大导管型及小导管型肝内胆管癌的临床病理特征及预后分析

目的分析大导管型肝内胆管癌及小导管型肝内胆管癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析肝内胆管癌患者91例的临床病历资料,比较大导管型肝内胆管癌及小导管型肝内胆管癌的病理特征。采用Kaplan-Meier生存分析法做无复发生存曲线及总生存曲线分析,Log-rank法比较组间生存率。采用Cox比例回归风险模型分析大导管型肝内胆管癌患者预后的影响因素。结果91例肝内胆管癌患者中大导管型52例,小导管型32例,未确定型7例。与小导管型比较,大导管型具有淋巴结转移、血管侵犯、血清CA199水平高、TNM分期高、肝内胆管结石病史等特点(P<0.05)。大导管型患者术后1、3、5年总生存率明显低于小导管型(P<0.05)。大导管型与小导管型术后1、3、5年无复发生存率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素生存分析发现,淋巴结转移、TNM分期是大导管型肝内胆管癌总生存期的预后不良因素,血管侵犯、TNM分期是肿瘤无复发生存期的预后不良因素(P<0.05)。结论大导管型及小导管型肝内胆管癌患者的临床病理特征有一定差异,大导管型预后更差,淋巴结转移、血管侵犯及TNM分期是其总生存期及无复发生存期的影响因素。

导管型压阀式胸腔穿刺针胸腔闭式负压引流治疗胸腔积液的效果观察

目的：观察导管型压阀式胸腔穿刺针胸腔闭式负压引流治疗胸腔积液的临床效果。方法自行设计导管型压阀式胸腔穿刺针，并对45例胸腔积液患者行胸腔闭式负压引流，观察其临床效果。结果45例胸腔积液患者共置管53例次，均一次穿刺、置管成功，保留时间3～13 d。3例患者于置管4 d后出现引流不畅或堵管，经盐水或尿激酶冲管后完成引流；1例患者出现脱管现象，重新置管后正常引流。未出现复张性肺水肿、液气胸或感染等穿刺相关并发症。结论导管型压阀式胸腔穿刺针胸腔闭式负压引流治疗胸腔积液具有操作简便、安全可靠、引流效果确切等特点，值得临床推广应用。

导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤的超声鉴别诊断

目的探讨超声对导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的鉴别诊断意义,研究导管型乳腺癌的超声表现特征。方法对超声表现为导管增粗或扩张并经手术病理证实的31例乳腺癌与30例IDP病灶进行回顾性对照分析。结果导管型乳腺癌与IDP在导管形态、走行、管壁回声、钙化灶等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。导管型乳腺癌22例(70.97%)可探及血流信号,与IDP血流显示率(70.00%)比较差异无统计学意义,但导管型乳腺癌血流沿导管周边分布,而IDP血流多分布于导管腔内实体内部,两者血流的分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对导管型乳腺癌与IDP的鉴别诊断具有重要价值;导管增粗、走行僵硬、沿导管分布的微小钙化灶和导管周边丰富的血流信号是导管型乳腺癌的超声表现特征。

导管型抽液器胸腔置管术治疗中大量闭合性气胸临床观察

目的通过与胸腔穿刺术、粗管闭式胸腔引流术两种常用气胸治疗方法的比较来评价导管型抽液器胸腔置管术治疗中大量闭合性气胸的效果及安全性。方法选择自发性闭合性中大量气胸(肺组织压缩≥50%)患者126例,随机分成3组:导管型抽液器胸腔置管术组65例,胸腔穿刺术组26例,粗管闭式胸腔引流术组35例。对3组临床效果、肺复张时间、并发症、心理影响和治疗费用等进行比较。结果 3组临床效果、肺复张时间、并发症、心理影响和治疗费用等方面导管型抽液器胸腔置管术治疗均优于其他两种方法。结论导管型抽液器胸腔置管术是一种较好的微创、高效、安全的治疗中大量闭合性气胸的方法,值得临床推广。

7例导管型及囊肿型浆细胞性乳腺炎稳定性的回顾性分析

目的探讨导管型及囊肿型浆细胞性乳腺炎的声像图特征及其转归,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年3月至2022年2月于本院长期复查的7例导管型及囊肿型浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,分析超声特征、病灶稳定期和急性发作的早期超声特征。结果浆细胞性乳腺炎导管型及囊肿型稳定期的特点为肿块壁不规则增厚,呈均匀、较高回声,内外壁清晰,以内壁清晰、连续、呈线状多见。稳定病灶局部血流丰富,回声减低,透声变差,内壁不光滑或呈带状增厚,提示病灶可能急性发作。当病灶回声减低并外渗时治疗效果不佳。结论导管型及囊肿型浆细胞性乳腺炎超声图像有其独特的特征,超声可作为稳定期病灶的监测手段,能及时发现稳定期病灶急性发作早期的超声特征,有利于临床及时采取干预措施。

