经导管封堵术治疗卵圆孔未闭偏头痛的疗效分析

目的 研究经导管封堵术治疗卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale,PFO)偏头痛的疗效。方法 选取2021年8月至2022年8月在我院进行治疗的78例卵圆孔未闭偏头痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例,对照组采用常规药物治疗,观察组采用经导管PFO封堵术治疗,比较两组患者治疗后3、6个月的偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)];头痛缓解程度;偏头痛严重程度[偏头痛残疾评估问卷(The Migraine Disability Asses smentquestionnaire,MIDAS)]。结果 (1)治疗3、6个月后,观察组患者偏头痛发作频率、持续时间、VAS评分均低于对照组(P<0.05);(2)治疗后,观察组患者头痛缓解程度高于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组患者偏头痛严重程度低于对照组(P<0.05)。结论 采用经导管PFO封堵术治疗PFO偏头痛患者疗效显著,能明显减少其发作频率,缩短持续时间,同时减轻患者疼痛,降低偏头痛严重程度。

先天性心脏病经导管封堵术前后心律失常的变化

目的通过观察先心病经导管封堵术前后心律失常的变化,探讨经导管封堵术后新发心律失常的类型及对患者预后的影响。方法选择在我院成功进行封堵术治疗的房间隔缺损、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭患者133例进行研究,分别于封堵术前1d及术后第4天记录12导联同步心电图及24h动态心电图,由电脑自动分析并经心电专业人员进行校正。结果133例中60例(45.1%)于术前检测出70例次不同的心律失常,其中偶发性早搏及不完全性右束支传导阻滞72.9%。心房颤动及Lown′s 4级以上室性早搏仅占12.9%。封堵术后新发心律失常38例(28.6%),其中VSD封堵术后心律失常发生率最高、且较严重,包括1例间歇性Ⅲ度房室传导阻滞伴晕厥患者。结论先心病经导管封堵术后近1/3的患者可发生新的心律失常,其中VSD封堵术后心律失常的发生率最高、且较严重。

经导管封堵术与外科手术治疗室间隔缺损对照试验的Meta分析

目的对比经导管封堵术和外科手术治疗室间隔缺损(VSD)的疗效、安全性和经济费用,为临床优化治疗提供参考依据。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经导管封堵术和外科手术治疗VSD的临床对比研究进行综合定量分析,采用Rev Man5.2软件进行数据处理,比较两组患者的年龄、体重、VSD大小、住院时间、手术费用等,计算两组患者的性别构成比、成功率、并发症、主要并发症、次要并发症等发生率的相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)。结果符合纳入标准共11篇文献,总样本量2 078例。Meta分析结果显示:经导管封堵组和外科手术组性别构成比、体重差异无统计学意义,经导管封堵组患者的年龄较高,治疗的VSD直径较小,差异有统计学意义(P<0.05)。经导管封堵组的成功率与外科手术组比较,差异无统计学意义(98.3%比98.4%,P=0.99);经导管封堵组总并发症、主要并发症、次要并发症发生率均低于外科手术组,差异有统计学意义(10.29%比25.05%,P<0.000 01)、(0.56%比2.44%,P=0.002)、(9.91%比22.69%,P<0.000 01);经导管封堵组住院时间低于外科手术组,差异有统计学意义[(6.13±2.05)d比(11.08±3.76)d,P<0.000 01];经导管封堵组的手术费用稍高于外科手术组,差异无统计学意义[(17 793.76±2 196.06)元比(16 919.96±2 647.63)元,P=0.36]。结论经导管封堵VSD成功率、手术费用与传统外科手术比较无明显差别,但并发症发生率、住院时间均明显低于外科手术患者,因此随着封堵器的不断改进和完善,在适应证范围内经导管封堵术可作为VSD外科手术治疗的替代方法。

中老年心房间隔缺损患者经导管封堵术后心功能变化

目的 探讨 40岁以上心房间隔缺损患者用导管封堵术治疗后的心功能变化。方法 采用封堵术治疗 2 1例40岁以上心房间隔缺损患者 ,并于术后 6个月进行随访 ,观察心脏彩超和心电图所得结果与术前比较。结果 心房间隔缺损封堵术后 6个月 ,心脏彩色多谱勒超声提示心脏收缩末期右房最大容积和右室舒张末期容积显著降低 ;左室舒张末期容积、射血分数和左室短轴缩短率显著提高 ;心电图提示PR间期和QRS宽度明显缩短。结论 40岁以上心房间隔缺损患者行心房间隔封堵术能够降低右心室的容量负荷 ,提高左心室的收缩功能 。

