经外周静脉穿刺中心静脉置管术带管患者导管折叠的相关因素分析

目的分析经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)带管患者导管折叠的相关因素,为采取预防措施避免导管断裂提供科学依据。方法观察记录2013年11月至2014年5月在本院门诊常规维护的PICC带管患者的导管穿刺部位、与肘关节的距离和角度、导管的外露长度、再返院时PICC导管是否有折叠及折痕的位置。采用Logistic回归模型分析导管折叠的相关因素。结果本研究共纳入577例次PICC维护患者,其中再返院时有110(19.1%)例次导管出现折痕,其中95.5%的导管折叠痕迹为导管接口处。多因素分析结果表明导管的穿刺部位在肘关节(OR=3.275,95%CI:1.613~6.647)、导管外露长度长≤2cm(OR=0.314,95%CI:0.156~0.631)、导管与肘关节的距离≤3cm(OR=0.432,95%CI:0.234~0.796)及其相交角度>80°(OR=49.921,95%CI:23.125~107.349)与导管折叠有相关性。结论导管穿刺部位和摆放位置近肘关节者、导管外露长度越短且与肘关节横向线相交角度越接近90°者较易出现折叠。对外露短近肘关节的导管维护时宜使导管与关节横行线相交角度小于80°。

1例PICC管置管后导管折叠变形并发静脉血栓形成的护理体会

随着护理事业的发展,PICC管已被广泛的应用于临床,尤其适用于反复药物化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者及需胃肠外营养的患者等。但是,随着PICC管的广泛应用,其存在的并发症也显现了出来,如导管堵塞、感染、导管异位、静脉血栓形成、静脉炎等。我科于2011年1月14日对1例右肺癌右肺切除术后患者行PICC置管后出现导管折叠变形并发静脉血栓形成,由于观察护理及时,未造成严重后果。现报道如下。