超声对导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断意义及超声图像特征分析

目的:超声诊断导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤(Intraductal papilloma,IDP)的价值与图像特征。方法:回顾性分析40例(2018年1月-2020年12月)经手术病理确诊为导管型乳腺癌的患者与40例IDP患者,探讨超声对其鉴别诊断意义与超声图像特征。结果:与病理诊断结果相比,40例导管型乳腺癌患者中,确诊39例、诊断符合率为97.50%,1例为误诊,误诊率为2.50%;40例IDP患者中,确诊40例、诊断符合率为100.00%。两种疾病超声图像在导管形态、导管走行、导管壁回声、钙化灶等方面具有明显差异(P<0.05)。两种疾病血流分级、血流分布情况对比具有明显差异(P<0.05)。结论:超声对于鉴别诊断导管型乳腺癌与IDP患者具有显著价值。

超声对导管型乳腺癌与导管内乳头状瘤患者的诊断价值

目的 探讨超声对导管型乳腺癌(DBC)与导管内乳头状瘤(IDP)患者的鉴别诊断。方法本研究为回顾性研究,以我院2017年1月~2020年12月收治的110例乳腺疾病患者作为研究对象,其中DBC患者59例,IDP患者51例,分析两组患者的常规超声、超声血流情况之间的差异,分析及Logistic回归诊断模型。结果IDP以及DBC患者的导管形态(χ^(2)=25.69.2,P<0,001)、导管走行(χ^(2)=20.321,P<0.001)、导管壁回声(χ^(2)=6.052,P=0.014)及钙化灶情况(χ^(2)=34.552,P<0.001)的差异有统计学意义,两组患者的血流分布之间的差异有统计学意义(χ^(2)=22.441,P<0.001),但两组血流分级之间的差异无统计学意义(P>0.05);通过多因素分析,患者的导管、导管走行、导管壁回声、钙化、血流分布均是DBC诊断的重要因素。结论超声对DBC与IDP患者具有较强的鉴别诊断意义,导管增粗、导管走行不规则、导管壁回声不清晰、钙化不明显、血流分布均是DBC诊断的重要依据。

浸润性导管型乳腺癌组织学分级与ER、PR、CerBb-2表达的相关性

目的探讨乳腺癌组织学分级及淋巴结转移与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（CerBb-2）表达的相关性。方法用免疫组织化学法测定39例浸润性导管型乳腺癌组织中ER、PR、CerBb-2的表达；Bloom—Richardson系统Nottingham改良方案测定组织学分级。结果34例患者ER、PR、CerBb-2表达的阳性率分别为70．59％，44．12％，50．00％；随着组织学分级的递增CerBb-2的阳性表达率随之增加。结论浸润性导管型乳腺癌组织中ER、PR的表达不随组织学分级的增加而增加。CerBb-2的表达随组织学分级的增加而增加。

导管型抽液包在胸腔积液治疗中的应用及护理

目的:探讨导管型抽液包治疗胸穿积液的效果。方法:在无菌操作下用穿刺针行胸腔穿刺置管引流胸腔积液。结果:87例胸腔积液患者经穿刺针置管引流胸腔积液,置管成功率100%,无一例出现气胸、血肿、置管感染、复张性肺水肿等不良反应。结论:导管型抽液包置管引流具有价格便宜、操作简单、创伤小、引流效果确切等优点。

超声诊断导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤

目的通过观察导管型乳腺癌(DBC)与乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的超声声像图表现特点,探讨超声对两者的鉴别诊断价值。方法对62例行彩色多普勒超声检查经手术病理证实为DBC患者及经手术病理证实为IDP且超声分型为导管扩张型的患者60例作回顾性分析。结果 62例DBC患者超声诊断符合率为77.4%(48/62),6例误诊为IDP;60例IDP患者超声诊断符合率为91.7%(55/60),5例提示为恶性病变。DBC与IDP患者乳腺癌导管内径比较[(5.6±4.7)mm VS(5.4±4.1)mm],差异无统计学意义(P>0.05);DBC与IDP在导管的走行、形态、壁回声、钙化灶方面比较差异均具有统计学意义(x^2值分别为40.831、32.004、31.732、47.550,均P<0.05);两者血流分布中导管周边和导管内部比较差异均有统计学意义(x^2值分别为15.756、25.442,均P<0.05),而血流分级比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论导管增粗、沿导管周围有微小钙化灶、管壁模糊且不规律中断、走行僵硬且导管周围有丰富血流信号是DBC的超声特征,对鉴别DBC与IDP具有重要价值。

