成人先天性心脏病房间隔缺损经导管介入治疗的效果评价与安全性分析

目的:探讨成人先天性心脏病房间隔缺损采用经导管介入治疗的疗效与安全性评估的重要性与价值。方法:收集2019年7月—2023年6月期间,我院接诊并治疗共计84例成年先天性心脏病房间隔缺损患者。按照随机数表法将其分成对照组(外科开胸手术治疗)和观察组(导管介入治疗),每组各42例。分析两组患者手术治疗指标、心脏功能、手术成功率及不良反应发生率情况。结果:与对照组相比,观察组术中输血量相对较少。且总住院时间、手术时间、术后机械通气时间、术后ICU监护时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的心脏功能相较于对照组更为优越,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为95.23%(40/42),对照组的85.71%(36/42),两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应的发生率为2.38%(1/42),低于对照组的16.67%(7/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将导管介入治疗应用于成人先天性心脏病房间隔缺损患者中,可有效恢复心脏的正常结构和功能,减少手术创伤,缩短患者的恢复时间,降低不良反应的发生率,提高治疗的安全性。

经导管介入治疗及外科手术对先心病室间隔缺损患儿术后恢复及并发症风险的影响

以小儿先心病室间隔缺损(VSD)患儿为研究对象,分析经导管介入治疗与外科手术干预效果。方法 选取2021.06-2023.06我院120例小儿先心病VSD患儿,分组遵循双色球方式,黄色-60例-WK组-外科手术治疗,蓝色-60例-JR组-经导管介入治疗。比较2组患儿术后恢复情况及并发症发生风险。结果 ①手术成功率,WK组86.67%(52/60),JR组93.33%(56/60),差异较小(=1.481,P=0.224>0.05)。②术中及术后指标,手术时间、术中输血量、术后机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,WK组>JR组(t=11.227/8.305/17.943/11.098/7.750,P<0.05)。③并发症发生率,WK组vsJR组=WK组60.00%(36/60)>JR组31.67%(19/60)(=9.701,P=0.002<0.05)。④术后心功能,右心室舒张前后期末径、右心室舒张末期容积,WK组>JR组(t=5.823/5.302,P<0.05)。结论 经导管介入与外科手术方式,在小儿先心病VSD患儿治疗中均具有理想效果,但前者可缩短操作时间,对患儿术后恢复、降低并发症发生率有更多有利条件,优势突出,可行。

经导管介入治疗二尖瓣和三尖瓣反流的进展

二尖瓣反流和三尖瓣反流是常见的心脏瓣膜病,其患病率随着年龄的增加而不断升高,严重的二尖瓣反流和三尖瓣反流明显降低患者的生存率。手术治疗是解决瓣膜反流的主要方法,经导管治疗的出现为需要外科手术的患者提供了新的治疗选择。近年来经导管瓣膜介入治疗发展势头迅猛,本文将对经导管介入治疗二尖瓣反流和三尖瓣反流的进展进行系统综述。

血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的临床疗效对比分析

目的 对比血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法 选取我院66例脑动脉瘤患者,随机分为观察组(血管内微导管介入治疗)与对照组(夹闭手术治疗),各33例。比较两组患者手术指标、手术前后血清学指标,随访患者预后情况。结果 观察组术中出血量、住院时间少于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05);两组患者血清VEGF、NF-kB术前差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月复发率高于对照组,并发症发生率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论 血管内微导管介入治疗脑动脉瘤创伤小、并发症少,有利于术后血清学指标改善,但复发率高、费用多,夹闭手术术后不易复发,费用低,但死亡率高,应结合实际情况选择相应术式。

经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破裂的疗效和安全性

目的评价经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破裂(RSA)的疗效和安全性以及中短期随访结果。方法共12例RSA患者,男8例,女4例,年龄16～64岁,平均年龄为(38.9+13.2)岁。应用动脉导管未闭(PDA)封堵器或室间隔缺损(VSD)封堵器经皮导管介入封堵的方法治疗,并随访6个月。结果主动脉造影检查显示,RSA最窄径为(9.9±2.9)mm,11例患者成功封堵,其中9例患者应用腰部直径大于RSA破口最窄2～4mm的PDA封堵器封堵,2例患者应用腰部直径大于RSA破口最窄径3～5mm的VSD封堵器封堵。随访经胸超声心动图(TTE)检查示除1例患者外均未见残余分流,主动脉瓣反流均未增加,无血栓栓塞、感染性心内膜炎、心肌缺血等并发症发生。结论经皮导管介入治疗RSA安全、有效。

