枳实导滞丸贴敷神阙穴治疗小儿腹泻湿热积滞型40例

笔者用枳实导滞丸贴敷神阙穴治疗小儿腹泻湿热积滞型取得较好效果,现报道如下。1临床资料共40例,均为2022年6月至2023年6月临沂市中医医院小儿推拿门诊患儿,年龄2岁以下,病程1天~2周。临床表现为大便次数较平时多,3~10余次不等,味酸腐臭秽,质稀且黏腻,夹黏液、奶瓣等不消化物,常伴脘腹胀满,便前哭闹,里急后重,肛周发红,手足心热,舌苔黄腻等症。

清热祛湿导滞汤辅助腹腔镜阑尾切除手术对湿热瘀滞型患者胃肠功能的影响

目的研究分析清热祛湿导滞汤结合腹腔镜阑尾切除术对湿热瘀滞型患者的影响。方法选取2021年1月—2023年6月本院收治的150例湿热瘀滞型急性阑尾炎患者为样本,按照抛硬币法将其分为对照组和试验组,每组75例。对照组采用常规治疗法,试验组在对照组的基础上加用清热祛湿导滞汤治疗。对两组中医证候积分、胃肠功能相关指标进行对比分析。结果治疗后,试验组中医证候积分低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);与对照组比,试验组术后排气时间、肠鸣音恢复时间更短,差异显著,有统计学意义(P<0.05);试验组胃肠功能障碍发生率少于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论清热祛湿导滞汤辅助腹腔镜阑尾切除术能促进湿热瘀滞型患者胃肠功能恢复,值得临床推广。

九味通腑导滞汤灌肠联合吴茱萸穴位贴敷对机械通气患者胃肠功能障碍的影响

胃肠功能障碍是机械通气患者的常见并发症,也是危重症救治的一大难题,在机械通气患者中的发生率高达40%[1],且近年来发病率一直居高不下,对患者病情发展和预后影响极大,是导致患者死亡的重要因素[2]。

基于“通络导滞”探讨慢性萎缩性胃炎的辨证思路

慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种难治性疾病,且发病率呈逐年上升趋势,目前,西医学对慢性萎缩性胃炎尚缺乏明确有效的治疗方案。谭宝教授长期致力于中医药防治慢性萎缩性胃炎的临床与基础研究,不断推陈促新,在辨证结合辨病、宏观结合微观的思想下,结合现代药理学研究,形成了“通络导滞”的辨证思路,主以健脾为本,灵活运用疏肝、活血、解毒之法,在临床上取得了较为满意的疗效,多数患者依存性很高,不仅症状明显缓解,而且病理检查结果也得到了逆转。本文详细阐述近年来谭宝教授临床治疗慢性萎缩性胃炎的诊疗思路与方法,对临床诊治慢性萎缩性胃炎具有一定的借鉴意义,并附临床验案1则,与各同道交流分享。

清肺导滞方穴位贴敷辅治小儿急性支气管炎痰热夹滞证疗效观察

目的:观察清肺导滞方穴位贴敷辅治小儿急性支气管炎痰热夹滞证的疗效。方法:80例按随机数字表法分成对照组与联合组各40例。两组均用西药治疗,联合组加用清肺导滞方穴位贴敷治疗。结果:总有效率联合组高于对照组(P<0.05)。联合组发热、气促、咳嗽及肺湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7d两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺导滞方穴位贴敷辅治小儿急性支气管炎痰热夹滞证可提高疗效。

HPLC测定枳实导滞丸中枳实所含6种成分及其药材基原分析

目的建立枳实导滞丸中芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、水合橙皮内酯、马尔敏的含量测定方法,同时鉴别其中枳实来源。方法采用Waters Symmetry C 18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱分析,以乙腈(A)-乙酸水(B)为流动相,梯度洗脱,柱温30℃,流速:1.0 mL·min^(-1),检测波长:285 nm、320 nm,进样量10μL。结果6个成分在各自线性范围内均符合要求,相关系数r均≥0.9993;各成分平均回收率范围在98.68%~101.16%,RSD均≤2.5%。12批枳实导滞丸中芸香柚皮苷质量分数在0.37~5.65 mg·g^(-1),柚皮苷在0~12.16 mg·g^(-1),橙皮苷在0~53.90 mg·g^(-1),新橙皮苷在0~18.90 mg·g^(-1),水合橙皮内酯在0~0.23 mg·g^(-1),马尔敏在0~0.13 mg·g^(-1)。12批次枳实导滞丸样品分别呈现与酸橙或甜橙药材一致的黄酮类成分含量情况。香豆素类成分主要存在于酸橙制备的丸剂中且含量偏低。结论该方法简便、准确、可靠,可同时测定枳实导滞丸中6种有效成分的含量并鉴别丸剂中枳实的基原,可为枳实导滞丸质量评价提供依据。

