乳腺导管内癌：附123例(125侧)报告

目的加深对导管内癌(DCIS)的认识,以提高其诊断率和治疗效果。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科收治的123例DCIS患者的临床资料。包括发病年龄、临床表现、体检特征、超声和钼靶检查、病理特点、免疫组织化学检查和手术方式。结果(1)该组发病的平均年龄为(47.7±9.3)岁。(2)体检特点以乳腺肿块79例,乳头溢液19例,乳房疼痛伴腺体增厚30例等为主要表现。(3)超声、钼靶45例,可能为恶性者分别为27例(60%),30例(66.7%),方法准确率差异无统计学意义。综合2种方法后,诊断可能恶性者37例(82.2%)。(4)65例超声表现为实质性肿见块43例(66%);血流信号41例(63%);可见导管扩张52例(80%)和导管内点状强光团33例(50.7%)。(5)52例钼靶摄影主要表现有泥沙样钙化,肿物伴簇状钙化,腺体局限性致密和乳腺肿物。(6)免疫组织化学检查包括雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),p53和c-erbB-2。DCIS与DCIS-MI的阳性表达率差异均无统计学意义。(7)行乳腺癌标准根治术6例(其中3例为DCIS-MI)。共行乳腺癌改良根治术86例,包括59例DCIS,27例DCIS-MI。DCIS伴有淋巴结转移者2例,DCIS-MI有淋巴结转移者5例。结论乳腺超声检查和钼靶摄像联合诊断可提高DCIS的诊断率。