导管介入治疗新生儿肺动脉瓣狭窄及闭锁的麻醉管理

目的探讨新生儿危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS)及室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with ventricular septum,PA/IVS)导管介入治疗的麻醉管理。方法 2006年1月到2009年12月,18例新生儿(其中2例早产儿)危重先天性心脏病(CPS13例,PA/IVS5例)采用经导管介入治疗术。经鼻气管插管静脉复合麻醉,以异丙酚、芬太尼、爱可松维持麻醉。术前及术中使用前列腺素E1开放动脉导管,吸氧浓度为40%～60%,监测SPO2、ECG、SBP、T、ETCO2、出血及尿量。PA/IVS患儿先行射频瓣膜打孔再行球囊瓣膜扩张术。结果 17例介入治疗成功,PBPV后血压由(47.9±4.8)mmHg降低至(41.2±3.6)mmHg,SPO2由术前(64.4±3.65)%上升为(87.6±6.6)%,至手术结束血压回升至正常,SPO2上升至(92.4±6.7)%。结论经导管介入治疗新生儿CPS、PA/IVS术中血流动力学变化快,加强术中麻醉管理有助于手术顺利进行。

经导管介入治疗先天性冠状动脉瘘

冠状动脉瘘（coronary artery fistula，CAF）是指冠状动脉与心腔、冠状静脉（或冠状静脉窦）、肺动脉或其他血管形成的异常通道，其发生率约为0．27％～0．40％[1-2]。我院心内科自2004年起开展CAF的经导管介入治疗，效果良好，现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 2004年5月~2013年12月于我院经冠状动脉造影确诊为CAF患者共63例，其中男性39例、女性24例，年龄26～85岁。

导管介入治疗小儿先天性心脏病的疗效分析

目的分析导管介入治疗小儿先天性心脏病的疗效。方法选取2011年7月至2014年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的先天性心脏病患儿130例,按照抽签法分为观察组和对照组,各65例。对照组行传统的开胸手术治疗,观察组行导管介入治疗。观察两组患儿术前、术后3个月的心胸比率、心腔变化、左心收缩功能的变化,并评价治疗3个月后的疗效以及预后效果。结果观察组患儿的手术成功率高于对照组[96.92%(63/65)比87.69%(57/65),P<0.05]。术后48 h,观察组患儿的心胸比率显著低于对照组[(0.49±0.02)%比(0.55±0.05)%],差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,观察组的左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、右心室直径显著小于对照组[(22.7±4.3)mm比(25.4±3.4)mm、(31.2±3.2)mm比(35.4±3.4)mm、(17.5±3.4)mm比(20.5±3.1)mm、(12.2±1.4)mm比(15.0±2.6)mm](P<0.01)。术后3个月,观察组患儿的左心室每搏量显著高于对照组[(66.2±5.6)m L比(61.2±6.7)m L](P<0.01)。观察组的总并发症发生率显著低于对照组[4.76%(3/63)比19.30%(11/57),P<0.05]。结论导管介入治疗小儿先天性心脏病效果显著,术后成功率高,且预后较好。

经导管介入治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压18例疗效观察

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）是常见的先天性心脏病之一,约占先天性心脏病的10%～21%。大多数的专家认为PDA一经诊断就必须进行治疗,而且大多数患者能够通过介入方法治愈[1-3]。但对晚期合并重度肺动脉高压（severepulmonary hypertension,SPH）的PDA患者,PDA封堵术在判断肺动脉高压可逆性的同时,

