心室同步化治疗保留左室电极导引钢丝技术的初步探讨

目的对比分析心室同步化治疗在保留左室电极导引钢丝前后的起搏参数,探讨该技术的有效性和可行性。方法 2009年6月—2012年6月收集左室电极植入困难患者8例,在保留左室电极导引钢丝前后分别测定起搏参数,包括起搏阈值、电极阻抗和膈肌刺激阈值,并在术后1、3、6和12个月进行门诊程控随访,在多普勒超声指引下进行参数优化。结果保留钢丝前后的起搏阈值、电极阻抗和膈肌刺激阈值分别为(4.58±1.57)V比(2.12±1.35)V,(1 060±182)Ω比(640±213)Ω和(9.81±2.05)V比(5.64±2.97)V,保留钢丝明显降低起搏阈值、降低电极阻抗和膈肌刺激阈值,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访,所有患者心力衰竭症状改善,左室电极起搏参数与保留钢丝后即刻差异无统计学意义(P>0.05),2例患者在体位变动时有膈肌刺激。结论心室同步化治疗时,保留左室电极导引钢丝能有效改善起搏参数,安全可行。远期随访,膈肌刺激和钢丝断裂的问题有待观察。

J型导引钢丝在锁骨下静脉置管中的应用体会

目的:观察深静脉置管导引钢丝J型头方向对锁骨下静脉置管误入颈内静脉发生率的影响。方法:行锁骨下静脉置管危重患者432例,按照导引钢丝J型头预先设置方向分为A(头侧)、B(脚侧)两组,每组216例。观察两组患者锁骨下静脉误入同侧颈内静脉的发生率。结果:A、B两组选择左右两侧锁骨下静脉置管的比例无显著差异(P>0.05)。A组有100例误入同侧颈内静脉,其中右侧锁骨下静脉组异位率为55%,左侧锁骨下静脉异位率为28%,两侧相比右侧异位率明显高于左侧(P<0.05)。B组中右侧锁骨下静脉异位率也高于左侧(P<0.05)。A组误入同侧颈内静脉的发生率明显高于B组,其中右侧锁骨下静脉置管组误入颈内静脉发生率明显高于B组中右侧锁骨下静脉组;与B组相比,A组中左侧锁骨下静脉误入左颈内静脉也明显高于右侧,A组左侧锁骨下静脉误入颈内静脉的发生率也明显高于B组(P<0.05)。结论:导引钢丝J型头预先方向对锁骨下静脉置管误入颈内静脉的发生率有明显影响,预先将J型头方向朝向脚侧可显著降低导管误入同侧颈内静脉的发生率。

国内首例植入心脏起搏器后留置导引钢丝患者的救治与围手术期护理

目的探讨植入脏起搏器后留置导引钢丝患者的救治与围手术期护理。方法 2016年10月四川大学华西医院收治1例心脏严重增大的患者,因病情原因,无法使用传统起搏器安置法,现采用植入永久性心脏起搏器后导引钢丝保留体内不撤出,起支架和固定作用,以防电极脱位的创新救治方法,并对其实施个性化的围手术期护理。结果患者手术成功,愈后良好,对护理质量满意度高,术后随访期间无不适。结论以此该方式完成心脏起搏器植入术尚属国内首创。针对临床特殊患者,采用植入起搏器后保留导丝的创新救治方法具有可行性,围手术期的个性化护理是保证治疗效果的关键。

ChoICE PT导引钢丝在冠脉完全闭塞病变血管重建中的应用

目的观察在慢性完全闭塞病变血管成形术中应用ChoICE PT导入钢丝的效果.方法应用ChoICE PT导入钢丝为25例阻塞时间为(17±13)(2～84)个月、病变长度为(14±6)(5～25)mm的冠状动脉慢性完全闭塞病人行血管成形术.结果手术成功率为92%(23/25).无1例发生冠状动脉夹层、急性心肌梗死和死亡.经皮冠状动脉血管成形术联合支架的植入获得了良好的即刻血管造影结果.结论在冠脉慢性完全闭塞病变血管成形术中应用ChoICEPT导入钢丝可获得较好的安全性,但其远期疗效仍有待进一步研究.

