综合护理对肝癌介入灌注术中心理状态、应激反应及导管固定合格率的影响

目的探讨综合护理在肝癌介入灌注术中的应用效果。方法选取我院2022年1月至2023年12月收治的96例肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各48例,对照组行传统护理,观察组行综合护理干预,对比两组患者临床护理效果。结果观察组患者干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者干预后血浆皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)指标均低于对照组,且超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05);观察组患者导管固定合格率高于对照组(P<0.05);观察组患者导管固定不合格率低于对照组(P<0.05)。结论综合护理在肝癌介入灌注术中的应用可改善患者的心理状态、调节神经内分泌系统、提高导管固定的成功率。

颈内静脉导管固定装置在尿毒症血液透析患者中的应用

目的探讨颈内静脉导管固定装置在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2020年5月至2021年5月采用常规颈内静脉导管固定方式的血液透析尿毒症患者41例为对照组,2021年6月至2022年6月采用自设颈内静脉导管固定装置的血液透析尿毒症患者45例为试验组。比较两组穿刺点出血,导管移位,敷料卷边,更换频次、更换时长和患者导管固定满意度。结果试验组的穿刺点出血发生率、导管移位率均低于对照组、导管固定装置更换频次少于対照组、更换时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组敷料卷边率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组导管固定后颈部活动、舒适度、方便性与总满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉导管固定装置的应用能提高加固导管固定的安全性,减少移位对穿刺点的影响及提高临床使用满意度。

自制便捷式固定带在血透患者颈内静脉留置导管固定中的应用研究

目的制作便捷式血透导管固定带,并探讨其在颈内静脉血液透析患者留置导管固定中的临床应用效果。方法选取120例应用颈内静脉置管的血液透析患者,按照入院时间顺序,分为对照组和观察组,每组各60例。2019年6月—2020年7月60例为对照组,2020年8月—2021年9月60例为观察组,两组患者每次透析前、后留置透析导管按管道护理常规维护处理。观察组在患者透析结束后应用自制的便捷式血透导管固定带,根据患者颈部大小选择不同规格的便捷式血透导管固定带,以围勃式对外露皮肤末端的透析导管固定;对照组采用传统胶带粘贴固定法,固定外露皮肤透析导管。观察比较两组导管脱出程度、患者对固定留置透析导管满意度及护士对便捷式固定带的满意度。结果观察组患者的中度脱管、重度脱管、完全脱管程度均低于对照组,患者对固定留置透析导管满意度明显高于对照组(P<0.05),护士对便捷式血透导管固定带的制作和使用满意。结论自行设计制作的便捷式固定带,应用于颈内静脉留置透析导管的固定,能有效减少留置导管期间脱管的发生率,患者戴管活动方便、舒适,得到了患者和护士一致认可。

新型鼻胃管及肠管患者术后营养施救导管固定的临床及护理效果

目的 研制一种带式胃管固定装置,探讨并评估其临床护理应用效果。方法 根据随机数字表法选取2020年11月至2022年11月医院64例应用鼻胃管行肠内营养的患者,随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用传统固定方式胶布粘于鼻翼及脸颊,实验组在胶布粘于鼻翼基础上采用带式胃管固定装置。观察两组患者胃管固定效果(鼻胃管滑脱、鼻黏膜损伤)和患者舒适度以及美观度、非计划拔管率。记录并比较两组鼻胃管更换时间和固定敷料更换时间。结果 实验组患者鼻胃管滑脱率3.12%,明显低于对照组21.87%(P<0.05)。实验组患者鼻黏膜损伤率为3.12%,较对照组25.0%显著下降(P<0.05)。实验组胃管非计划拔管率3.12%,明显低于对照组25.0%(P<0.05)。实验组患者鼻胃管固定舒适度和美观度均明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者鼻胃管更换时间和固定敷料更换时间分别为(29.74±2.84)d、(3.98±0.76)d,明显长于对照组鼻胃管更换时间(19.63±3.72)d、固定敷料更换时间(1.59±0.81)d(P<0.05)。结论 带式胃管固定装置能够有效固定患者鼻胃管,降低鼻胃管滑脱率,减少对患者鼻黏膜的损伤,提高患者舒适性,进而降低胃管非计划拔管率;同时带式胃管固定装置具有较好的美观性,且固定时间更长,能够一定程度上减轻医护人员工作压力。