卵圆孔未闭经导管封堵术22例临床分析

卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）是目前成年人中最为常见的先天性心脏异常,约25%成人中可发现,PFO一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流,而无相关的临床症状和体征。但近年来的研究表明PFO与多种临床疾病相关,包括矛盾性系统性栓塞,如缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、

小儿室间隔缺损经导管封堵术与开放性手术治疗后早期心律失常分析

目的评价经导管封堵术与开放性手术治疗先天性室间隔缺损(VSD)预后的临床意义。方法分析124例VSD术后24 h动态心电图,其中经导管介入封堵术94例(介入封堵治疗组),开放性修补术30例(开放修补治疗组),对比分析心律失常发生情况。结果①传导阻滞:介入封堵治疗组比开放修补治疗组的术后发生率低,分别为26.6%(25/94)与46.7%(14/30),差异有显著性(P<0.05);②心肌缺血:介入封堵治疗组比开放修补治疗组术后的发生率低,分别为2.1%(2/94)与13.3%(4/30),差异有显著性(P<0.05);③心动过速、室性早搏等心律失常情况两组差异无显著性(P>0.05)。结论介入封堵术较开放性手术术后的传导阻滞和心肌缺血发生率明显降低,是一种疗效好、较安全的新的治疗方法。

室间隔缺损经导管封堵术中及术后并发心律失常的临床分析

目的:分析室间隔缺损(VSD)封堵治疗术中、术后并发的心律失常的类型,探讨其发生的原因及防治措施。方法:选择2003年1月至2006年10月在我科行封堵治疗的115例VSD患者,结合临床资料、心电图、心脏超声、心血管造影资料及随访结果,分析封堵术中及术后并发心律失常的类型、相关因素及转归。结果:术中出现三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)2例,室性心动过速2例;术后并发各种类型的传导阻滞共37例,其中Ⅲ°AVB8例、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)14例,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)5例,完全性左束支传导阻滞(CLBBB)4例,左前分支传导阻滞(LABBB)6例。分析其发病原因,均与封堵器直径≥10mm有密切相关性,而与合并膜部瘤及操作时间无关。结论:心律失常是VSD封堵治疗术常见的并发症,严格选择手术适应证,避免采用直径过大的封堵器是减少VSD封堵术后心律失常的有效措施。

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图 ( TTE)在房间隔缺损 ( ASD)经心导管封堵治疗中的应用价值。方法 应用 TTE选择适于行 Amplatzer式封堵术的继发孔型 ASD患者 2 7例 ,在 TTE监测引导下经右心导管应用房间隔封堵器关闭 ASD。结果 2 6例 ASD获成功封堵 ,术后即刻、1天、1个月和 3个月 TTE检查显示封堵器位置稳定良好 ,无残余分流。结论 在 TTE引导下行 ASD封堵术是一种简便、可靠和安全的方法。

导管封堵术对儿童房间隔缺损合并肺动脉高压患者左房结构及功能的影响

目的采用超声心动图评价导管封堵术对儿童房间隔缺损合并肺动脉高压患者左房结构及功能的影响。方法选择该院2011年1月至2014年12月收治的实施导管封堵术房间隔缺损（ASD）患儿56例，其中，肺动脉高压（PAH）正常者15例，轻度PAH者18例，中度PAH者13例，重度PAH者10例。所有患儿均接受导管封堵术，分别于术前、术后7d及术后1、3、6个月对其进行超声心动图检查，对比不同症状患儿接受封堵术前、后的左房结构及功能指标。结果患儿术后1个月及术后3个月的左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVEDs）及左房前后径（LA）水平均分别显著高于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后7d、6个月的LVEDD、LVEDS及LA水平与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。惠儿手术前、后各时期的左心室射血分数（LVEF）水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重度PAH组在术前的LVEDD、LVEDS、LA水平较正常组更低，但差异无统计学意义（P〉O．05）。正常组及轻度PAH组LVEDD及LVEDS水平在术后7d至术后6个月均分别显著大于术前水平，LA水平在术后1～6个月均分别显著大于术前水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。中度PAH组LVEDD及LVEDS水平在术后3～6个月均分别显著大于术前的水平，LA水平在术后6个月时显著大于术前水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。重度PAH组LVEDD、LVEDS及LA水平在术后6个月时显著大于术前水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论导管封堵术对于儿童ASD合并PAH患者的术后左房结构及功能具有较好的改善作用，但与患儿PAH病情症状的严重紧密相关，值得临床重视。

