了固定的稳定性。

导航引导下神经内镜导引器辅助脑室内肿瘤切除

脑室内肿瘤位置深,暴露困难,常常需对正常脑组织进行牵拉,易导致脑挫伤、血肿形成、癫痫、神经功能缺陷、认知障碍等并发症。既往曾有少量研究报道使用内镜导引器辅助,对此类肿瘤进行切除,与传统手术相比,这种手术方式损伤更小[1]。我们采用自主研发的神经内镜导引器系统,并辅以小骨瓣开颅术在导航下应用内镜对脑室内肿瘤进行切除,现报告如下。

锁骨下静脉途径心脏起搏器置入术中撕剥式电极导线导引器的应用

目的探讨撕剥式电极导线导引器在经锁骨下静脉途径行永久性心脏起搏器置入术中的应用价值。方法103例经锁骨下静脉途径行永久性心脏起搏器置入术患者根据电极导线置入时是否保留撕剥式电极导线导引器分为非保留组（n=50），保留组（n=53），每组又根据置入起搏器类型分为单腔起搏器组和双腔起搏器组两个亚组。比较两组手术时间、X线曝光时间、电极导线放置失败率、手术并发症并随访切口及囊袋情况、起搏器工作状态等。结果保留组手术时间、X线曝光时间及电极导线放置失败率明显少于非保留组（68．8±18．3min vs 77．5±18．9min；4．36±1．34min vs 5．57±1．62min；0％ vs 7．9％，P均〈0．05-0．01），亚组分析显示不论单腔、双腔起搏器置入，保留组手术时间、x线曝光时间均明显短于非保留组（P均〈0．01）。保留组与非保留组各有1例术后出现需处理的囊袋血肿，2组术后随访5个月-4．3年，未见其他并发症，起搏器工作状态良好。结论经锁骨下静脉穿刺途径置入永久性心脏起搏器时，保留撕剥式电极导线导引器能缩短手术时间、X线曝光时间，减少电极导线置放失败率，值得在临床进一步推广应用。

一种新型电磁式导引器

介绍一种以负阻抗L－C振荡为基本环节的电磁式导引器，分析了其工作原理，给出了实验线路框图及位移特性。

导航下内镜导引器手术切除颅内深部小病变的临床应用

目的评估导航下内镜导引器手术切除颅内深部小病变的有效性和安全性进行评估。方法连续收集2010年6月-2015年7月在本科手术切除颅内深部小病变患者31例。所有病变均位于脑实质内,最大直径<2 cm,计划手术入路深度>2 cm。31例分为对照组15例,使用传统无框架导航显微手术;试验组16例,使用导航引导下的内镜导引器手术。所有病例术中均使用1.5 T磁共振以更新导航和弥补手术中的"脑漂移"影响。统计两组术中扫描次数、手术时间、病变全切除例数、术后短期(<3个月)和长期(≥3个月)并发症发生率。结果两组平均年龄、性别构成比和病变体积差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术中MRI扫描25次,平均1.67次/例,平均手术时间280 min,病变全切除14例;试验组共扫描19次,平均1.19次/例,平均手术时间168 min,病变全切除15例。两组平均扫描次数、平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而两组病变全切除例数无统计学差异(P>0.05)。两组术后均无相关并发症及手术期死亡。术后平均随访为33.5个月,未观察到病变复发或进展。结论导航下导引器手术可快速准确定位颅内深部小病变。此技术安全可行,且创伤小。

头静脉途径心脏起搏器植入术中撕剥式导线导引器的应用价值

目的 探讨撕剥式导线导引器在经头静脉途径心脏起搏器植入术中的应用价值. 方法 183例经头静脉途径心脏起搏器植入术患者根据导线置入时是否应用撕剥式导线导引器分为改良组（n=91）和常规组（n=92）.比较两组手术时间、X线曝光时间、导线放置成功率、手术并发症. 结果改良组头静脉导线放置成功率97.80%.明显优于常规组80.43%（P〈0.01）.双腔起搏器植入者双导线放置成功率64.62%,明显优于常规组的26.56%（P〈0.01）.改良组手术时间、X线曝光时间分别为（61.13±12.03）min、（5.77±1.35）min.与常规组（62.22±13.26）min、（5.89±1.43）min相似（均P〉0.05）.两组各有1例术后囊袋血肿,随访3个月-2.5年未见其他并发症.结论 经头静脉途径植入心脏起搏器时,撕剥式导线导引器能明显提高导线放置成功率.

