支气管镜下肺活检联合导管吸引细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值

目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患者,肺活检联合导管吸引或者单纯肺活检确诊共124例,分析比较两种方法对不同段支气管,不同大小肺癌患者的诊断价值。结果:肺活检联合导管吸引阳性率在上叶的尖段、中叶(或舌段)、下叶背段分别为22.2%、61.1%、33.3%,肺活检阳性率分别为16.7%、44.4%、27.8%,两者差异无统计学意义。肺活检联合导管吸引阳性率在上叶后段、前段、下叶基底段分别为63.2%、65.2%、64.3%;肺活检阳性率分别为26.3%、30.4%、32.1%,两者差异有统计学意义。肿瘤≥3 cm(n=50)、肿瘤1~<3 cm(n=74)肺活检联合导管吸引阳性率分别为78.0%、37.8%;单纯肺活检阳性率分别为54.0%、13.5%,两者差异有统计学意义。而肿瘤大于3 cm与肿瘤1~<3 cm之间的比较,不管是肺活检联合导管吸引还是单纯肺活检差异均有统计学意义。结论:导管吸引可作为支气管镜下不能窥及病灶的周围型肺癌患者的联合诊断方法。

支气管镜下导管吸引采样法诊断重症肺炎病原菌的研究

目的比较支气管镜下不同采样法诊断重症肺炎病原菌,评价支气管镜下导管吸引采样法在重症肺炎病原菌的诊断价值。方法选择邵阳市中心医院呼吸内科重症监护室2014年12月至2015年12月已行有创机械通气重症肺炎患者60例及非肺部感染的门诊患者30例经支气管镜下吸引导管吸引、经支气管镜直接吸引和肺泡灌洗分别获取标本,分析比较3种不同方法获取痰标本培养病原菌的阳性率及其敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 3种方法采样标本阳性率分别为75.0%、38.3%、56.7%。其敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、38.33%、56.67%,100.00%、96.67%、96.67%,83.33%、57.78%、70.00%,100.00%、95.83%、97.14%,66.67%、43.94%、52.73%。结论支气管镜下吸引导管采样与其他方法比较其诊断效率更高,具有良好的推广应用价值。

小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的效果观察

目的 观察小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的应用效果。方法 选取该院2021年1月至2022年12月行气管切开术并留置气管套管的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均采用相同的护理方案,对照组施行常规吸痰法,观察组施行小导管气管套管内持续吸引。比较两组痰液喷溅污染情况、气管切开处敷料污染更换频次、术后并发症发生情况。结果 观察组胸前区皮肤、床单位、护理人员隔离衣及病房空气菌落数低于对照组,气管切开处敷料污染更换频次≥3 d 1次者占比36.7%(11/30)高于对照组的6.7%(2/30),术后并发症发生率6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 小导管持续吸引能够有效减少气管切开术后患者痰液喷溅,避免交叉污染,降低气管切开处敷料污染更换频次及术后并发症发生率。

咽鼓管导管吹张吸引和经导管药物注射法在治疗分泌性中耳炎中的应用

咽鼓管导管吹张吸引和经导管药物注射法在治疗分泌性中耳炎中的应用山西医学院第一附属医院（０３０００１）范道生山西矿山机器厂职工医院张礼七年来我们对经波氏球吹张无效的分泌性中耳炎，采用咽鼓管吹张，负压吸引，经导管药物注射法进行治疗，经１０００耳疗效观察，...

可吸引气管导管在呼吸机治疗中的应用

目的探讨可吸引气管导管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法将148例预期呼吸机治疗时间>7d的患者,应用分层随机化法分为两组各74例。观察组经口置入可吸引气管导管,接10.0～22.7kPa负压引流瓶持续吸引气囊上分泌物,用50ml无菌注射器抽取0.9%氯化钠溶液经气管导管背侧引流管冲洗气囊上分泌物,每次冲洗不限液体量,直至肉眼观察抽出冲洗液清澈为止。对照组均经口置入普通气管导管,每4小时气管内吸痰后,充分吸引鼻腔、口腔分泌物,并经口腔置入吸痰管,吸引气囊上分泌物。结果观察组治疗后3d、7d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),呼吸机使用时间显著短于对照组(P<0.01)。结论应用可吸引气管导管,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率。