逆向导引钢丝技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变通常被认为是冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中“最后待以攻克的堡垒”。近年来随着手术器械的不断改进、术者经验和技术的提高，尤其是逆向导引钢丝技术的应用，使CTO-PCI的手术成功率得以显著提高[1-4]。本文将结合中国国情，从实战角度对逆向导引钢丝技术在CTO-PCI中的应用做一论述。

钼靶导引钢丝定位行乳腺内可疑病灶切除260例分析

探讨钼靶引导钢丝定位切除乳腺内可疑病灶的方法。对260例临床触诊及B超检查均未发现、而钼靶发现的乳腺内可疑病灶,应用钼靶引导钢丝定位行病灶切除及病理检查。260例患者中右侧病灶139例,左侧病灶121例,均定位准确并予以切除。病理诊断:乳腺癌28例(10.76%),其中原位癌17例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌3例;良性病变232例(89.24%),其中非典型性增生73例,囊性增生52例,硬化性腺病54例,增生伴导管内乳头状瘤15例,乳腺增生伴瘤样变27例,囊肿7例,慢性炎症4例。钼靶引导钢丝定位并切除乳腺内可疑病灶具有定位准确、创伤小、检出率高的优点。

导引钢丝在胃管置入时的应用

临床护理中,留置胃管是一项常用的技术操作,对于昏迷或有吞咽困难及气管插管、气管切开的患者,常规的胃管置入法常难以奏效,经常出现误入气管或盘曲口中等现象[1].为提高胃管置入成功率,我们采用中心静脉穿刺包中导引钢丝引导胃管置入,取得满意效果.

采用导引钢丝引导的方式为全麻手术患者留置胃管的效果分析

目的:探讨分析采用导引钢丝引导的方式为全麻手术患者留置胃管的临床效果。方法:选取2009年6月至2010年6月间我院收治的需要进行留置胃管的全麻手术患者30例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(15例)和实验组(15例),采用常规方法为对照组患者留置胃管,采用导引钢丝引导的方法为实验组患者留置胃管,观察对比两组患者留置胃管的成功率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:实验组患者的平均插管次数明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的一次性插管成功率为86.7%,对照组患者的一次性插管成功率为33.3%,实验组患者的一次性插管成功率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用导引钢丝引导的方式为全麻手术患者进行留置胃管的临床效果显著,与常规留置胃管方法相比,具有便捷、高效、成功率高等优点,值得在临床上推广应用。

导管及导引钢丝重复使用的经验

1986～1987两年间共行782例次心导管及心血管造影检查,绝大部分检查系重复使用经过清洗、整复和消毒的导管及导引钢丝,未发生过与重复使用有关的并发症。本文介绍重复使用的经验。

导引钢丝在特殊病人胃管置入时的护理应用

目的:探讨使用普通一次性硅胶胃管置管时导引钢丝的应用。方法:将导引钢丝置入普通一次性硅胶胃管内作为支架,置入胃管。结果:14例病人均利用血液透析导管中之导引钢丝成功置入胃管。结论:改良方法能极大提高特殊病人留置胃管的一次性成功率;减轻病人的痛苦,并且操作更省时,可提高护士的工作效率。

中心静脉导引钢丝在困难尿管留置的应用

目的总结82例困难尿管留置的护理体会。方法对82例按常规方法导尿失败的患者,应用中心静脉导引钢丝作内加强或导引的方法,进行尿管留置。结果共78例尿管留置成功,另4例穿刺造瘘。其中2例梗阻特别严重的在X光下配合应用,5例在膀胱镜协助下完成。结论普通气囊道尿管经中心静脉导引钢丝作内加强或导引的方法,容易通过狭窄或梗阻部位,减少尿道的损伤及假道形成,增加导尿的成功率。

应用导引钢丝、胃管胃镜引导下插管行小肠气钡双对比造影

目的 探讨小肠气钡双对比重造影插管方法的改进。方法 总结 2 2例小肠气钡双重造影病人胃镜下插管资料。结果 2 2例病人均 1次插管成功 ,成功率 10 0 % ,平均检查时间约 4 5min左右。结论 应用导引钢丝、胃管胃镜引导插管省时、注气注钡操作性强、耐受性好、成功率高、未见明显并发症发生 ,值得临床推广。

逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用

目的评估逆行钢丝和顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用价值。方法术前预测属困难气道者34例,其中经Mallampati困难气道评估Ⅲ级者10例,Ⅳ级者24例。其中,28例直接经环甲膜或环甲膜下1、2或2、3气管环间隙穿刺,逆行钢丝和顺行换管器引导气管插管,其中6例患者经纤支镜插管失败后改用该技术,并获得插管成功。另有18例患者全麻诱导后经口明视喉镜插管失败,改用该技术插管成功。结果本组逆行钢丝和顺行换管器引导气管插管成功率100%,术后无一例出现并发症。结论逆行钢丝和顺行换管器引导气管插管技术操作快捷简便,损伤较小,成功率高。

颈内静脉穿刺致导引钢丝全部存留体内一例

1病历摘要 患者,女性,年龄65岁,身高156 cm,体重68 kg。因＂胸闷不适1周＂就诊,胸部X线平片检查发现椎旁高密度影,胸、腹部数字化影像（DX）检查见上、下腔静脉内导丝存留,影像中可见导丝前端仍保持自然钩状弯曲形状（图1）。为进一步明确诊断,行血管-胸腹部彩超示：下腔静脉条状强回声（考虑导丝滞留）。