3D打印导板定位微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床随机对照研究

目的 分析3D打印导板定位微球囊压迫术(PMC)与常规PMC治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效及安全性。方法 选择廊坊市人民医院神经外科2020年1月—2022年12月收治的80例PTN患者作为研究对象,使用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。对照组行常规PMC治疗,观察组行3D打印导板定位PMC治疗。比较两组手术一般情况、术后即刻疗效、手术前后不同时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后12个月复发情况及术后并发症情况。结果 观察组首次穿刺成功率97.50%显著高于对照组27.50%(P<0.05)。观察组穿刺成功时间、手术总时间、住院时间、住院费用均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后即刻总有效率97.50%与对照组95.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后1、2周的VAS评分组间比较(P>0.05)显示,观察组术后4周时疼痛VAS评分显著低于同期对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组合计复发率5.00%显著低于对照组合计复发率20.00%(P<0.05)。观察组术后面部麻木、咬肌无力、口唇疱疹发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印导板定位PMC较常规PMC能显著提高首次穿刺成功率,缩短穿刺时间与手术总时间,且术后即刻疗效及远期疗效均显著。

口腔种植导板定位误差及其对种植精度的影响研究

目的分析控制口腔种植导板定位误差对于提升种植精度的效果。方法 2016年1月~2016年6月,医院择期进行口腔种植术的对象80例,根据患者的病历号进行分组,对照组、观察组各入组40例。对照组常规种植,观察组采用多种措施以提高导板定位精度,减少定位误差。结果观察组实际位置与术前设计的顶部、根尖部、深度、角度偏差低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论减少口腔种植导板定位误差,可以明显提高种植精度。

黏膜定位导板结合立体摄影测量技术在无牙颌种植即刻修复中的应用

目的:探讨黏膜定位导板结合立体摄影测量技术在无牙颌种植即刻修复中的应用效果。方法:选择2021年10月至2023年8月在郑州人民医院口腔医院就诊的10例半口牙列缺失患者,其中上颌2例,下颌8例。利用黏膜定位导板行种植体植入术,采用立体摄影测量技术获取印模,48 h内完成即刻固定修复。结果:10例共植入64颗种植体,植入方向较好,植入扭矩达0.35 Nm。种植体无脱落,种植体周围无明显骨吸收,修复体无松动,患者对修复效果满意。结论:对于骨质条件较好的无牙颌患者,黏膜定位导板结合立体摄影测量技术行即刻固定修复,近期疗效满意。

腓骨肌皮瓣穿支血管定位导板的临床应用

目的 探讨3D打印固定式定位导板在腓骨肌皮瓣穿支血管的精准定位方法并评价其应用效果。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取2019年5月至2022年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科由于颌骨缺损需行腓骨肌穿支皮瓣游离移植修复的患者14例。导板组(7例)采用CTA结合Mimics软件三维重建患者双下肢并定位穿支血管位置,数字化设计腓骨肌皮瓣穿支血管定位导板,将导板的两端设计为固定端,上方一端固定于膝关节,下方一端固定于踝关节,3D打印完成导板;对照组(7例)采用常规手持式多普勒进行术前定位。比较两组皮瓣制取时间、术中出血量、住院时间、定位穿支血管的差异、术后并发症出现情况、术后供区外形满意度及下肢功能评定量表(lower extremity functional scale,LEFS)。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 导板组的制取皮瓣时间、术中出血量、住院时间、穿支血管定位及术后供区外形满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后皮瓣并发症、LEFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于3D打印技术的腓骨肌皮瓣穿支血管固定式定位导板的定位准确性更好,采用膝关节和踝关节固定点,能更有效地稳定导板位置,避免软组织偏移,提高了定位精准度,值得临床推广。