超声对导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断意义

目的探讨超声在导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对医院经手术病理证实的导管型乳腺癌44例和乳腺导管内乳头状瘤46例患者的超声资料作回顾性分析,并以病理检查结果作为金标准。结果导管型乳腺癌组导管扩张、有钙化灶几率分别为38.64%、63.64%明显高于乳腺导管内乳头状瘤组15.22%、6.52%,导管走形规则、导管壁清晰的几率分别为34.09%、36.36%明显低于乳腺导管内乳头状瘤组76.09%、71.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。导管型乳腺癌血流分布于导管周边的几率为54.55%明显高于乳腺导管内乳头状瘤组17.39%,分布于导管内部的几率为11.36%明低于显乳腺导管内乳头状瘤组54.35%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床可从导管扩张、导管壁是否清晰、导管走形、有无钙化灶及血流分布等方面对导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤进行鉴别诊断。

基于神经网络算法的经济型导管架结构冰振响应预测研究

在寒区海域,海冰可能引起经济型导管架结构的剧烈冰激振动,准确、快速的冰振预报对海上结构物的安全运维至关重要。搭建了经济型导管架结构冰振风险预警模式,通过建立冰况与环境信息之间的非线性关系,提出了一种结合气象预报、现场监测技术和反馈型神经网络的经济型导管架结构冰振风险短期预测方法。基于渤海某海域2013—2014年、2017—2018年和2018—2019年冬季实测冰振数据,实现了海上柔性平台的短期极值冰振预测。结果表明,相比统计模型,建立的冰振预测模型考虑了来冰方向差异对经济型导管架结构振动响应造成的影响,避免了数值分析中海冰荷载与结构模型简化的不确定性。应用Elman神经网络构建的冰情环境-平台极值冰振响应预测模型平均预测误差小于20%,满足工程应用需求。

小叶-导管复合型癌的病理形态学观察及组织发生探讨

目的：探讨乳腺小叶型癌、导管型癌及小叶－导管复合型癌的组织起源及与分化表型间的关系。方法：回顾复习近５年档案中的乳腺癌２７６例，以其中２１例小叶型癌、１０例导管内癌及其癌旁组织作对照，重点观察１９例小叶－导管复合型癌的形态学变化。结果：（１）导管型癌旁可见小叶型不典型增生，小叶型癌旁亦可见“导管”上皮不典型增生，同时，小叶不典型增生与“导管”不典型增生可同时存在；（２）导管型癌旁常见小叶癌化，小叶癌旁亦见“Ｐａｇｅｔｏｉｄ扩散”现象；（３）小叶型癌与导管型癌以４种方式混合存在构成小叶－导管复合型癌。结论：（１）小叶癌与导管癌均起源于ＴＤＬＵ，只是分化方向不同的两个形态学表型，故宜称小叶型癌与导管型癌；（２）小叶癌化可能为导管型癌早期原发癌变区；（３）“Ｐａｇｅｔｏｉｄ扩散”现象可能为小叶癌旁的不典型增生表现，（４）小叶－导管型癌的客观存在更进一步证实了小叶型癌及导管型癌系同一起源于ＴＤＬＵ，向不同方向分化的结果。

浸润性导管型乳腺癌中金属硫蛋白3的表达及意义

[目的]探讨金属硫蛋白3(MT-3)在浸润性导管型乳腺癌中的表达,并分析MT-3表达与肿瘤临床病理及预后之间的关系。[方法]选取2012年3月至2014年3月在南京江北人民医院和江苏省肿瘤医院接受治疗的浸润性导管型乳腺癌手术标本112例,采用免疫组织化学检测肿瘤组织和癌旁组织中MT-3的表达,并分析MT-3表达与乳腺癌患者临床病理之间相关性;采用Kaplan-Meier法分析MT-3表达与乳腺癌患者预后的关系。[结果] MT-3蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率(72.3%)高于癌旁组织中的阳性表达率(25.9%)(P<0.05)。MT-3表达与乳腺癌组织的TNM临床分期、组织学分级以及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),而与乳腺癌患者的年龄及其肿瘤大小无明显相关性(P>0.05)。生存分析结果显示,与MT-3低表达乳腺癌患者5年生存率(83.3%)相比,MT-3高表达患者的5年生存率显著性降低(62.8%)(P<0.05)。[结论] MT-3在浸润性导管型乳腺癌中过表达,并与肿瘤的发生发展密切相关,有望为浸润性导管型乳腺癌的临床诊疗及预后评估提供新的思路。

经鼻型肠梗阻导管与普通鼻胃管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻时的临床价值

探讨经鼻型肠梗阻导管与普通鼻胃管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻的价值。方法 选取我院收治的小肠粘连性肠梗阻患者共100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用普通鼻胃管,观察组应用经鼻型肠梗阻导管,对比两组胃肠减压指标、胃肠道功能恢复时间和整体治疗有效率。结果:观察组的胃肠减压指标好于对照组(P<0.05),观察组胃肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05),观察组整体有效率高于对照组(P<0.05)。结论 经鼻型肠梗阻导管在保守治疗小肠粘连性肠梗阻过程中,可提升减压效果,促进患者胃肠功能恢复。

