经股静脉血液透析导管纤维鞘剥除术治疗带隧道带涤纶套透析导管功能不全3例并文献复习

目前,随着透析技术的提高,维持性血液透析患者的透析间时在不断延长,难免会导致血液透析通路失去功能。虽然动静脉内瘘因具有诸多优点而成为血液透析首选的通路,但对于一些等待内瘘成熟、血管条件不佳而无法建立内瘘的患者而言,颈内静脉带隧道带涤纶套透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)又称长期血液透析导管,仍是重要的血管通路[1-2]。

血液透析患者临时中心静脉插管导致的相关并发症分析

目的探讨临时中心静脉插管的血液透析患者发生的导管相关并发症及其与插管时间、部位的关系。方法选取我科135例患者计164例次采用临时中心静脉插管的血液透析患者为研究对象,分析不同插管部位、置管时间等因素对导管相关感染、导管功能不全、上腔静脉阻塞综合征等并发症的影响。结果①共27例患者出现导管相关感染,发生率为16.5%。不同置管部位感染发生率不同(P<0.05),股静脉发生率较高(33.3%)。不同置管时间也会影响感染发生率(P<0.05),置管时间超过两周的患者感染率(29.6%)显著高于置管低于2周患者(10.9%)。②共19例患者出现导管功能不全,发生率为11.6%。不同置管部位导管功能不全的发生率不同(P<0.05),颈内静脉较低(5.9%);置管时间也对导管功能不全的发生率具有明显影响(P<0.05),超过2周的患者导管功能不全发生率(29.6%)显著高于置管时间低于2周的患者(2.7%),无一例患者发生上腔静脉阻塞综合征。结论血液透析临时导管引起的并发症应引起临床医生的关注,而留置部位和时间是影响并发症的重要因素。为了有效预防并发症,应保持透析室的环境,严格进行无菌操作,尽量缩短置管时间,选取合适的部位置管,将降低并发症的发生率。