个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血手术中的应用

目的探讨个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血微创、精准治疗中的应用价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年6月我院行血肿穿刺抽吸引流术治疗的自发性幕上脑出血患者52例,按手术方式分为研究组(n=24)和对照组(n=28),分别行3D打印定位导板辅助血肿穿刺和CT定位血肿穿刺。比较两组首次穿刺成功率、血肿清除率、住院时间、术后颅内感染、肺部感染、再出血、非计划再次手术率等,术后3个月采用改良Rankin评分量表(mRS)进行预后评估。结果研究组24例患者均一次穿刺成功,首次穿刺成功率为100%;对照组一次穿刺成功23例(82.1%),5例患者调整穿刺进针角度和深度后再次穿刺成功。组间比较,研究组首次穿刺成功率、血肿清除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组术后再出血4例(16.7%),行非计划再次手术(开颅血肿清除术)3例(12.5%),保守治疗1例;对照组术后再出血5例(17.9%),行非计划再次手术(开颅血肿清除术)3例(10.7%),保守治疗2例。术后研究组颅内感染2例(8.3%),肺部感染14例(58.3%),对照组颅内感染3例(10.7%),肺部感染16例(57.1%);两组术后再出血、非计划再手术率、颅内感染及肺部感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间3~6个月。术后3个月mRS评分:研究组预后良好17例(70.8%),预后不良7例(29.2%),对照组预后良好24例(85.7%),预后不良4例(14.3%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于幕上自发性脑出血,应用个性化定制3D打印导板辅助血肿穿刺能够提高血肿穿刺成功率及血肿清除率,并不增加颅内感染及再出血风险,值得临床推广应用。

3D打印个体化定位导板在颅内幕上浅表病变定位中的应用:前瞻性随机对照研究

目的评估3D打印个体化定位导板在幕上浅表病变定位中的准确性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2020年11月~2022年3月我院46例手术治疗颅内幕上浅表病变按信封法随机分为3D打印组(23例)和导航组(23例)。3D打印组术前使用经过3D Slicer软件设计后3D打印出的个体化定位导板定位并设计手术切口,导航组术前采用神经导航系统定位并设计手术切口。比较2组术前定位时间、术中病变显露程度、术后病变切除情况以及手术费用。结果3D打印组定位时间(1.0±0.6)min,明显短于导航组定位时间(9.2±2.1)min(t=17.784,P=0.000);3D打印组手术费用(4763.5±388.1)元,明显少于导航组(6476.1±424.7)元(t=14.277,P=0.000)。2组在术中病变暴露、切除程度差异无统计学意义(均P=1.000)。结论个性化定位导板在幕上浅表病变中定位迅速,准确度媲美导航,费用低廉,值得在临床中推广和应用。

数字化定位导板在上颌完全骨埋伏多生牙拔除术中的应用

目的评价应用数字化定位导板拔除上颌完全骨埋伏多生牙的临床疗效,以期为临床应用提供技术方案。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,分析2016年1月至2022年4月期间的136例上颌完全骨埋伏多生牙患者的数据。纳入的病例根据导板使用情况分为两组,试验组为使用数字化定位导板的病例(71例),对照组为未使用导板的病例(65例)。对手术时间、并发症等进行统计分析,评价其临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术;试验组平均手术时间为(21.5±3.4)min,小于对照组的时间(27.2±4.9)min(t=7.599,P<0.001);术后1周复查,试验组均未出现邻牙、神经损伤等并发症,对照组出现邻牙损伤2例,牙龈麻木不适3例。结论数字化定位导板可有效缩短上颌完全骨埋伏多生牙拔除术时间,是辅助临床上颌完全骨埋伏多生牙拔除的有效手段。

