256层螺旋CT血管造影诊断冠状动脉狭窄——与经导管冠状动脉造影术对比

目的初步探讨256层螺旋CT动脉造影术(CTA)在诊断冠状动脉狭窄中的价值。方法回顾性分析32例临床初诊疑为冠心病患者的256层CTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照。所有患者CTA检查前均未服用β受体阻滞剂。结果 32例患者中,冠状动脉直径≥2mm的419个节段中,CT图像能满足诊断要求的为393个节段(93.79%)。393个节段中,256层CTA显示中度以上狭窄(≥50%)的准确率、敏感度、特异度和阳性预测值、阴性预测值分别为95.67%、80.70%、98.21%、88.46%、96.77%;显示重度狭窄(≥75%)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.69%、75.00%、98.88%、87.10%、97.51%。对于中度以上以及重度狭窄的诊断,256层CTA与CCA的差异均无统计学意义。结论在未服用β受体阻滞剂的前提下,256层CTA对冠状动脉中、重度狭窄的初步筛选和诊断方面,与CCA无明显差别。

经桡动脉冠状动脉造影术和血管成形术的可行性和安全性分析

目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影术和血管成形术的可行性、安全性和成功率。方法回顾我院1495例经桡动脉行冠状动脉造影术和694例经桡动脉行冠状动脉血管成形术患者,并以406例经股动脉行冠状动脉血管成形术患者作为对照,记录患者基本情况和临床资料。结果经桡动脉行冠状动脉造影术的成功率为95.3%,经桡动脉行冠状动脉血管成形术的成功率为97.3%。经桡动脉冠状动脉血管成形术组手术成功率与经股动脉组(96.7%)差异无统计学意义(P>0.05),但手术操作时间、X线照射时间较经股动脉组长(54.9±15.2min比40.1±10.6min,P<0.05;20.2±8.3min比15.1±6.5min,P<0.01)、造影剂用量较经股动脉组多(165.2±30.7mL比143.5±25.1mL,P<0.01)。大部分(94.5%)患者未出现任何并发症。结论经桡动脉行冠状动脉造影术和血管成形术虽然手术操作时间和X线照射时间长,造影剂用量多,但手术成功率高、并发症少,具有临床可行性和安全性。

冠状动脉造影术后血管缝合器应用的临床评价

目的探讨冠状动脉造影术(CAG)后病人股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血的安全性和有效性。方法对576例经股动脉行CAG病人进行前瞻性研究,所有病人术前均接受拜阿司匹林、波立维,术后接受低分子肝素治疗;随机分为两组,缝合器组(267例)在完成CAG后立即拔除股动脉鞘管,选用血管缝合器止血,压迫组(309例)在CAG术后拔除鞘管采用压迫止血。结果除在血栓形成以及动静脉瘘或假性动脉瘤方面外,缝合器组病人的主要血管并发症低于压迫组,差异均有显著性(χ2=6.63～15.23,P<0.05);而且,缝合器组病人的止血时间及卧床时间均短于压迫组,差异亦有显著性(t′=-58.08、-56.26,P<0.05)。结论应用血管缝合器是一种迅速、有效的止血方法,能明显缩短病人止血时间和卧床时间,降低血管并发症发生率,提高病人的舒适度,值得临床上推广应用。

冠状动脉造影术中导管断裂一例

患者，男性，76岁。主因发作性胸骨后紧缩感10年，加重3天入院。既往高血压病病史30年，脑梗死后遗症病史6年。查体：血压：180／100mmHg（mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率68次／分，律齐，A2〉P2，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。辅助检查：X线检查：主动脉迂曲增宽，左心室略增大，心胸比例0．53；超声心动图：节段性室壁运动异常，左心室顺应性下降。

冠状动脉CT血管造影鉴别老年冠状动脉慢性完全闭塞与次全闭塞患者的价值研究

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)和次全闭塞患者进行无创区分的价值。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院接受CCTA和有创冠状动脉造影的老年CTO或次全闭塞患者134例,分为CTO组62例和次全闭塞组72例。测量患者闭塞长度、闭塞头端形态(钝形/锥形)、侧支血管作为解剖学相关参数。管腔内密度衰减梯度通过后处理软件获得。采用单因素及多因素logistic回归分析,运用限制性立方样条图(第10、第50、第90个百分位数)建模相关因素和CTO的关联,使用ROC曲线分析。结果糖尿病(OR=0.423,95%CI:0.186~0.963)、闭塞长度(OR=1.088,95%CI:1.031~1.148)、钝形头端(OR=2.453,95%CI:1.042~5.773)是鉴别老年CTO和次全闭塞患者的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。闭塞长度鉴别老年CTO与次全闭塞患者的曲线下面积为0.718(95%CI:0.634~0.792,P=0.001)。结论CCTA可用于老年CTO与次全闭塞患者的鉴别。