改良导管固定方式在腰大池外引流术患者中的应用

目的探讨改良导管固定方式在腰大池引流术后患者中的应用效果。方法选取该科行腰大池外引流术后患者作为研究对象,按置管时间顺序分为观察组和对照组。其中选择2021年8月至2022年1月的74例腰大池外引流患者作为观察组,采取“五步法”固定引流管;选择2021年1-7月的74例腰大池外引流患者作为对照组,给予传统导管固定方法。比较两组患者脱管、堵管、脑脊液渗漏发生率,患者满意度。结果两组患者脱管、堵管、脑脊液渗漏发生率,患者满意度比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.781、4.015、4.132、4.812,P<0.05)。结论腰大池外引流术后采取“五步法”固定导管方式,降低了术后脱管、堵管、脑脊液渗漏等不良事件的发生率,提高了临床护理质量。

新型经鼻导管固定装置的设计与应用效果分析

目的将一种新型经鼻导管固定装置应用于外科手术后留置胃管的患者,观察其应用效果。方法便利抽样法选取2019年7—12月某三级甲等综合性医院胰腺外科符合标准的术后患着20O例,随机分为两组,每组100例,观察组使用新型经鼻导管固定装置固定胃管,对照组使用传统胶带。结果两组固定装置下胃管移位及滑脱发生率、鼻翼部皮肤损伤发生率,患者使用舒适度及临床医护操作便捷性上,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型经鼻导管固定装置可以降低胃管移位及滑脱率,增加患者舒适性,提高医护人员工作效率。

改良导管固定装置在经鼻型肠梗阻导管护理中的应用

目的观察改良导管固定装置在经鼻型肠梗阻导管护理中的应用效果。方法该院2021年1月至2022年7月留置经鼻型肠梗阻导管减压的低位小肠梗阻患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用2 cm×7 cm宽布胶固定肠梗阻导管,观察组采用改良导管固定装置固定肠梗阻导管,比较两组导管日均护理时间、局部皮肤不良反应发生率、引流不畅发生率。结果观察组导管日均护理时间明显短于对照组,局部皮肤不良反应发生率(8.0%,4/50)、引流不畅发生率(4.0%,2/50)明显低于对照组[(24.0%,12/50)、(18.0%,9/50)],除引流不畅发生率外,余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良导管固定装置应用于经鼻型肠梗阻导管的固定效果满意,能够减少导管日均护理时间、局部皮肤不良反应发生率、引流不畅发生率。

新型导管固定敷贴在老年病人PICC导管固定中的应用研究

目的:探讨新型导管固定敷贴在老年病人PICC导管固定中的应用。方法:本文观察对象选自我院2017年3月~2018年12月期间实施PICC插管导管治疗的80例老年病人,采用国际随机字母表法将80例患者等分为实验组和対照组,各40例,对照组采用常规缝合法和3M透明敷贴固定PICC,观察组给予新型导管敷贴法和3M透明敷贴固定PICC,对两组患者的应用效果进行对比分析。结果:观察组导管移位或脱出1例,占比2.50%,机械性静脉炎1例,占比2.50%,穿刺点红肿2例,占比5.00%,对照组导管移位或脱出5例,占比12.50%,机械性静脉炎4例,占比10.00%,穿刺点红肿6例,占比15.00%,观察组和对照组不良拔管情况发生率分别为10.00%和37.50%,两组差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:新型导管固定敷贴在老年病人PICC导管固定中的应用效果显著,不需缝合固定即可完成自我效能干预敷贴,减少对老年患者皮肤损伤,粘贴牢固,降低了导管移位或脱出不良拔管事件的发生率,值得在临床中推广应用。

皮肤保护膜用于PICC导管固定的随机对照试验

目的探讨皮肤保护膜对PICC穿刺皮肤的保护及对导管的固定作用。方法将192例接受PICC穿刺的病人随机分为试验组(n=96)和对照组(n=96),试验组使用康乐保皮肤保护膜涂抹在穿刺局部周围皮肤上,再贴上3M透明敷料;对照组只使用3M透明敷料固定PICC导管。观察并比较两组皮肤不良反应的发生情况及敷贴粘贴的时间。结果试验组出现2例皮肤不良反应(2.1%),对照组出现18例皮肤不良反应(18.8%),组间比较,差异有显著性(P<0.05)。在提前更换敷贴方面,试验组也显著低于对照组(5例vs 23例,P<0.05)。结论康乐保皮肤保护膜提高了皮肤对敷贴的耐受程度,避免了皮肤损伤,延长了敷贴粘贴时间。