经导管封堵术治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的疗效评价

目的 评价成人动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）合并重度肺动脉高压（severe pulmonary arterial hypertension,SPAH）患者的介入治疗可行性和近中期疗效.方法 选择该院2002年1月至2011年2月行试封堵治疗的成人PDA合并SPAH患者共24例（其中男性4例、女性20例）,年龄19～45（27.7 ± 8.1）岁.依据封堵前后患者血流动力学资料和临床资料决定最终封堵与否.术后采用心电图及经胸超声心动图随访.结果 23例封堵成功,释放封堵伞;1例封堵失败,回收封堵伞.成功封堵患者肺动脉收缩压封堵后较封堵前下降[（54.87±19.24）mmHg vs（96.09±23.08）mmHg,P＜0.05];平均肺动脉压封堵后较封堵前下降[（39.17±14.81） mmHg vs （72.87±15.77）mmHg,P＜0.05].封堵成功的患者随访1～52个月,平均为11.5个月,与术前相比,左房内径、左室内径及肺动脉内径都不同程度缩小;随访过程中23例患者临床症状、心功能分级较术前改善.1例放弃封堵者,试封堵后肺动脉压力有所下降,但主动脉压力下降明显,并出现心动过缓,神志不清,回收封堵伞后,主动脉压力上升,心率、神志恢复,再次试封堵仍出现上述症状,遂放弃封堵.结论 经导管介入封堵术可安全、有效地治疗合并可逆性SPAH的成人动脉导管未闭,近中期疗效好,其长期疗效还有待进一步随访研究.

经胸超声心动图在经导管封堵术中筛选室间隔膜周部缺损病例的作用

目的:探讨经胸超声心动图为经导管封堵术筛选室间隔膜周部(PMVSD)缺损病例的原则和方法。方法:30例室间隔膜周部缺损患者实施经导管封堵术,封堵器为国产对称型封堵器,经胸壁彩色超声心动图获取图像。用多切面测量室间隔缺损的部位、大小、距主动脉瓣、三尖瓣的距离。结果:28例成功放置封堵器,成功封堵率为93.3%,放置封堵器直径为5～22mm(9.0±3.5)。其中嵴下型VSD缺损上缘距主动脉瓣环下缘最小距离为2mm;隔瓣后型缺损下缘距三尖瓣隔瓣最小距离为3mm。术后无心律失常,无封堵器移位脱落、瓣膜穿孔关闭不全、感染性心内膜炎、血栓形成等严重并发症的发生。结论:经胸超声心动图选择合适的病例是保证封堵术成功的必要前提。

经导管封堵术治疗房间隔缺损疗效观察及护理体会

为全面了解经导管封堵术 (下称封堵术 )治疗房间隔缺损 (ASD)的优缺点 ,探讨护理及预防并发症发生的方法 ,我们对采用封堵术的 3 0例继发孔型 ASD患者 (封堵组 )的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期 3 0例行开胸手术患者 (手术组 )作对照。结果封堵组与手术组平均年龄、ASD缺损平均直径差异无显著性 ,手术成功率均为 10 0 % ;封堵组手术时间、监护时间、住院时间均较手术组明显缩短 ,且不需输血 ,术后无疤痕及并发症发生 ;但平均住院费用较手术组高。提示封堵术在其适应证范围内可替代开胸手术 ;优良的护理对提高手术成功率。