冠状动脉数字减影血管造影术与CT冠状动脉成像对急性冠状动脉综合征的诊断价值研究

急性冠状动脉综合征通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继而发展为完全或不完全的闭塞性血栓,导致心肌缺血,从而出现一系列临床综合征。该病是冠心病的一种类型,约占冠心病患者30%左右[1],也是急诊科、心血管内科的常见急症。该病通常表现为胸痛,有少数患者表现为上腹疼痛,严重时可导致心力衰竭、猝死等。该种疾病严重威胁患者生命安全,对时效性要求较高,应及时采取恰当的治疗方式,出现疑似症状应即刻就医。如经确诊,应及时采取药物、介入或手术等治疗手段,以期达到降低病死率,改善患者预后的目的。冠状动脉数字减影血管造影术(CAG)和CT冠状动脉成像(CTA)均是目前较常用的诊断方法。

多层螺旋CT冠状动脉血管造影术的观察与护理

目的分析总结多层螺旋CT冠状动脉血管造影术的观察及护理措施。方法选取采取64层螺旋CT针对64例患者实施冠状动脉血管造影的检查,然后用工作站对图像进行后处理,并显示冠状动脉的影像。在检查的过程中总结护理方法与体会。结果在所选64例患者中,61例患者通过多层螺旋CT冠状动脉血管造影术检查并经过图像重建确诊,其余3例患者因为屏气的时间过短而影响了检查结果重建出的图像无法作为临床诊断依据。结论多层螺旋CT冠状动脉血管造影有其独特的优势,获得满意检查效果的重要保证为细心的护理操作配合。

冠状动脉计算机断层扫描血管造影衍生参数对经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的预测价值

目的探究冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)衍生参数对经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2021年2月至2023年2月期间于河北北方学院附属第一医院行PCI手术的225例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,所有患者均进行CCTA。术后采用到院复查的方式随访12个月,根据MACE的发生情况分为MACE发生组(n=59)及未发生组(n=157)。比较两组患者CCTA衍生参数[最小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)及血流储备分数(FFR)]及临床资料的差异,采用logistic回归分析法分析PCI术后发生MACE的影响因素,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CCTA衍生参数对PCI术后MACE的预测价值。结果216例患者中59例(27.31%)患者发生MACE;与MACE未发生组比较,MACE发生组PB水平升高,MLA、FFR水平降低(P<0.05),两组RI比较差异无统计学意义(P>0.05);MACE发生组有冠心病家族史占比、多支血管病变占比、植入支架数量均高于未发生组(P<0.05);多因素logistic模型分析结果显示,有冠心病家族史、多支血管病变、植入支架数量≥2个及PB高水平均是PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05),MLA、FFR高水平是PCI术后发生MACE的保护因素(P<0.05);ROC结果显示,MLA、PB及FFR单独及联合检测预测PCI术后MACE的曲线下面积(AUC)95%CI分别为0.681(0.615~0.743)、0.708(0.642~0.767)、0.736(0.672~0.793)及0.880(0.829~0.920),三者联合用于PCI术后MACE的预测效能优于各指标单独检测(Z=4.034、3.602、3.521,P<0.05)。结论PCI术后发生MACE的患者PB水平升高,MLA、FFR水平降低,三者均为PCI术后发生MACE的影响因素,联合使用对于PCI术后发生MACE具有较高的预测价值。

256排螺旋CT血管造影检查与经导管行冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断价值的对比研究

目的比较分析256排螺旋CT血管造影检查与经导管行冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法采用256排螺旋CT血管造影及经导管行冠状动脉造影对106例患者的冠状动脉影像表现进行评价。结果通过与插管法造影对照显示，MDCT图像能够显示冠状动脉节段中度（≥50％）和高度狭窄（≥75％）总的敏感度为80．0％、特异度为98．1％、准确性为95．5％；MDCT图像能够显示冠状动脉节段中度（≥50％）和高度狭窄（≥75％）总的阳性预测值为87．8％、阴性预测值为96．7％。结论256排螺旋CTA可作为冠状动脉狭窄患者的首选检查方案，与经导管行冠状动脉造影有良好的一致性。