电磁导引器电路设计及数据采集分析软件

介绍自动导引车导引传感器的硬件电路设计原理 ;

颅脑穿刺导引器辅助微创血肿清除术治疗幕上高血压脑出血

目的探讨新型改良立体定向仪欧米伽-1型颅脑穿刺导引器在幕上高血压脑出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年2月收治108例幕上高血压脑出血的临床资料,按照颅脑定位辅助设备的不同进行分组,分为欧米伽-1型颅脑穿刺导引器辅助微创血肿清除术组(颅脑导引器组,n=46)以及神经导航辅助微创血肿清除术组(神经导航组,n=62)。比较两组的定位精确度、手术时长、血肿清除率、术后颅内感染率、术后再出血发生率以及术后3个月预后情况等指标。结果两组穿刺成功率均为100%;颅脑导引器组手术时间60(33,70)min,显著少于神经导航组的80(52,120)min(P<0.05);颅脑导引器组无颅内感染,神经导航组颅内感染8例,组间有统计学差异(P<0.05);两组的血肿清除率(16.2%±15.9%vs.21.9%±17.1%)、术后再出血的发生率(4.3%vs.9.5%)及术后3个月改良Rankin量表评分(modifiedRankinscale,mRS评分)[3(2,6)分vs.3(3,4)分]无统计学差异(P>0.05)。结论颅脑穿刺导引器具有定位准确、手术时间短、操作便捷、结构简单、易学易用等优点,非常适合神经外科脑出血手术等定位操作。

一种带抽烟吸引及照明通道的激光光纤导引器的设计

本装置为一种具有抽烟吸引及照明通道功能的激光光纤导引器,解决了体腔激光手术时:（1）激光光纤不易把持固定;（2）术野照明;（3）组织汽化切割产生的烟雾及腔内分泌物不易排出等问题。

尿管导引器及盐酸丁卡因凝胶在前列腺增生患者导尿中的应用

目的:探讨尿管导引器及盐酸丁卡因凝胶在前列腺增生患者导尿中的应用效果。方法:采用随机抽样法将78例老年前列腺增生患者分为观察组40例和对照组38例。导尿时,观察组使用尿管导引器及盐酸丁卡因凝胶辅助导尿;对照组按照常规方法导尿。结果:观察组疼痛程度、一次插管成功例数和插管时间明显优于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:应用尿管导引器及盐酸丁卡因凝胶辅助导尿可提高前列腺增生患者一次插管成功率,缩短插管时间,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。

经骨钢丝固定导引器在膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折钢丝内固定术中的应用研究

目的探讨经骨钢丝固定导引器在膝关节前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折钢丝内固定术中的应用效果。方法 23例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,随机分为实验组(12例)和对照组(11例)。实验组应用经骨钢丝固定导引器进行钢丝内固定手术,对照组采用传统切开手术方法进行钢丝内固定术。观察两组治疗效果。结果所有患者无关节感染,随访期间内未发现创伤性关节炎发生。观察组手术切口、术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.33%,低于对照组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后愈合时间、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分及优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折钢丝固定手术中使用经骨钢丝固定导引器效果良好,可以显著缩短手术时间、减少术中失血量,减小损伤,可达到骨折良好的复位及稳定固定的效果,利于骨折愈合及术后恢复,降低并发症发生率,效果显著,值得临床推广。