3D打印数字化定位导板在根管再治疗中的应用效果评价

目的:探讨3D打印数字化定位导板在根管再治疗中的应用效果。方法 :选取2018年1月—2021年12月赤峰学院附属医院收集的82颗离体牙,以随机数字表法分实验组和对照组,各41颗。2组均行根管再治疗,对照组行传统开髓,实验组在3D打印数字化定位导板下精准开髓。比较2组冠部修复体损伤情况,记录开髓操作时间,统计2组根管内充填物去除情况、牙体组织抗折性能和并发症发生率。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组开髓孔面积与面总面积比值显著低于对照组(P<0.05),开髓时间显著少于对照组(P<0.05)、根管预备时间显著多于对照组(P<0.05);2组开髓与根管预备总时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组根管内充填物去除率显著高于对照组(P<0.05)、破坏载荷值显著高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印数字化定位导板用于根管再治疗,可实现精准微创开髓,减少冠部修复体损伤,保留更多牙体组织,提高去除根管充填物效率及牙体组织的抗折性能。

脑出血穿刺定位导板3D打印快速个体化定制模式的应用初探

目的探讨医工结合个体化快速3D打印脑内血肿穿刺定位导板定制流程的可行性、引导锥颅穿刺血肿置管引流术治疗高血压性脑出血的安全性。方法选择符合锥颅穿刺血肿引流术的高血压性脑出血患者,分别采用常规CT下金属标志物定位(对照组18例)或3D打印血肿穿刺导板定位(观察组21例),比较两种定位方法的安全性和可行性;3D打印血肿穿刺导板通过医院组建的医学影像数据传输、三维建模和3D打印一体化系统来完成个体化产品定制并应用于临床。结果两组脑出血患者均完成锥颅血肿穿刺置管引流手术,无手术死亡。术中穿刺精准度评价为优者观察组19例,对照组10例;术后血肿清除率评价为有效观察组18例,对照组9例;术后恢复情况观察组优于对照组;通过医学云影像传输、三维建模和3D打印等一体化服务系统,平均耗费时间江油市人民医院观察组为(5.78±4.84)h,对照组为(4.64±1.43)h,四川省人民医院分别为(5.08±0.67)h和(4.14±1.35)h;3D打印产品完成时间江油市人民医院(132.67±7.25)min,四川省人民医院(131.92±6.69)min;组间比较无显著统计学差异。结论利用医学云影像传输融合3D打印服务一体化系统,可快速个体化定制3D打印脑血肿穿刺定位导板,能简化定制流程和满足临床急诊手术服务需求,提高血肿穿刺精准度和血肿清除率,此定制模式也有利于医学3D打印产品服务于临床并推广。

单髁置换术定位孔位置分布对术后胫骨平台力学性能的影响

目的探究两引脚法下单髁置换术后胫骨生物力学特征,以降低术后胫骨骨折风险。方法该研究分割下肢CT图像并重建胫骨三维模型,构建术后胫骨平台有限元模型,模拟在4种不同的两引脚法打孔组合下,胫骨平台的应力分布。结果第3种模式下,胫骨平台近端内侧边缘的定位孔出现最高的应力数值,定位孔位置靠近胫骨平台近端内侧边缘出现应力集中。结论在膝关节单髁置换术的两引脚打孔方案下,应避免打孔位置靠近胫骨平台近端内侧。

自制改良定位导板在牙种植中的应用

目的:探讨改良定位导板在牙种植中的应用价值。方法:20例患者术前制作透明塑料定位导板,进行手术,观察定位导板在种植手术中的作用。结果:所有种植体有2颗侧壁穿孔,植骨后调整方向达到理想效果,其余均与术前设计一致。种植体均成活,形态位置均无异常改变,修复后牙龈美学效果良好,患者评价满意。结论:改良定位导板在种植外科中具有重要的临床应用价值。