应用5F造影导管行冠状动脉造影术的临床分析

目的:评价5F造影导管经股动脉径路行冠状动脉造影术的可行性、安全性。方法:对787例行冠状动脉造影的患者进行了回顾分析,根据应用5F及6F造影导管分为两组,分析两组病人的手术成功率、手术操作时间、冠脉压力下降及室颤的发生情况,术后压迫血管时间、卧床时间及穿刺部位血管并发症。结果:5F导管组在手术成功率、手术时间与6F导管组比较无明显差异(P>0.05)。术中冠脉压力下降、室颤、术后压迫血管止血时间、卧床时间、穿刺部位血管并发症较6F导管组明显减少(P<0.05)。结论:应用5F导管行冠状动脉造影与6F导管在手术成功率及手术时间方面相近,由于其容易止血、血管并发症少、卧床时间短、患者痛苦小的优点,可选择应用。

节段性或弥漫性狭窄的冠状动脉磁共振成像与血管造影术对比研究

目的回顾性研究节段性或弥漫性狭窄的冠状动脉磁共振成像(CMRA)表现并与血管造影术进行对比。方法临床怀疑冠心病患者24例,采用CMRA导航波门控三维序列定向扫描冠状动脉,与数字减影血管造影术结果进行对比研究。结果CMRA显示<50%的狭窄13个节段,其中8个节段表现为信号下降,伴或不伴管腔边缘粗糙、轻度狭窄,5个节段分别表现为管腔轻度狭窄(2个)及轮廓粗糙(3个)。CMRA显示≥50%的节段性或弥漫性狭窄24个节段,18个节段表现为条状或间断性信号下降,伴轮廓粗糙及管腔狭窄≥50%,2个节段信号轻度下降,但管腔无明显狭窄,3个节段未显示,1个节段仅表现为≥50%的管腔狭窄。结论<50%和≥50%的冠状动脉狭窄的CMRA均可以表现为信号下降、轮廓粗糙、管腔狭窄。CMRA反映管腔狭窄程度与数字减影血管造影术比较有高估或低估的可能。

应用5F与6F导管经股动脉径路行冠状动脉造影术的对比研究

目的 探讨应用 5F造影导管经股动脉径路行冠状动脉造影术的可行性、安全性。 方法 选择 2 0 6例行冠状动脉造影及左心室造影患者 ,随机分为应用 5F及 6F造影导管组 ,观察两组病人的手术成功率、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、术中、术后并发症、术后压迫血管止血时间及卧床时间。 结果 5F导管组在手术成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量与 6F导管组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。术中、术后并发症、术后压迫血管止血时间、卧床时间 5F导管组较 6F导管组明显减少 ( P<0 0 1)。 结论 使用外径较小的 5F导管较目前常用的 6F导管具有并发症少 ,安全可靠、容易止血、卧床时间短、患者痛苦小的优点 。

CT冠状动脉造影与单纯冠状血管造影术的回顾性研究

目的探讨CT冠状动脉造影替代单纯常规冠状血管造影术的可行性。方法选取2007年6月16日-2008年6月17日在我院心内科行单纯CCA并最大狭窄处≤50%的患者共568例,其中1个月内曾在我院行CTCA检查的患者102人,对比CTCA与CCA的结果。结果80例为单纯CCA检查,19例为支架植入术后复查,3例为冠脉旁路移植术后复查;CTCA诊断8例偏差,诊断符合率为92.2%;其中19例支架植入术后复查患者,CTCA诊断3例偏差,诊断符合率为84.2%。结论CTCA可较准确的鉴别无需再血管化治疗的患者,包括支架植入术后复查的患者。