基于“肝-肠轴”观点运用柴枳导滞方治疗小儿功能性便秘的临床观察

【目的】探讨从“肝-肠轴”观点出发,运用柴枳导滞方(由逍遥散、二陈汤和平胃散化裁而成)治疗小儿功能性便秘的临床疗效。【方法】将60例功能性便秘肝郁气滞型患儿随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予柴枳导滞方治疗,对照组给予小麦纤维素颗粒治疗,疗程为14 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、肠道菌群及粪便胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)含量的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿的粪便性状、排便间隔时间、排便持续时间、排便困难程度等各项主症积分及次症总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,治疗组患儿的粪便CA、CDCA含量均较治疗前明显提高(P<0.05),而对照组患儿的粪便CA、CDCA含量均无显著性提高(P>0.05);组间比较,治疗组对粪便CA、CDCA含量的提高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)疗程结束后对2组患儿进行1个月的随访,治疗组的复发率为13.33%(4/30),对照组为40.00%(12/30),组间比较,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患儿均未发生不良事件,且2组患儿治疗前后的肝、肾功能等安全性指标均未见明显异常。【结论】基于“肝-肠轴”观点运用柴枳导滞方治疗小儿功能性便秘疗效确切。

中药复方柴枳导滞汤对糖尿病模型大鼠糖脂代谢与瘦素的影响

目的:观察中药复方柴枳导滞汤对糖尿病模型大鼠体质量、糖脂代谢、瘦素等指标和舌乳头病理形态的影响。方法:SPF级雄性SD大鼠40只,随机取8只作为空白组,给予普通饲料喂养,余下采用“高糖高脂喂养4周+链脲佐菌素(STZ)注射”方法建立糖尿病大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、二甲双胍组及柴枳导滞汤组并分别给药8周。记录各组大鼠体质量及尾静脉血糖,检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)等生化指标,采用ELISA法检测胰岛素(FINS)、瘦素(LEP)、脂联素(ADP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),计算ISI和HOMA-IR,HE染色法观察舌乳头病理形态。结果:与空白组相比,模型组大鼠体质量下降,FBG、TG、TC、UA、FINS、LEP、MDA、IL-6、TNF-α水平及HOMA-IR升高(P<0.05),HDL-C、ADP、SOD水平及ISI降低(P<0.05),LDL-C水平无明显变化(P>0.05);与模型组相比,柴枳导滞汤组大鼠体质量下降缓慢,FBG、TC、UA、FINS、LEP、TNF-α水平及HOMA-IR降低(P<0.05),HDL-C、ADP、SOD水平及ISI升高(P<0.05),与二甲双胍组相比指标改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴枳导滞汤能够改善糖尿病模型大鼠的糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗、调节瘦素与脂联素水平、具有抗氧化与抗炎作用,这可能是其治疗糖尿病的作用机制之一。

针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊对糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素水平以及胃动力学指标的影响

目的 分析针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法 按照电脑盲选法将86例糖尿病胃轻瘫患者分为对照组(n=43,枸橼酸莫沙必利胶囊)和研究组(n=43,针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊)。比较两组的治疗效果。结果 治疗1个月后,研究组的胃泌素-17(G-17)与胃泌素(GAS)水平低于对照组,胃收缩频率与2 h胃排空率高于对照组,胃排空时间短于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,研究组的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针灸+枳实导滞丸加减联合枸橼酸莫沙必利胶囊可改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素水平以及胃动力学指标,减轻炎症反应与氧化应激反应,且不良反应少。

海派健脾导滞五步推拿法治疗小儿厌食的临床研究

目的:观察海派健脾导滞五步推拿法治疗脾虚食积型小儿厌食的临床疗效。方法:选取2018年6月~2020年6月就诊的厌食患儿,随机分为治疗组与对照组。对照组给予针刺四缝穴治疗,每周1次;治疗组给予海派健脾导滞五步推拿法治疗,每周两次。疗程均为5周。观察并比较两组治疗前后证候体征积分、中医证候疗效、血锌变化。结果:治疗后两组患者证候积分较前均有改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善更优(P<0.05);治疗组中医证候总有效率90.32%,对照组为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血锌值治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生不良事件。结论:海派健脾导滞五步推拿法治疗脾虚食积型小儿厌食有良好疗效,可明显改善厌食患儿中医临床症状。