改良数字化再定位导板和咬合导板辅助Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨精准定位

背景:上颌骨Le FortⅠ型截骨是矫正上颌骨畸形及与颅骨位置关系异常最常见的手术方法,以往采用传统模型外科进行手术设计及手工制作咬合板的方法,人为操作误差大,难以精准地实施手术设计方案。近年来3D打印数字化定位导板在正颌外科中的应用显著提高了手术操作的精准度。目的:探讨改良数字化定位导板在上颌骨Le FortⅠ型截骨中的应用效果。方法:选择20例因上颌骨发育异常行上颌骨LeFortⅠ型截骨的患者,术前行薄层颅颌面CT扫描,将CT数据导入Mimics 20.0软件建立数字化模型,并进行虚拟手术设计。同时设计打印出改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板和咬合定位导板,术中联合应用3种导板行上颌骨的截骨及再定位。术后1周复查颅颌面CT并进行设计方案的术后验证。结果与结论:①上颌骨模拟位置和术后实际位置距离偏差中位数的绝对值小于1 mm,牙合平面角度偏差中位数的绝对值小于1°;②图像融合偏差分析中,均方根值=(0.789±0.275)mm,其均数小于1 mm;③提示应用改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板及咬合定位导板能够安全、便捷、精准地完成上颌骨Le FortⅠ截骨。

3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用

目的探讨3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析笔者科室收治的6例头颈部软组织异物病例资料,术前行头颈部CT薄层扫描、三维重建,计算机辅助设计异物定位导板,3D打印成型,术中通过该导板定位异物,并实施异物取出手术。结果 3D打印导板定位异物准确,6例头颈部软组织内共11颗异物全部快速、准确取出,手术创伤小,术后反应轻。结论 3D打印定位导板能准确定位头颈部异物,极大简化了术前定位及手术操作过程,在头颈异物取出术中有较高的应用价值。

手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

目的探讨基于锥形束CT(CBCT)和计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)技术的手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用。方法选择上颌前区埋伏多生牙患者15例,通过CBCT确定手术入路方式,CAD/CAM技术设计制作唇侧入路手术导板或腭侧入路手术定位导板,并应用到手术中定位拔除埋伏多生牙。结果手术定位导板在术中均贴附良好,可迅速定位并暴露多生牙,同时避让邻近重要解剖结构。结论手术定位导板在埋伏多生牙拔除中可以精确定位及减少手术创伤。

数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除术中的临床疗效分析

目的:探讨基于锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)和计算机辅助设计/制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术设计的数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除术中的临床应用效果。方法:选取36例2020年1~12月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科门诊,应用数字化定位导板拔除完全骨埋伏牙的患者为研究对象,其中男性15例,女性21例,共36颗完全骨埋伏牙,分别记录定位埋伏牙时间、手术时间、开窗面积、术中出血量、术中及术后并发症等情况。结果:所有患者均顺利完成手术,应用数字化定位导板平均定位埋伏牙时间为(1.85±0.64)min,平均手术时间为(24.15±2.88)min,术中平均开窗面积为(63.81±8.69)mm^(2),平均出血量为(8.87±1.89)mL。均未出现定位偏差、邻牙损伤等术中并发症及张口受限及神经、血管损伤的情况。其中1例患者拔除术后出现与上颌窦交通(鼓腮漏气)的情况,1例患者术后3 d出现拔牙创口感染的情况。结论:利用数字化定位导板在微创拔除完全骨埋伏牙中获得较好的临床效果,可快速精准定位埋伏牙,减少手术创伤,缩短手术时间,且有效减少额外骨组织、邻牙牙根及邻近神经血管的损伤,减轻患者术后反应,且符合"微创、精确"的理念,值得临床推广应用。

数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

目的探讨数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用,并评价其应用效果。方法选取2019年3月~2019年8月于南方医科大学口腔医院颌面外科病房就诊的上颌前牙区唇侧埋伏多生牙患者30例,实验组15例通过数字化定位导板拔除埋伏多生牙,定位导板根据患者的CBCT数据和牙列模型,避开重要解剖结构,以牙-骨面作为支持,设计出软组织切口线和骨组织暴露范围。对照组15例不使用导板进行手术。记录术前设计时间、找牙时间、手术时间、术中并发症出现情况。结果实验组定位导板在术中均贴附良好,可快速定位并协助暴露多生牙,同时避免邻近重要解剖结构损伤。实验组术前设计时间为50±5 min,对照组该时间为0 min。实验组平均找牙时间为5±2 min,对照组为10±3 min,实验组显著小于对照组(t=15.40,P<0.01);实验组平均手术时间为25±4 min,对照组为45±6 min,实验组显著小于对照组(t=35.50,P<0.01);实验组未出现术中并发症,对照组出现一例定位稍偏差。结论应用数字化定位导板拔除埋伏多生牙,明显缩短了找牙时间,减少手术难度,提高手术质量,值得临床推广。