免缝中心静脉导管固定方法的临床效果分析

[目的]比较缝合固定和免缝固定双腔中心静脉导管方法发生导管相关性血流感染及导管移位的差异。[方法]本研究采取临床随机对照试验,将符合纳入标准的132例病人分为对照组、试验组,对照组放置蝶形固定翼,在蝶形固定翼的两侧缝线固定;试验组采用免缝导管固定方法,外加一条特制黏着性棉布伸缩包带固定。评估穿刺部位的局部情况、外周静脉血和中心静脉血培养结果、导管尖端培养结果及导管移位情况。[结果]试验组与对照组发生导管相关性血流感染比较,差异有统计学意义(χ2=5.867,P=0.015);两组病人导管移位比较,差异无统计学意义(χ2=1.871,P=0.171)。[结论]免缝中心静脉导管固定方法效果良好,黏着性棉布伸缩包带具有很好的粘贴力,有效防止导管移位,适用于双腔中心静脉导管固定。

胸腔闭式引流中导管固定方法的探讨

目的探讨胸腔闭式引流导管的固定方法。方法按常规方法将中心静脉导管置入胸腔内,将中心静脉导管的固定方法分为A组(贴膜加缝针固定)、B组(贴膜固定)、C组(贴膜固定不缝针加夜间夹管)、D组(贴膜固定加中心静脉导管远端"S"型贴膜固定加棉绳固定)四种,比较四组方法的固定效果。结果A组、B组及C组组间比较差异无显著意义(P>0.05);D组与A组比较差异有显著意义(P<0.05);D组与B组比较差异有显著意义(P<0.05);D组与C组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论D组固定方法固定效果好,操作简单、经济实用、不影响引流效果,值得临床推广应用。

品管圈活动在ICU中心静脉导管固定中的应用

目的:探讨品管圈在ICU中心静脉导管固定中的应用效果。方法:按照品管圈活动步骤制定标准导管维护流程并组织实施,将前后中心静脉导管敷料维持时间进行对比。结果:中心静脉导管敷料维持时间由(3.19±2.03)d延长至(4.53±1.91)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展,不仅提高了中心静脉导管敷料的维持时间,减少了患者医疗成本,而且减轻了护士的工作量,增强了护士主动解决问题的能力。

欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果观察

目的探讨欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果。方法将140例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。两组采用常规方法置入导尿管,气囊注入10~15mL灭菌注射用水内固定。观察组在此基础上使用欣皮固C型导管固定装置将导尿管与尿袋引流管连接处固定于患者大腿前方1/3处,观察两组的尿道损伤发生情况。结果观察组尿道损伤发生率为11.43%,低于对照组的27.14%,差异有统计学意义（χ2=5.69,P〈0.05）。尿道损伤程度比较,观察组中Ⅰ度损伤6例、Ⅱ度损伤2例、Ⅲ度损伤0例;对照组分别为10、7、2例,两组各损伤程度之间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用欣皮固C型导管固定装置对导尿管进行外固定,可有效减少留置导尿引流期间尿道损伤的发生率,临床值得推广。

晚期卵巢癌患者腹腔引流管应用导管固定装置的效果观察

目的评价导管固定装置联合3 M透明敷贴在晚期卵巢癌患者腹腔引流管固定中的应用效果。方法将60例腹腔留置中心静脉导管引流腹水的晚期卵巢癌患者,采用随机数字表法分为2组各30例,对照组采用胶布联合3 M透明敷贴固定引流管,观察组在此基础上加用导管固定装置,观察两组患者引流管脱出率、患者舒适度、引流管留置时间、日均换药次数。结果观察组引流管脱出率明显低于对照组,患者舒适度明显高于对照组,引流管留置时间明显长于对照组,日均换药次数明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论导管固定装置联合3 M透明敷贴固定腹腔引流管,能降低引流管脱出率,提高患者舒适度,延长引流管使用时间。