“通乳导滞”推拿法提高母婴分离后捐献母乳合格率的临床研究

目的:探讨“通乳导滞”推拿法结合吸奶器吸乳两种排乳方法对母婴分离后泌乳量及捐献母乳量合格率的影响。方法:选取2019年6月~2021年6月期间分娩后0个~3个月内的母婴分离产妇60例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用“通乳导滞”推拿法结合吸奶器排乳,对照组单纯使用吸奶器吸乳,以6 d为1疗程。疗程前后分别记录两组母亲的排乳量及乳汁中细菌总菌落数,评估两种方法对母亲捐献母乳合格率的影响。结果:经1个疗程的干预后,两组排乳量均增加,乳汁中的细菌滴度均下降,母乳捐献的合格率均提高,白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)水平均下降,且观察组排乳量、母乳捐献合格率及白细胞和C反应蛋白降低水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“通乳导滞”推拿法对提高母婴分离后捐献母乳合格率的效果更好,值得临床推广。

自拟导滞方治疗饮食积滞型小儿便秘医案2则

自拟导滞方是在保和丸基础上化裁而来。保和丸一方出自《丹溪心法》,是治疗轻型饮食积滞证的常用方。临床上主要运用保和丸治疗胃脘腹部胀满、饮食积滞、厌食、舌苔腻、脉滑。饮食积滞容易造成气机运行受阻,且易产生湿邪,湿易化热,因此治疗上应以消食化滞、理气和胃为主要原则,辅以清热化湿。

消食导滞汤治疗小儿便秘(食积气滞型)的效果及对血清儿茶酚胺水平的影响

目的:探讨消食导滞汤治疗小儿便秘(食积气滞型)的效果对血清儿茶酚胺水平的影响。方法:选取2020年3月至2022年2月本院收治的80例便秘(食积气滞型)患儿为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予乳果糖口服液对症治疗,观察组在此基础上给予消食导滞汤治疗,比较两组患者血清儿茶酚胺水平、不良反应、中医证候积分、总有效率。结果:观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后观察组去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的27.50%(P<0.05);治疗后,观察组便秘症状评分与对照组相比评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腹胀缓解时间、初次排便时间及初次排气时间短于对照组(P<0.05)。结论:消食导滞汤治疗小儿便秘(食积气滞型)可以降低不良反应发生率,缓解临床症状,提高治疗效果。

刘磊运用通幽导滞汤加减治疗食管癌术后临床经验

食管癌是中国发病率与病死率较高的恶性肿瘤之一,其早期临床症状不明显,多数患者因进食不畅发现患有此病。目前食管癌根治术为其主要治疗手段,但多数患者术前因进食困难已有营养不良症状,术中手术创伤加上术后易并发的胃肠功能紊乱及疾病本身的消耗性特点,使得患者的营养不良症状进一步加重,营养不良症状无法得到纠正就会引起术后诸多的并发症,严重影响患者手术疗效,降低患者生存质量,目前现代医学对此尚缺乏有效治疗措施。刘磊,安徽省中医药大学副教授,硕士研究生导师,皖北名医,主任医师,全国中医药创新骨干人才,长期从事胸外科疾病基础与临床工作研究。刘磊副教授认为,噎膈术后胃肠功能紊乱病位在脾胃,病机为燥湿相混、阴衰阳结,手术治疗带来的气虚、血虚、血瘀使得脾胃气机升降失调、燥湿不分,阴阳失调,治疗上应以活血化瘀、养血滋阴、调理气机为主。结合团队前期理论研究及多年临床经验,刘磊副教授认为,祖国医学在治疗噎膈术后营养不良方面疗效较好,术后早期经鼻肠管小肠内滴注经验方——通幽导滞汤治疗,可促进患者胃肠动力尽快恢复,缩短患者术后进食时间,改善患者营养不良状况,提高患者免疫功能,进而提高其预后。附临床验案1例予以佐证。

消食导滞汤联合西药治疗食积气滞型小儿便秘的临床观察

目的:观察消食导滞汤联合西药治疗食积气滞型小儿便秘的临床疗效,以及对患儿胃肠激素和免疫功能的影响。方法:选取66例食积气滞型便秘患儿,随机分为对照组与观察组,每组33例。对照组采用西药(乳果糖口服溶液加双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)治疗,观察组在此基础上采用消食导滞汤治疗,两组患儿均治疗4周。比较两组患儿治疗前后胃肠激素、免疫功能指标,评估临床疗效,统计不良反应发生率。结果:观察组总有效率为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33)(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清MTL、GAS水平均高于对照组(P<0.05);两组患儿血清生长抑素(SS)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清SS水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均高于对照组(P<0.05);两组患儿CD_(8)^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为18.18%(6/33),与对照组的12.12%(4/33)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消食导滞汤联合西药治疗食积气滞型小儿便秘疗效好、安全性高,其作用机制可能与调节胃肠激素分泌、提高机体免疫功能有关。

