胰腺导管内乳头状肿瘤病理诊断及鉴别诊断

目的探讨胰腺导管内乳头状肿瘤3种不同预后的组织学亚型的临床及病理特点,旨在提高病理医师诊断水平,更好的为临床服务。方法收集本院2019—2023年16例胰腺导管内乳头状肿瘤患者资料,并结合相关文献梳理诊断重点。结果3种组织学亚型为导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤(IOPN)和导管内管状乳头状肿瘤(ITPN)。三者临床特征相似,但预后差异较大,伴浸润时IPMN预后较差,ITPN其次,IOPN最好,组织学形态是其主要鉴别要点,免疫表型对其鉴别起辅助作用。结论病理组织学形态是区分胰腺导管内乳头状肿瘤组织学亚型的关键,免疫表型具有辅助作用。

常规病理检查与术中快速诊断在乳腺导管内乳头状肿瘤诊断中的效果观察

研究常规病理检查与术中快速诊断技术在乳腺导管内乳头状肿瘤诊断中的应用价值。方法 对自2021年3月到2023年3月间在本院施行的110例乳房导管内乳头状癌的临床资料进行回顾性分析。通过术中快速诊断,结合手术病理,将其与术中常规活检相结合,对比两种方法在乳腺癌诊断中的价值。结果 110例乳腺导管中的乳头状肿瘤,其中95例为阴性,15例为阳性。经kappa检验,该方法与手术后常规组织病理学检测的结果有较高的一致性(P<0.05)。与手术后常规病理相比,该方法的敏感性、特异度和正确率无显著性(P>0.05)。结论 对于乳腺导管内乳头状肿块,术中快速诊断及术后常规活检符合率高,对其鉴别诊断具有很高的准确性,可为制定和改进手术方案提供依据。

常规病理检查与术中快速诊断技术在乳腺导管内乳头状肿瘤诊断中的应用

目的探讨常规病理检查与术中快速诊断技术在乳腺导管内乳头状肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于我院收治的110例乳腺导管内乳头状肿瘤手术患者的病例资料。所有患者术中应用术中快速诊断技术进行诊断,以术后常规病理检查结果为准,分析术中快速诊断技术与术后常规病理检查结果的一致性,并比较两种检查方式对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断效能。结果110例乳腺导管内乳头状肿瘤患者经术后常规病理检查确诊为阴性95例,阳性15例。κ检验分析结果显示,术中快速诊断技术检查结果与术后常规病理检查结果具有高度一致性(κ=0.907,P<0.05)。术中快速诊断技术诊断乳腺导管内乳头状肿瘤的灵敏度、特异性与准确率均与术后常规病理检查比较无统计学差异(P>0.05)。结论术中快速诊断技术对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断结果与术后常规病理检查有较高的一致性,在乳腺导管内乳头状肿瘤的鉴别诊断中的准确率较高,对手术治疗方案的制定与改善有较高的指导价值。

乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理诊断价值及延迟诊断的意义分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状肿瘤进行术中冰冻病理切片的诊断价值。方法:回顾性分析2020年9月—2022年8月贵州医科大学附属医院乳腺外科收治的196例乳房术后石蜡诊断乳腺导管内乳头状肿瘤患者的临床资料,将术中冰冻切片病理检查与术后石蜡切片病理检查结果进行对比,分析术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断的符合情况,并探讨病理延迟诊断的价值。结果:术中冰冻病理切片对于导管内乳头状肿瘤确诊150例(150/196,76.53%),其中诊断导管内乳头状瘤133例(133/150,88.67%),诊断导管内乳头状癌为17例(17/150,11.33%);诊断乳腺导管内乳头状瘤伴非典型增生冰冻病理共71例,占乳头状瘤的(71/133,53.38%),不伴非典型增生的乳头状瘤62例(62/133,46.62%),与术后石蜡切片病理比较均有改变,但两者差异统计学比较无意义。另有46例术中冰冻不能确定良恶性时通过延迟诊断术后石蜡诊断证实13例确诊导管内乳头状癌,对于术中不能明确的患者选择进行延迟诊断后,其术后石蜡病理诊断的变化与术中冰冻诊断存在差异,并有统计学意义(P<0.05)。结论:术中冰冻切片病理结果对于乳腺乳管内乳头状肿瘤的诊断及后续手术方式影响巨大,对于良恶性的诊断符合率较高。但当术中冰冻病理不能明确诊断时,选择术后石蜡延迟诊断能更好地减少术中冰冻病理的误差,保护医患的利益。

胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略

目的通过系统分析胆管导管内乳头状肿瘤的临床及组织病理学特点,探讨影响此肿瘤的临床预后因素。方法选取我院收治IPNB患者60例,对患者进行随访,依据原始记录和随访反馈情况对临床表现、影像学检查、实验室检查及组织病理学各项因素进行统计分析。结果IPNB患者大多为中老年,男性略多于女性,发病部位累及肝内或肝外胆管,复发率较高。结论IPNB是一种胆管癌前病变,恶变风险高,临床预后系多因素多变量结果,与患者年龄、病程、肿瘤大小及肿瘤病理组织学亚型及细胞分化程度,是否伴浸润性癌等多种因素有密切关联。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比在乳腺导管内乳头状肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)在乳腺导管内乳头状肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年7月-2016年6月在本院乳腺中心经手术治疗的乳腺导管内乳头状肿瘤患者的临床资料。依据病理结果分为乳腺导管内乳头状瘤组和乳腺导管内乳头状癌组,对两组对应的NLR、年龄、绝经状态、乳头溢液及肿瘤大小等因素进行比较分析。采用ROC曲线分析NLR鉴别良恶性肿瘤的价值并得出最佳cut-off值。结果本研究共纳入乳腺导管内乳头状肿瘤患者175例,其中乳腺导管内乳头状瘤122例(69.71%),乳腺导管内乳头状癌53例(30.29%)。良性组和恶性组对应的NLR值分别为(1.76±0.78)和(2.60±1.14)(P<0.05)。ROC曲线得出乳腺导管内乳头状肿瘤良恶性鉴别诊断的NLR最佳cut-off值为1.90,此时对应敏感度为77.40%,特异度为67.20%,阳性预测值为84.45%,诊断精确度为74.31%,AUC为0.766。结论 NLR值可辅助术前乳腺导管内乳头状肿瘤良恶性的鉴别诊断,高NLR值提示恶性可能。

106例乳腺导管内乳头状肿瘤临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床表现、病理类型与治疗方法。方法:回顾分析106例女性乳腺导管内乳头状肿瘤病例,探讨其临床表现、病理类型及治疗方法。病理诊断依据2003年WHO《乳腺和女性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学》有关乳腺导管内乳头状肿瘤分类标准。结果:106例乳腺导管内乳头状肿瘤临床表现:乳头溢血最常见,占56.6%(60/106);其次为乳房肿块,占30.2%(32/106);同时有乳头溢血和乳房肿块者,占13.2%(14/106)。病理结果:中央型导管内乳头状瘤38例(35.8%),周围型导管内乳头状瘤42例(39.6%),非典型乳头状瘤7例(6.6%),导管内乳头状癌、囊内型乳头状癌及浸润性乳头状癌19例(17.9%)。年龄>50岁的导管瘤病例,恶性占54.3%(19/35);病变位于二级以下导管,恶性占40.4%(23/57);钼靶片提示伴有钙化的,恶性占46.5%(20/43);既往有导管瘤病史者,恶性占55.2%(16/29);均有统计学意义。治疗方法:1)导管及周围腺体区段切除;2)大区段、象限或全乳切除;3)乳癌改良根治术。结论:术前精确定位是手术成功的关键。对于年龄>50岁,钼靶显示有钙化,病灶位于二级以下导管和既往有导管瘤病史的乳腺导管乳头状肿瘤,恶变机率高,以手术切除病变组织为治疗原则,手术后应严密观察,定期随访。

乳腺导管内乳头状肿瘤82例临床病理及免疫组织化学分析

目的观察乳腺导管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasms,IDPN)的形态学和免疫表型特征,并探讨其诊断。方法根据WHO分类(2012)有关标准,筛选出乳腺导管内乳头状肿瘤82例,对上述病例进行HE形态观察和免疫组化检测,选用的一抗有CK5/6、CK34p El2、CK8、SMA、p63、CD10。结果 82例IDPN患者中导管内乳头状瘤(IDPMa)64例,乳头状瘤伴ADH和DCIS 12例,导管内乳头状癌(IDPC)6例。IDPN在形态学上表现为不同程度的上皮细胞和间质增生,以及继发病变等,这些使病灶呈现异常复杂的多样性。免疫组织化学SMA均为强阳性,各组间无明显差异;p63和CDl O的染色分布在IDPMa与IDPC两组间差异有统计学意义(均P<0.001)。细胞角蛋白(CK5/6)染色显示良性病变的表达呈镶嵌状阳性表达,在IDPC中表达明显减少或缺如,二者相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论 IDPN是一组组织学改变复杂的疾病,应注意其诊断标准的掌握。肌上皮、细胞角蛋白和腺腔上皮标志物联合应用在该组复杂病变中有很好的诊断和鉴别诊断价值。