改良的腹膜透析导管固定方法在腹透置管术中的应用

目的观察改良的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管固定方法在PD置管术中的应用。方法收集2014年6月至2019年6月在扬州大学医学院附属泰兴市人民医院肾脏内科确诊为终末期肾病并选择PD治疗的大于18岁的患者,随机分为常规手术组与改良腹壁固定组,随访6个月,比较两组患者手术用时,术后导管漂管、网膜包裹、腹透液渗漏、疝气、血性腹水、腹膜炎、腹腔脏器损伤、切口感染或愈合不良发生率。结果共120例患者入组,两组各60例。两组患者性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表面积、肌酐、尿素、肾小球滤过率、白蛋白以及血红蛋白水平比较均无差异。随访6个月,两组患者均未出现腹腔脏器损伤、腹透液渗漏、血性腹水、切口感染或愈合不良。两组患者手术时间、腹膜炎发生率、疝气发生率差异无统计学意义(P>0.05),但改良腹壁固定组无1例患者发生漂管及大网膜包裹,常规手术组发生了7例漂管,6例网膜包裹,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良的PD导管固定方法可降低PD患者的漂管率及网膜包裹率,不增加手术时间及其他并发症,简易可行,值得基层医院推广使用。

导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响

目的探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法观察深静脉置管术200例,其中观察组100例为单纯缝线固定,对照组100例为常规固定,每例分别采集导管前段3cm、穿刺点周围3cm皮肤拭子及对侧静脉血10ml作普通细菌培养,共采集标本600例次。分别记录两组置管后局部皮肤感染例数、导管前端细菌培养阳性例数和外周血细菌培养阳性例数,细菌培养菌株结果作对比分析。结果深静脉导管前段及穿刺点周围皮肤拭子细菌培养阳性率明显高于外周静脉血培养阳性率(x^2=19.205,P<0.05),深静脉导管前段及穿刺点周围皮肤拭子细菌培养病原体以G^+球菌为绝对优势株,而且两者细菌培养阳性菌株符合率较高,提示导管相关性感染为外源性。观察组和对照组平均留管时间分别为(29.97±12.81)d和(18.95±10.79)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),穿刺点周围皮肤细菌培养阳性率、导管前端细菌培养阳性率、外周静脉血培养阳性率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉导管相关性感染病原体主要来源于皮肤正常寄殖菌,单纯缝线固定法固定导管对减少深静脉导管相关性感染发生和延长深静脉置管留置时间有一定作用,值得临床推广。

工字型鼻贴用于新生儿鼻导管固定

目的提高鼻导管固定效果,同时力求美观、舒适。方法将100例行鼻导管吸氧患者,随机分为传统组和鼻贴组,各50例。传统组采用普通医用胶布行传统固定。鼻贴组采用工字型鼻贴固定鼻导管。并对两组鼻导管滑脱、重新固定>2次例数、胶布过敏、湿疹发生率进行比较。结果鼻贴组鼻导管滑脱率、重新固定>2次例数、胶布过敏、湿疹发生率显著低于传统组(P<0.05,P<0.01)。结论工字型鼻贴固定鼻导管牢固,提高了患者舒适度。

3M透明敷贴联合体表导管固定装置或缝合固定双腔中心静脉导管的效果观察

目的评价3M透明敷贴联合体表导管固定装置或缝合固定双腔中心静脉导管(CVC)的临床效果。方法选取我院2016年7月至2016年12月接受胃肠道手术,纳入住院期间置有双腔CVC患者200例,随机数字表法分为试验组及对照组各100例,试验组采用免缝合的导管固定装置联合3 M透明敷贴固定导管,对照组采用缝合皮肤加3 M透明敷贴固定导管。比较两组患者带管时间、导管滑脱、局部感染、换药次数、导管移位长度及患者不适感、局部疼痛等。结果两组患者带管时间、换药次数和导管移位长度比较差异无统计学意义(P> 0. 05),试验组的导管滑脱率及局部感染率均低于对照组(P <0. 05),患者自报不适感率及局部疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与经皮缝合联合3 M比较,免缝合的导管固定装置联合3 M透明敷贴固定双腔CVC导管能有效降低脱管率、局部感染率及增加患者舒适度。