改良脑血管造影导管在经桡动脉入径全脑血管造影中的应用

目的探讨改良脑血管造影导管在经桡动脉路径(TRA)全脑血管造影中的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月在南阳豫西健和医院进行全脑血管造影检查的102例患者的临床资料,按照全脑血管造影导管选择不同将其分为改良导管组54例和西蒙Ⅲ导管组48例。比较两组患者动脉插管的成功率、曝光和造影时间以及并发症的发生情况。结果改良导管组患者的左侧椎动脉插管成功率为87.94%,明显高于西蒙Ⅲ导管组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05),但改良导管组患者的左侧颈总动脉、右侧椎动脉、右侧颈总动脉插管成功率分别为94.44%、98.15%、98.15%,分别与西蒙Ⅲ导管组的85.42%、91.67%、89.58%比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良导管组患者的造影及曝光时间分别为(21.04±3.21)min、(14.52±2.50)min,明显短于西蒙Ⅲ导管组的(25.17±3.70)min、(17.86±2.03)min,差异均有统计学意义(P<0.05);改良导管组患者的并发症总发生率为1.85%,明显低于西蒙Ⅲ导管组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良脑血管造影导管在TRA全脑血管造影中的应用能够提高患者左侧椎动脉插管的成功率,缩短造影和曝光时间,安全性高。

早期下地活动对冠状动脉造影术后患者血管并发症及背痛的影响

冠状动脉造影术是诊断及评价冠状动脉疾病的重要方法。术前进行抗血小板及抗凝治疗能够使造影术顺利进行，但术后有增加血管并发症的风险。传统的减少血管并发症的方法是让患者在经股动脉造影术后卧床休息5-6h。

冠心病患者血管内超声与冠状动脉造影术的对比分析

目的对比分析冠心病患者血管内超声与冠状动脉造影术的临床价值。方法选取我院接收的22例冠心病患者作为本次的研究对象,所有患者均行血管内超声与冠状动脉造影术检查,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组22例患者共30处冠脉血管段行血管内超声与冠状动脉造影术检查,经冠状动脉造影检查显示30处血管均未达到手术干预指征,而经血管内超声检查则显示17处血管段需行手术干预;且两种检测方式检查结果显示病变血管直径及直径狭窄率有较大差异(P<0.05)。结论对于经冠状动脉造影术检查显示无明显狭窄症状、但伴有明显心肌缺血症状的患者,应进一步进行血管内超声检查,确保及早发现冠心病,并及时采取有效措施进行干预。

数字减影血管造影术下经导管腔内球囊扩张术解除股静脉带隧道带涤纶套血透导管嵌顿1例

目前超过60%的血液透析患者首次透析所采用的通路类型为中心静脉导管[1],维持性血液透析患者中仍有超过20%的患者使用带隧道带涤纶套血透导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)作为长期血管通路[2]。TCC嵌顿导致拔除困难是一种少见但处理起来较麻烦的并发症,常见于置管时间较长的患者,该情况主要与导管周围纤维鞘形成有关。现报道数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)下经导管腔内球囊扩张解除股静脉TCC嵌顿1例。

CT血管成像与数字减影血管造影评估冠心病冠状动脉狭窄程度的临床价值

目的探究冠心病患者接受CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断的价值。方法选取2022年1月至2022年12月期间,我院总院区及韶钢院区接收的疑似冠心病患者,共计70例作为研究对象,所有患者入院后首先给予CTA检查,于7 d后开展DSA检查,并以DSA诊断结果为金标准,来评价CTA对冠心病冠状动脉狭窄程度的临床价值。结果70例疑似冠心病患者经DSA确诊患者有61例,经CTA检出冠状动脉阳性病变60例;CTA对冠状动脉阳性病变的诊断阳性预测值为98.3%,阴性预测值为80.0%,准确度为95.7%,灵敏度为96.7%,特异度为88.9%;CTA检查轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞检出率分别为51.3%、29.3%、19.3%,0%,DSA检查轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞检出率分别为52.5%、31.2%、16.2%,0%,2种检查方法对冠心病冠状动脉狭窄程度检查率差异无统计学意义(P>0.05);CTA对无狭窄/轻度狭窄冠状动脉狭窄中钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块检出率分别为63.6%、19.5%、16.9%,对中度/重度狭窄冠状动脉狭窄中钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块检出率分别为12.3%、45.2%、42.5%,CTA对无狭窄/轻度狭窄冠状动脉狭窄中钙化斑块检出率高于中度/重度狭窄,混合斑块、非钙化斑块检出低于中度/重度狭窄,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CTA与DSA在冠心病患者诊断工作中均具有显著价值,且2种诊断方案在评估患者冠状动脉狭窄程度方面的一致度较高。