经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果观察

目的观察经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸的效果。方法选取80例自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予以细针穿刺持续负压吸引,对照组采用粗导管闭式胸腔引流。观察2组治愈情况及并发症发生情况,评估焦虑情况。结果观察组肺复张时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组BAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下气肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组胸腔出血、胸膜反应、感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果好,并发症少。

吸引型喉导管与食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨吸引型喉导管与食管引流型喉罩用于腹腔镜手术麻醉通气的效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者32例,随机分为吸引型喉导管组(LTS组)与食管引流型喉罩组(PLMA组),进行麻醉中通气。结果:LTS组与PLMA组气腹前后,放气腹前后pH、PaCO2各组内与本组间比较无明显差异(P>0.05)。PETCO2、SpO2于气腹前后无明显差异(P>0.05)。Ppeak、VT于气腹前后差异明显(P<0.05),Ppeak于放气腹前后也有明显差异(P<0.05)。结论:LTS与PLMA用于全麻腹腔镜手术通气,气腹建立时VT由8mL/kg调整为10mL/kg,可避免CO2气腹引起的PaCO2升高,通气效果可维持稳定。

声门下吸引导管预防呼吸机相关性肺炎在心外ICU中的应用研究

目的分析声门下吸引导管预防呼吸机相关性肺炎(VAP)在心外重症监护室(SICU)中的应用效果。方法选取接受成人心外科手术的300例患者为研究对象,采用简单随机分组法分为实验组和对照组,每组各150例。2组患者均给予机械通气常规护理,实验组同时给予带气囊上吸引的气管插管,给予声门下吸引。比较2组患者各呼吸力学指标、VAP发生、机械通气和ICU住院情况、各炎性相关因子水平、各血氧指标水平和下呼吸道滞留物细菌培养结果。结果进入ICU当天2组患者的各项呼吸力学指标、炎性相关因子水平和各项血氧指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),转出ICU前24 h内实验组患者的气道阻力(Raw)水平、VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于对照组,呼吸做功(WOB)、动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)、VAP发生时间、血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患者下呼吸道滞留物细菌培养均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用声门下吸引导管可以改善心外科手术患者术后ICU内呼吸功能,缓解炎性反应,稳定血氧变化,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率。

置入吸引型喉导管后对颈部血管位置影响的临床观察

临床实践中，当置入喉罩后颈内静脉穿刺困难程度会增加，而置入吸引型喉导管（LTS）后对颈部血管位置及颈内静脉穿刺的影响尚少见报道。本研究通过应用多普勒超声技术，观察置入LTS前、后双侧颈总动脉及颈内静脉位置的变化，为实施颈内静脉穿刺置管提供依据。

老年机械通气患者应用可吸引气管导管的护理研究进展

声门下分泌物的误吸是老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因之一。临床广泛应用可吸引气管导管清除声门下分泌物,降低VAP的发生率。本文针对老年机械通气患者应用可吸引气管导管的护理,就近年来相关研究进行梳理总结,为临床护理工作提供有力证据。

带声门下吸引气管导管在重症胰腺炎患者中的应用

目的:通过为重症胰腺炎患者置入带声门下吸引气管导管,减轻患者肛周皮肤损害,减少护士工作量。方法:选取50例需灌肠治疗的重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各25例,两组均应用中国急性胰腺炎诊治指南中治疗方案,配合中药生大黄灌肠,实验组应用肛门置入带声门下吸引气管导管进行灌肠加引流,对照组常规应用肛管进行灌肠治疗,两组常规进行大黄浸泡液q 6h灌肠,观察两组患者的肛周皮肤情况和护士灌肠和清理粪便的工作时间。结果:实验组灌肠和清理粪便总时间分别为(11.52±3.61)min和(11.53±5.22)min,对照组灌肠和清理粪便总时间分别为(24.76±5.62)min和(27.43±10.81)min,实验组减少了护士治疗和护理的时间。实验组肛周皮肤发生损害的人数明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:为重症胰腺炎患者置入带声门下气管导管可减轻护士工作量,减少肛周皮肤损害出现的几率。