1例高龄肠梗阻患者长期留置经肛型肠梗阻导管的护理体会

本文总结1例慢性胆囊炎急性发作合并肠梗阻的老年患者长期留置经肛型肠梗阻导管的护理经验。护理重点包括合理固定,防止管路脱出;保护皮肤,预防压疮发生;保持管路通畅,确保有效引流;制定饮食方案,满足营养摄入;合理锻炼,预防并发症;加强心理护理,促进患者康复。经过多学科联合诊治和护理,患者腹痛、腹胀明显缓解,肠功能较前恢复,最终成功拔除经肛型肠梗阻导管。

MRI预测乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal分型的临床价值

目的:探讨乳腺非特殊型浸润性导管癌Luminal分型的MRI表现,为乳腺非特殊型浸润性导管癌的诊疗提供更优的选择。方法:回顾性分析2018年10月8日—2021年12月1日经样本医院手术病理证实为乳腺非特殊型浸润性导管癌的119例女性患者的临床及影像学资料。比较Luminal型和非Luminal型的临床特征及MRI影像特征。绘制ROC曲线,计算ROC曲线下的面积及截断点。结果:119例乳腺非特殊型浸润性导管癌中,Luminal型72例,非Luminal型47例。患者有无淋巴结转移、肿瘤的最大径、肿瘤形态、TIC曲线、最小表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和平均ADC值比较,差异统计学意义(P<0.05)。当最小ADC值和平均ADC值分别为0.851×10^(-3)mm^(2)/s、0.849×10^(-3)mm^(2)/s时,其特异度和敏感度分别为0.553、0.806和0.681、0.750,ROC曲线下面积分别为0.745、0.761。结论:MRI可以提高乳腺非特殊型浸润性导管癌的诊断效能,其ADC值可作为其临床及预后的重要指标,更有利于临床进行更精准的治疗。

经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液对炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响

目的:探究经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液对炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法:选择2021年6月—2023年6月福州市长乐区人民医院收治的90例炎性肠梗阻患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组45例和观察组45例。对照组采用奥曲肽注射液进行治疗,观察组则采用经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液进行治疗。比较两组治疗总有效率、胃肠相关症状体征改善时间(腹痛腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、治疗前后胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)及胃泌素(GAS)]及肠黏膜屏障[二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)及D-乳酸(D-Lac)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,胃肠相关症状体征改善时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃肠激素、肠黏膜屏障比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、5 d后,两组VIP、DAO、ET及D-Lac低于治疗前,且观察组低于对照组,两组MTL、GAS高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液在炎性肠梗阻患者中的疗效较好,可显著改善胃肠功能状态。

医护一体化护理模式对开展改良型中长导管置入术患者的影响

目的:探讨医护一体化护理模式对开展改良型中长导管置入术患者的影响.方法:选取2023年1—12月于佛山市三水区人民医院行改良型中长导管置入术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)与观察组(医护一体化护理模式),各30例.比较两组护理效果.结果:干预后,两组日常导管观察、异常情况处理、导管管理信心、带管日常生活评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管维护依从率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组专业知识、宣教效果、服务态度、护理技术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:对改良型中长导管置入术患者实施医护一体化护理模式,有助于增强患者导管自我管理能力及自我维护依从性,降低并发症发生率,提高患者满意度.

超声引导下改良型中等长度导管在恶性肿瘤患者的应用效果

讨论评估恶性肿瘤患者运用超声引导下改良型中等长度导管的效果及临床意义。方法 研究选取2021年12月至2023年6月间接收的恶性肿瘤患者120例为对象,以数字表方法随机分成对比组和试验组,60例/组,以PICC置管干预对比组,以超声引导下改良型中等长度导管干预试验组,针对两组置管一次性成功率、带导管期间导管相关并发症发生率、置管时长、日常生活质量、患者经济负担、患者满意度进行分析与比较。结果 置管一次性成功率、带导管期间导管相关并发症发生率相比,试验组明显较对比组低,有差异,结果显示P<0.05;置管时长、日常生活质量比较,试验组各项指标值明显比对比组高,有差异,结果显示P<0.05;试验组每日维护导管费用、置管总费用少于对比组,P<0.05;试验组总满意度明显高于对比组,P<0.05。结论 与PICC置管技术相比,超声引导下改良型中等长度导管的一次性置管成功性更高,带管期间发生并发症的可能性很小,置管时间较长,在减轻患者经济负担、提高生活质量方面有积极影响。