经骨钢丝固定导引器在后交叉韧带胫骨止点骨折术中的应用效果

目的探讨对经骨钢丝固定导引器在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术中的应用效果。方法将22例后交叉韧带胫骨止点骨折患者分为实验组13例和对照组9例,两组均采用后侧路切开复位空心螺钉或钢丝内固定进行治疗,其中实验组在手术中采用经骨钢丝固定导引器对手术的螺钉方向或钢丝进出点进行定位。术后随访10~18个月,比较两组疗效。结果实验组平均手术时间和术中出血量显著少于对照组。术后随访,两组患者均达到解剖复位或近似解剖复位的效果,后抽屉实验和Lachman实验均为阴性;按Lysholm膝关节标准,实验组患者的评分为（93.2±2.7）分,对照组患者的评分为（88.1±5.2）分,实验组患者的Lysholm评分显著高于对照组患者（P〈0.05）。实验组优良率达到92.31%（12/13）,对照组的优良率为88.89%（8/9）,但两组优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组发生感染1例,关节僵硬1例,实验组患者无并发症。结论定位导向器在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术中的应用效果良好,手术时间短、骨折愈合快、损伤小,疗效显著,值得临床推广。

自制钢丝导引器在骨科手术中的应用

自1995年8月～2003年3月采用自制钢丝导引器行各部位骨折术中引导钢丝638例,该法简便易行,现报告如下.

封闭环型吊带导引器在女性压力性尿失禁手术中的应用

目的分析封闭环型吊带导引器在女性压力性尿失禁手术中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年5月在浙江中医药大学附属湖州中医院接受治疗的女性压力性尿失禁患者122例,随机分成对照组与观察组各61例。两组采用无张力尿道中段悬吊术,对照组术中应用开放式环形针吊带导引器,观察组术中应用封闭环型吊带导引器,观察两组术者手指受伤情况、疗效、围术期指标等。结果观察组术中术者手指受伤发生率、术中出血量、手术时间、术后24小时VAS评分、术后并发症发生率、治愈率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分较治疗前均明显降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性压力性尿失禁患者在术中采用封闭环型吊带导引器可有效提高疗效,降低术中出血量和术后并发症发生率,缩短手术时间,减轻疼痛,且术者安全性更高。

经骨钢丝固定导引器研制及临床应用研究

目的研究并分析经骨钢丝固定导引器及其在前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折中的临床应用。方法 36例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,按照随机数字法分为观察组及实验组,各18例。观察组经骨钢丝固定导引器实施钢丝内固定术,对照组采用常规手术切开复位钢丝内固定方法。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分及膝关节恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间均少于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后Lysholm评分和IKDC评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节恢复优良率为83.33%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经骨钢丝固定导引器在术中可使定位准确,避免了反复钻孔过多而破坏骨结构并且使切口缩小、手术操作的时间和术中出血量减少,术后关节伸直受限、钢丝滑脱、关节不稳等并发症发生率降低,术后恢复优良率也显著优于传统的切开手术。

经骨钢丝固定导引器治疗撕脱性骨折的临床体会

目的探讨经骨钢丝固定导引器治疗撕脱性骨折的临床体会。方法回顾性分析2014年3月～2015年7月我院确诊治疗的胫骨髁问棘撕脱性骨折患者40例，依据治疗方法分为导引组和对照组，每组20例，对照组患者给予钢丝内固定治疗，导引组患者给予经骨钢丝固定导引器治疗，采用Lysholm膝关节评分法（LH）评估关节功能，随访9个月，统计分析所有患者手术、住院、骨折愈合时间、术中出血量、治疗前、治疗后3、6,9个月的关节功能及并发症发生情况。结果导引组患者手术、住院、骨折愈合时间、术中出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；导引组患者治疗后3、6、9个月的LH得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；导引组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经骨钢丝固定导引器治疗可有效减少胫骨髁问棘撕脱性骨患者术中创伤和并发症的发生，有利于患者术后恢复，改善患者关节功能，值得临床作进一步推广。