红霉素胸腔注射联合胸腔小导管负压吸引治疗老年COPD合并顽固性气胸的效果分析

目的探讨红霉素胸腔注射联合胸腔小导管负压吸引治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并顽固性气胸的效果。方法 56例老年COPD合并顽固性气胸患者,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用胸腔小导管负压吸引治疗,观察组采用红霉素胸腔注射联合胸腔小导管负压吸引治疗。比较两组患者治疗效果、气胸完全吸收时间、肺复张时间、症状消失时间、干预后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率96.43%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的FEV1、PEF、FVC分别为(2.56±0.35)L、(83.45±1.72)ml/min、(3.25±0.62)L,均高于对照组的(2.12±0.69)L、(73.56±1.52)ml/min、(2.67±0.54)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组气胸完全吸收时间、肺复张时间、症状消失时间分别为(6.51±1.67)、(7.51±2.62)、(7.62±1.26)d,短于对照组的(8.46±2.77)、(9.40±3.52)、(10.61±2.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.14%低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红霉素胸腔注射联合胸腔小导管负压吸引治疗老年COPD合并顽固性气胸的效果确切,可有效改善患者临床症状和肺功能,加速气胸完全吸收和促进肺复张,可减少并发症发生,值得推广应用。

可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果

目的探讨可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果。方法便利抽样法选择2010年3月至2012年12月在解放军总医院行气管插管且使用了可冲洗式气管导管的住院患者31名为研究对象,采用自身对照,单日采用10ml注射器直接吸引侧管(A组)、双日采用一次性留痰器连接负压中心吸引装置吸引侧管(B组),依次循环,每种方式吸引30d,共计60d。观察两种不同吸引方式下,患者所致的咳嗽反射频次、日吸引总量和操作者满意度评分等。结果两种不同方式对患者造成的不良刺激和吸引出的分泌物量的差异均无统计学差异(P>0.05)。A组操作者满意度评分为(8.19±1.65)分,高于B组的(5.43±2.13)分,差异有统计学意义(t=19.436,P<0.01)。结论两种不同方式进行声门下间隙分泌物的吸引,其吸引效果的差异不大,但A组操作简便易行,值得临床推广应用。

多导管负压吸引加人工气腹治疗多发肺大疱的临床研究

目的 探讨多导管负压吸引加人工气腹治疗多发肺大疱的手术方式和疗效。方法对36例多发肺大疱患者进行治疗前后肺功能、6min行走距离（6MWD）测定，并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷（SF-36）标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果与治疗前比较，治疗后用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）及6MWD均较治疗前增加（P〈0．01）；呼吸困难分级下降（P〈0．01）；SF-36问卷评分增高（P〈0．05或P〈0．01）；肺大疱大部闭合或完全闭合，治疗总有效率这94．4％。结论多导管负压吸引加人工气腹治疗多发肺大疱，可有效改善患者心肺功能和生活质量，且操作简便、经济实用，为不适合剖胸手术治疗的多发肺大疱患者开辟了一条新的途径，值得临床推广应用。

紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管1例

1临床资料患者,男,23岁,体重55 kg,双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2 cm,颞颌关节活动度小,属紧急气道[1]。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉,此麻醉经本院医学伦理委员会批准,明确告知患者、家属麻醉风险和具体方法,征求患者同意并配合,签署知情同意书。

一次性使用无菌呼吸道吸引导管技术审评要点

一次性使用呼吸道用吸引导管根据国家食药监总局分类要求,属于第二类医疗器械产品。此类产品必须在上市前,在生产企业所在地省级药监局进行技术审评和行政审批取得注册证书后才能销售。为给省级审评中心针对此类产品的技术审评工作提供审评依据,统一审评标准,本文针对企业需要递交的技术资料要求,从技术审评角度出发,提出该类产品的技术审评关键点。

15例急性酒精中毒的治疗

酒精中毒即饮入大量含酒精饮料引起的中枢系统兴奋及抑制状态。急性酒精中毒是急诊科常见病。对15例急性酒精中毒患者进行了抢救,报导如下。