经导管介入治疗小儿先天性心脏病的临床观察

目的：应用导管介入性治疗小儿多种先天性心脏病并对其疗效进行初步评价。方法：全组共26例,肺动脉瓣膜狭窄（PS）8例,动脉导管未闭（PDA）12例,继发孔中央型房间隔缺损（ASD）6例,均采用国产或进口的封堵器及球囊行先天性心脏病介入封堵术及球囊肺动脉瓣成型术。结果：全组技术成功率为100%。术后随访3个月-5年,无分流、导管再通及堵闭器移位,疗效满意。结论：应用导管介入治疗小儿先天性心脏病是有效的非手术治疗方法。

经导管介入治疗先天性冠状动脉瘘的护理

先天性冠状动脉瘘是一种相对少见的先天性心脏病，青春期以后约80％的患者会出现呼吸困难、充血性心力衰竭、瘘管破裂和急性心肌梗死等并发症，目前认为此病即使无症状，也应早期诊断，择期行根治性治疗。我科2002年1月-2005年10月应用美国AGA公司Amplazter动脉导管未闭封堵器及国产深圳先健公司肌部室间隔封堵器介入治疗先天性冠状动脉瘘14例，取得了满意的疗效，现报道如下。

导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点分析

目的分析心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点。方法收集2015-08/2017-02于郑州市第七人民医院就诊的90例儿童先天性心脏病患儿并随机分组。所有患儿采用心导管介入治疗,传统组给予常规护理,改良护理组给予全面护理。比较两组患儿家长护理满意度;心律失常、穿刺部位血肿、溶血等并发症发生率;治疗前和治疗后患儿生活质量的差异。结果改良护理组患儿家长护理满意度高于传统组(P<0.05);改良护理组心律失常、穿刺部位血肿、溶血等并发症发生率低于传统组(P<0.05);治疗前两组生活质量比较无显著差异,(P>0.05);治疗后改良护理组生活质量改善幅度更大,(P<0.05)。结论心导管介入治疗儿童先天性心脏病术给予全面护理,可有效减少术后并发症的发生,改善患儿预后和生活质量,提升家长满意度,值得推广。

导管介入治疗先天性心脏病的疗效分析

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。方法回顾性分析先天性心脏病患儿66例的临床资料,所有患者均采用导管介入治疗。术后3 d、1个月、3个月和1年随访体检结果、超声心动图结果以及心电图结果。结果平均手术时间(112±38)min,平均曝光时间(28.9±9.4)min,平均住院时间(7.0±2.1)d。无严重并发症发生,无死亡病例。ASD患儿封堵后最大右心室压力术后随访显著低于术前(P<0.01),PAD患儿封堵后左房内径、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径均较术前显著下降(P<0.01)。结论导管介入治疗ASD、PAD等先天性心脏病具有创伤小、恢复快、疗效确切、安全性高等优点。

血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的效果比较

目的比较血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的临床效果。方法选取2018年3月至2019年8月我院收治的76例脑动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(38例,采用夹闭手术治疗)和观察组(38例,采用血管内微导管介入治疗)。比较两组临床疗效、血清指标水平、术后恢复及预后情况。结果两组的治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的NF-κB、sICAM-1、VEGF水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组预后优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤临床效果相当,但血管内微导管介入治疗能够更显著的改善患者血清指标水平及术后恢复速度,预后好。

662例先天性心脏病经导管介入治疗效果分析

目的分析常见先天性心脏病经导管介入治疗的效果。方法对经导管介入治疗的662例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,其中动脉导管未闭(PDA)208例,房间隔缺损(ASD)230例,室间隔缺损(VSD)217例和肺动脉瓣狭窄(PS)7例。结果介入治疗总成功率为97.73%(647/662),其中PDA、ASD、VSD封堵术成功率分别为98.56%、98.26%和96.31%,PS经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)成功率100%。各种类型的早期并发症总发生率为2.72%(18/662),其中封堵器脱落3例,残余分流8例,Ⅲ度房室传导阻滞(III°AVB)5例,严重血小板减少3例,心包填塞1例,与介入治疗无关死亡1例。平均随访6个月,PDA和VSD完全闭合率达到100%,ASD完全闭合率均达到99.12%,PBPV跨瓣压差进一步降低至正常范围,血小板减少和III°AVB在3星期内完全恢复。结论严格把握适应症和注意严重并发症的发生,经导管介入治疗常见先天性心脏病是一种安全有效的治疗方法,定期随访十分重要。