小儿动脉导管封堵术后并发症的护理

目的 通过对 412例小儿动脉导管封堵术后的观察 ,总结该封堵术的发生率及其并发症的护理。方法 通过对PDA封堵术后观察患儿的面色、心电、血压、体温、尿色、足背动脉搏动、下肢皮温及心脏杂音等的变化 ,判断术后是否有相应并发症 ,若发现并发症应及时通知医生处理 ,并配合医生做好治疗抢救工作。结果 412例中 ,感染有 18例 ,均为上呼吸道感染 ,发生率占 4 4% ;发生出血及局部血肿 16例 ,占 3 8% ;发生血管并发症主要为股动脉血栓有 8例 ,占 1 9% ;溶血 9例 ,占 2 2 % ;失血性贫血 1例 ,占0 2 4% 3双面伞脱落 1例 ,占 0 2 4%。结论 小儿PDA封堵术的并发症中以溶血 ,股动脉血栓等并发症为严重 ,因此术后密切观察患儿的生命体征 ,做好护理工作及早发现并发症 。

室间隔缺损经导管封堵术循证护理的应用与研究

[目的]探讨循证护理(EBN)的方法在预防室间隔缺损(VSD)经导管封堵术后并发症中的应用。[方法]对54例VSD病人经导管封堵术后可能出现的并发症,通过文献检索实施相应的护理。[结果]导管封堵成功率为94.4%(51/54),无封堵器脱落、血栓形成。[结论]循证护理干预有助于解决临床工作中的护理问题,提高VSD封堵术的成功率,减少并发症。

巨大型冠状动脉瘘经导管封堵术后的临床随访研究

目的评价经导管封堵治疗巨大型冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)的临床效果与安全性。方法对2006年11月至2010年8月在我科住院并接受经导管封堵治疗的8例巨大型冠状动脉瘘患者的术前、术中及术后1、3、6个月及1、2年的临床随访资料进行回顾性分析,并进行自身前后对照研究。结果 8例巨大型CAF患者中男性5例,女性3例,年龄8～68(30.38±22.83)岁。病变类型包括右冠状动脉-右室瘘4例、右冠状动脉-左室瘘3例、左冠状动脉-右房瘘1例。患者经导管封堵治疗均获成功,术后心脏杂音消失,冠状动脉造影及超声心动图检查均未见残余分流。随访24～36(30.63±3.85)个月。术后2年右心室、右心房、左心房及左心室内径均较术前明显缩小(P<0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)则较术前有明显提高(P<0.01),无封堵术相关并发症发生。结论经导管封堵巨大型CAF安全、有效,有助于改善患者心脏结构重塑及心脏功能,有临床推广应用价值。

经导管封堵术经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效比较

目的:探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)治疗中3种不同手术方式的临床效果。方法:选取2013年至2015年我院收治的ASD患者,A组为经导管封堵术,B组为经胸微创封堵术,C组为胸骨正中切口修补术。结果:三组患者手术成功率、残余分流以及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);A组住院时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间均相比B组与C组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症发生率低于B组与C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3种手术方式均能够有效治疗ASD,而经导管封堵术相比其他两种术式手术时间短、创伤小、安全性更高。

超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的对比研究

目的:对比超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的治疗效果。方法:选取陆军军医大学第二附属医院经胸微创封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)80例为研究组,经导管房间隔缺损封堵112例为对照组,采用统计学方法对2组进行比较。结果:研究组封堵成功79例,失败1例,成功率98.8%;对照组封堵成功109例,失败3例,成功率97.3%。研究组术后有3例残留少量心包积液,其余无其他并发症;对照组术后发现1例股静脉血栓,1例穿刺处血肿,5例少量心包积液。所有病例随访1年,研究组及对照组患者的右房横径、右室横径及肺动脉直径均较术前明显缩小,三尖瓣反流面积减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组使用的封堵器大小与超声心动图评价的ASD最大径呈正相关(r=0.940,P<0.01),对照组使用的封堵器大小与超声心动图筛选的ASD最大径亦呈正相关(r=0.928,P<0.01),研究组的相关性略高于对照组。结论:经胸微创房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损成功率高,并发症少,治疗效果不亚于经导管封堵术,有重要临床推广价值。

1例双瓣置换术后二尖瓣瓣膜周围漏经导管封堵术的手术配合

由心脏内科、外科医生共同完成心脏手术,已成为国际心脏医学发展的趋势之一,有望在减少手术创伤的同时,更好地为病人设计个性化的手术方案,提高心脏病病人的治愈率。生物学上的杂交代表着不同品种之间的融合,