数字化根管定位导板应用于完全钙化根管的临床报道1 例

髓腔完全钙化的牙齿需要行根管治疗时,精确定位并疏通钙化根管、避免侧穿是困扰临床医生的一大难题。随着锥形束CT、口内扫描和3D打印技术的逐步成熟,数字化根管定位导板技术可以通过计算机辅助设计定位到狭窄的根管通路,最大程度地保存牙体组织,提高根管治疗的安全性和成功率,该文报道1例将数字化根管定位导板应用于髓腔完全钙化的前牙根管治疗。

3D打印根管定位数字化导板治疗OehlersⅡ型牙内陷1例

对1例12 OehlersⅡ型牙内陷患牙进行根管定位数字化导板辅助开髓,传统根管预备,根尖屏障术封闭不规则根尖孔,液压单尖充填配合根充根管中上段,术后X线片示根管充填充分。术后2月复查,根尖区低密度影像缩小,密度增高。

3D打印定位导板在辅助制备股前外侧穿支皮瓣中的临床应用

目的:探讨采用3D打印固定式定位导板制取股前外侧穿支皮瓣中定位穿支血管的准确性和可行性。方法:收集2019年1月—2020年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医院口腔颌面肿瘤外科,因口腔颌面部软组织缺损需行股前外侧穿支皮瓣修复重建的患者20例。其中,实验组术前3D打印定位导板,术中定位穿支血管并辅助制取股前外侧穿支皮瓣(n=8);对照组采用常规多普勒超声定位穿支血管并辅助制取股前外侧穿支皮瓣(n=12)。比较2组在皮瓣制取时间、出血量、术后供区外形满意度、下肢功能评定量表(LEFS)评分、穿支血管定位、有无术后皮瓣并发症的差异。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:皮瓣制取时间、出血量、术后供区外形满意度、定位穿支血管的差异有统计学意义(P<0.01);术后皮瓣并发症、LEFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印固定式定位导板为股前外侧穿支皮瓣穿支血管的定位提供了一种新方法,术中定位血管更准确,提高了手术效率以及患者对术后供区外形恢复的满意度。

数字化导板引导CGF联合Bio-Oss骨粉充填颌骨囊肿的临床研究

目的探讨数字化导板引导浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)结合Bio-Oss骨粉充填颌骨囊肿术后骨缺损区的疗效。方法以2021年9月至2022年9月在徐州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的60例行颌骨囊肿摘除术患者为研究对象,随机分为实验组、对照组1和对照组2。实验组术前制作数字化导板术中定位囊肿并填充CGF联合Bio-Oss骨粉至骨腔中,对照组1术前制作数字化导板术中定位囊肿并填充Bio-Oss骨粉至骨腔中,对照组2常规手术术中填充Bio-Oss骨粉至骨腔中。检测术前1 d、术后24 h、术后72 h血液CRP、WBC水平及手术时间,评估术后疼痛程度,测量术后3个月、6个月骨密度值。结果三组术后CRP、WBC均较术前显著上升,实验组和对照组1术后炎症反应、手术时间及疼痛程度均显著低于对照组2,且实验组术后炎症反应显著低于对照组1;术后3个月、6个月三组骨缺损区骨密度均高于术前,实验组显著高于其他两组。结论数字化导板引导CGF联合Bio-Oss骨粉充填颌骨囊肿摘除术后骨缺损区,可以缩短手术时间、减轻术后炎症反应及疼痛不适、促进骨愈合、提高成骨速度及成骨质量、更快恢复颌骨形态,值得在临床推广应用。