乳管镜辅助手术治疗乳腺导管内乳头状肿瘤的临床效果观察

目的评价纤维乳管镜(FDS)辅助手术治疗乳腺导管内乳头状肿瘤(IDPN)的临床效果。方法选取2015年8月至2017年8月与我院收治的IDPN患者78例,根据治疗方法不同分为常规组和乳管镜组各39例。常规组行部分腺体切除术治疗,乳管镜组在FDS引导及定位下行IDPN切除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与常规组相比,乳管镜组的切口长度较短,切除标本重量较少,但手术时间明显较长(P均<0.05)。乳管镜组的病理检出率为94.87%,显著高于常规组的64.10%(P<0.05)。乳管镜组的并发症发生率为0.00%,明显低于常规组的17.95%(P <0.05)。结论 FDS辅助手术治疗IDPN具有定位准确、手术切口小、腺体破坏少、术后美容效果好、并发症少以及病理检出率高等优势,值得临床推广。

乳腺导管内乳头状肿瘤的超声诊断与鉴别诊断

目的 :探讨超声对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法 :观察分析 31例经病理证实的导管内乳头状肿瘤的声像图表现 ,对其中 5例导管内乳头状癌着重阐述 ,并加以鉴别。结果 :导管内乳头状肿瘤声像图大体分四型 :导管扩张型、导管囊状扩张型、导管无扩张型及多发肿瘤型。导管内乳头状癌具有形态边缘不规则、回声不均质伴钙化、宽基底邻近管壁有增厚及血供丰富等特点。结论 :超声对乳腺导管内乳头状肿瘤的定性及定位诊断价值较大 。

乳腺导管造影钼靶拍片对导管内乳头状肿瘤诊断的意义

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床表现、乳腺导管造影钼靶拍片影像学表现、病理类型与治疗方法。方法回顾分析209例女性乳腺导管内乳头状肿瘤病例,探讨其临床表现、影像学表现、病理类型及治疗方法,分析它们之间的关系。结果209例患者的临床表现:乳头溢血最常见,占60.2%(126/209);单纯乳房肿块者,占28.7%(60/209);同时有乳头溢血和乳房肿块者,占11.0%(23/209)。病理结果:导管内乳头状瘤165例(78.9%),导管内乳头状肿瘤伴上皮细胞不典型增生13例(6.2%),导管内乳头状癌及浸润性乳头状癌31例(14.8%)。年龄>50岁的导管瘤病例,恶性占49.3%(35/71);病变位于二级以下导管者,恶性占39.0%(41/105);钼靶片提示伴有钙化的,恶性占48%(37/76);乳头血性溢液伴临床可触及肿块者,恶性占52.1%(12/23),均有统计学意义。结论乳腺导管造影钼靶拍片对于导管内乳头状肿瘤的诊断有着很重要的价值。

乳腺导管内乳头状肿瘤的形态学和免疫表型特征

目的观察乳腺导管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasms，IDPN）的形态学和免疫表型特征，并探讨其诊断。方法根据WHO分类（2003）和Tavassoli等（1999、2003）有关标准，筛选出乳腺导管内乳头状肿瘤41例，对上述病例进行HE形态观察和免疫组化检测，选用的一抗有CK5、CK34βE12、CK8、CD34、SMA、p63、CD10。结果（1）导管内乳头状瘤19例，镜检为扩张的导管或小管内含纤维-脉管轴心的乳头状病变，由腺（系）上皮和肌上皮覆盖轴心形成双层构型。其中16例伴腺（系）上皮普通性增生，2例〈10％的乳头覆盖上皮呈不典型增生（AH）改变。腺（系）上皮CK5 17例（89．5％）中～强阳性；CK34βE1216例（84．2％）中～强阳性。肌上皮SMA、p63、CD10均阳性。（2）非典犁导管内乳头状瘤4例，3例伴发于囊内乳头状癌，1例作为主要诊断。表现为≥10％而〈90％的乳头覆盖上皮呈AH改变。其AH区域CK5均阴性，3例CK34βE12阴性～弱阳性。（3）导管内乳头状癌21例，其中①2例仅表现为≥90％的乳头区肌上皮层完全缺乏；②1例仪表现为〉90％的乳头覆盖上皮呈低级导管原位癌（DCIS）样改变；③8例兼具上两种特征；④10例乳头覆盖上皮呈中～高级别DCIS样改变。符合②及③者CK5均阴性，CK34βE12 6例（66．7％）阴性～弱阳性；符合④者CK5、CK34βE12 8例（80％）均阴性～弱阳性。结论IDPN是一组良恶性不同的病变，各自的HE形态和免疫表型均有差异，应采用HE形态和免疫组化相结合的综合标准进行诊断。

胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR表现

目的：探讨胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR特征.方法：8例（女性5例,男性3例,年龄52～78岁）经手术病理证实的胆管导管内乳头状肿瘤的患者分别行CT平扫及增强扫描和MRCP或MR增强扫描,分析胆管导管内乳头状肿瘤的CT和MR影像学特征.结果：按影像学表现可分为胆管扩张型（6例）和囊实性肿块型（2例）,前者表现为胆管囊柱状扩张,内见乳头/结节状实质肿块,1例沿胆管壁向外生长,5例伴有胆管结石;后者无胆管相通的直接依据,表现为囊实性肿块或囊内附壁小结节.肿瘤的实质成分呈中等至明显的强化.结论：胆管的导管内乳头状肿瘤常发生于胆石症患者,有一定的影像学特征,大部分肿瘤表现为扩张胆管内血供较丰富的实性肿块,少部分表现为囊实性肿块.

术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断价值

目的探讨术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断价值。方法 54例术后石蜡病理确诊为乳腺导管内乳头状肿瘤患者,均于术中给予患者冰冻病理检查,观察术中检查结果。结果术中冰冻病理检查准确率为88.89%。结论术中冰冻病理检查能够观察乳腺导管内乳头状肿瘤的组织学形态,准确率较高,具有较高的诊断价值,值得临床推广。

空芯针穿刺活检在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月CNB诊断为导管内乳头状肿瘤46例48个病灶的资料,与手术切除病理进行对比。结果 CNB诊断良性导管内乳头状瘤34个(70. 8%),非典型导管内乳头状瘤10个(20. 8%),导管内乳头状癌4个(8. 3%)。除5个良性、1个非典型导管内乳头状瘤拒绝手术外,其余42个病灶行手术切除。CNB病理为良性导管内乳头状瘤,术后恶性病变所占比例为3. 4%(1/29,浸润性导管癌1例);穿刺病理为非典型导管内乳头状瘤,术后恶性病变所占比例为44. 4%(4/9,均为浸润性乳腺癌)。CNB诊断导管内乳头状癌4例术后病理为浸润性癌3例,原位癌1例。拒绝手术的6例(6个病灶)随访时间8~20个月,中位时间17个月,病灶较前无明显变化。结论对于乳腺导管内乳头状肿瘤,CNB存在一定的低估可能,尤其当穿刺病理为非典型导管内乳头状瘤时,应积极手术切除活检,以避免遗漏恶性病变。

肝内胆管导管内乳头状肿瘤1例报道

通过诊治1例罕见的肝内胆管导管内乳头状肿瘤来探究其发病机制及临床特点,加强临床医师对该病的认知。

乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理诊断价值

目的分析术中冰冻病理在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值。方法选取所在医院2016年4月—2018年11月期间收治的61例乳腺导管内乳头状肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受术中冰冻病理诊断及术后石蜡病理检查,以术后石蜡病理检查结果为金标准,对术中冰冻病理诊断情况进行统计。结果本组61例患者,术中冰冻病理诊断准确58例(95.08%),与术后石蜡病理诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用术中快速冰冻切片病理诊断方法,准确性高,可清晰显示乳腺导管内乳头状肿瘤患者组织学形态,诊断价值明显,具有临床应用优势。

乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理学分析

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征。方法观察36例乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特点,并采用平滑肌肌动蛋白SMA、ER、PR、P63、34βE12和CK5/6进行染色。结果 36例乳腺导管内乳头状肿瘤其中7例为乳腺导管内乳头状癌,6例为非典型性乳头状瘤,23例为乳腺导管内乳头状瘤。结论乳腺管内乳头状肿瘤有特定的组织形态学特征,免疫标记SMA、P63和CK5/6对其有诊断价值。

胰腺导管内乳头状肿瘤4例临床病理学分析

胰腺导管内乳头状肿瘤（intraductal tubulopapillary neoplasm,ITPN）是一种在胰腺导管内肉眼可见,向导管上皮分化的高度异型增生性肿瘤,于2010年版《消化系统肿瘤WHO新分类》中作为与胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）并列的胰腺导管内肿瘤单独列出,并有别于IPMN的病变。