小儿功能性便秘采用运脾导滞推拿法治疗的效果研究

本课题拟以“运脾疏泄”手法为切入点,探讨其对儿童功能性便秘(FC)的疗效。方法 从2020年1-2021年9月份,在本社区抽取50例 FC儿童,采用随机数字表法将儿童分成两组,各25例,其中采用常规西医治疗作为参照组,在参照组的基础上,采用运脾导滞推拿法制疗作为研究组。对两组治疗前、后的中医症候积分进行分析,将两组治疗后的临床效果进行比较,并对两组的不良反应发生率进行观察,同时将两组每周大便次数、腹胀消失时间与厌食消失时间进行比较。结果 两组患者的主症、次症积分在治疗之前比较无显著性差别(P>0.0。与对照组比较,治疗组的临床疗效明显高于对照组,且 ADR明显低于对照组(P<0.05);相较于参照组,研究组每周大便次数较少,腹胀消失时间与厌食消失时间均较短 (P<0.05)。结论 对FC患儿给予运脾导滞推拿法治疗具有良好的临床效果,可显著改善患儿临床症状,降低中医症候积分,增加每周大便次数,且不良反应发生率少,安全性高,可促进患儿预后恢复,值得借鉴。

王晓鸣运脾导滞法治疗小儿便秘

便秘是指大便秘结不通,排便次数减少或间隔时间延长,或便意频而艰涩难出的病症。便秘主要分器质性便秘及功能性便秘,在儿科,功能性便秘占了绝大多数。王晓鸣系浙江省中医院儿科主任中医师,浙江省名中医。王师在治疗小儿脾胃病方面经验丰富,其中治疗便秘疗效尤为突出,现总结其经验如下。

吕海江运用开郁导滞法辨治前部缺血性视神经病变理论探微

吕海江教授认为,前部缺血性视神经病变(AION)的病位在目系,其病因病机为气血瘀阻,或痰热上壅,或气血亏虚等致目系络脉郁阻,玄府郁闭,神光受抑或湮灭。吕教授受中医玄府理论、络病理论、目病多郁理论及虫类药物应用思想的影响与启发,继承和发展了眼科名医张望之教授的“开郁导滞法”学术思想。结合多年的临证经验,吕教授认为AION早期宜用开郁导滞、通窍明目法治疗,其擅长在开郁导滞首施方的基础上辨证施治,合理配伍地龙、水蛭、僵蚕等虫类药以增强逐瘀通络通窍、畅达玄府之力;AION中晚期,吕教授常在开郁导滞、通络通窍的基础上合理配伍枸杞子等益肝肾明目之品,随症加减治疗,疗效颇佳。

俞穴、募穴相配通腑导滞法针刺治疗便秘临床疗效观察

目的:研究针刺俞穴、募穴相配通腑导滞法治疗便秘的作用。方法:按多中心观察法分3个医院,门诊收取300例便秘患者,每个中心各取100例便秘患者。按照随机和盲法的原则分为试验组和对照组,每个中心每组50例。对照组采用口服苁蓉通便液,10 m L 1支,每日2次,每次1支。10 d为1个疗程,治疗1个疗程。试验组在对照组的基础上,采用俞穴、募穴相配针刺治疗。取俞穴:大肠俞、小肠俞;募穴:天枢、关元;配下合穴;足三里,上巨虚,下巨虚;采用平补平泻法,每日1次,留针30 min,10次为1个疗程。两组均治疗1个疗程后观察疗效。结果:两组患者经治疗后,试验组明显改善排便次数、粪便软硬形状和排便的难度,经X2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。便秘症状评定标准的评分方面,试验组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.001),试验组经治疗1个疗程后临床总有效率为93%,对照组有效率为65.3%。结论:试验组高效明显比对照组好,具有促进肠蠕动,改善肠胃功能,提高自身免疫力,具有很好的临床效果,所以试验组优于对照组。

高效液相色谱法测定枳实导滞丸中橙皮苷和黄芩苷含量

目的 建立HPLC测定枳实导滞丸中橙皮苷和黄芩苷含量的方法。方法 Intersil C18分析色谱柱（4．6mm ID×250mm，粒径5μm），C18保护柱（4．6mm×5mm，5μm）。流动相：乙腈-水（20：80，含0．7％三乙胺，磷酸调pH值2．5），流速1．0ml／min，检测波长276nm。结果 橙皮苷、黄芩苷保留时间分别为8．5、15．6min，与各自相邻峰的分离度〉1．5。以峰面积Y对进样量X（μg）线性回归，橙皮苷回归方程：Y=20367313．7X＋3946464．7，r=0．9996，线性范围0．480-2．880μg。黄芩苷回归方程：Y=63795699．4X＋6084871．0，r=0．9996，线性范围0．360～2．160μg。橙皮苷、黄芩苷回收率为101．3％，99．5％；RSD为1．6％，1．5％（n=9）。结论 本方法操作简便，结果准确可靠，可用于枳实导滞丸中橙皮苷和黄芩苷的含量测定。