腰硬联合麻醉后硬膜外导管拔出困难一例报告

1 病历介绍 患者女,30岁,体重 70 kg,因胎儿宫内窘迫拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.患者平日定期孕检,体健,无腰痛病史.术前生命体征平稳,ASAII级,术前检查均正常.入室后取左侧卧位,用16G硬膜外针经L3～4间隙正入法穿刺,进针4cm深度遇到阻力,将针退出1cm稍向头侧穿刺成功,突破黄韧带时有明显落空感,负压明显.经该硬膜外导针置入27G笔尖样腰穿针,进入蛛网膜下腔,取0.5%布比卡因2.0ml在30s内注入,然后退出腰穿针,经硬膜外导针向头侧置管.

硬膜外麻醉导管拔出困难1例报道

1病例摘要 患者,女,26岁,诊断：①G3P034周孕宫内双活胎;②围产期心肌病;③上呼吸道感染。拟在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。查体：身高160cm,体重70kg,半卧位,面罩给氧时SpO292%,心率110次/分,呼吸急促,双肺散在湿啰音,心率快,双下肢及背部凹陷性水肿,脊柱呈生理弯曲无畸形。

中西医结合处理硬膜外导管拔出困难

硬膜外导管拔出一般并不困难,但导管断入体内临床亦不鲜见。。我院在10000例连续硬膜外麻醉中,发生导管拔出困难者12例,占0.12％,较文献报告发生率高。如何处理硬膜外导管拔出困难,目前意见尚不一致,方法各异,我院采用中西医结合疗法,效果满意,现报告如下: 临床资料 本组12例,男性7例,女性5例,年龄17～35岁,皆系上海注射器一厂生产之导管,其中胸段穿刺5例,腰段7例,前者属侧入法,后者属直入法。其中穿刺顺利占7例,5例反复方成功。导管置入体内时间:最长5小时8分,最短70分。

全麻术后气管导管拔出困难1例

1 患者资料患者, 女, 60岁, 身高150 cm, 体质量46 kg。因“外伤后致右膝部肿痛伴活动受限3 h”入院, 入院后诊断为“右髌骨骨折”拟择期手术治疗。患者否认心脏疾患和传染病史, 无糖尿病、 高血压病及手术麻醉史。麻醉科医生术前会诊测血压（BP） 115/ 75 mmHg、 心率（HR） 78次/min, 脉搏血氧饱和度（SpO 2） 98%, 心肺听诊无特殊, 预测无气管插管困难。胸片显示双肺纹理增多、 右肺门影增浓; B超示血吸虫性肝病、 脾肿大; 心电图（ECG）检查显示正常; 血液生化测定白球蛋白值和比值、 肌酐、 尿素氮均正常范围, 血糖5.34 mmol/L、 血钾4.1 mmol/L、 血钙2.23 mmol/L。血常规结果示血红蛋白（Hb） 88 g/L, 红细胞压积（Hct） 27.3%, 血小板（Plt） 42×10^9 /L, ASA分级Ⅱ级。考虑到患者Plt低于50×10^9/L, 选择气管插管静吸复合全麻下行右髌骨骨折切开复位内固定术。

病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

1患者资料 患者,女,53岁,身高165 cm,体质量97.5 kg,BMI 35.81 kg/m^2,因＂头痛、头晕2 d＂入院,诊断为＂颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血＂,拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚,双侧瞳孔左∶右=3∶3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。既往有高血压病史10年,未给予治疗,否认其他内科疾病史及外伤手术史。

硬膜外麻醉后导管拔出困难1例

患者，女性，48岁，门诊号：181018，临床诊断：子宫肌瘤，拟在连续硬膜外麻醉下实施子宫肌瘤切除术。患者平日体健，否认腰疼病史，术前生命体征与相关检查正常，行常规植入法穿刺，进针5cm深度，遇有阻力，然后将针退到皮下稍向尾端刺入成功，落空感，负压明显，向头端置管4cm顺利，在退针过程中，出现卡压感，并伴有“咕咚”声，此时想退出少许导管，但被牢牢卡住，纹丝不动，首次注药时阻力较大，尚能通过，阻滞效果满意，

硬膜外导管椎板嵌顿致拔出困难1例

临床麻醉中硬膜外导管常用来进行连续硬膜外麻醉或术后镇痛,硬膜外导管拔出困难虽然是连续硬膜外麻醉的并发症之一,但在临床实际工作中比较少见,而由于椎板卡压造成拔管困难更加少见,现将我院发生的1例由于椎板卡压而造成的硬膜外导管拔出困难的病例报告如下。

硬膜外导管拔出困难1例

患者女42岁。体重65kg，因“子宫肌瘤”在腰一硬联合麻醉下行“子宫全切术”。

硬膜外间隙导管拔出困难一例

患者男，35岁，因右侧腹股沟斜疝在腰．硬联合麻醉下行右侧斜疝无张力疝修补术。选择L2-3间隙直入法穿刺，进针深度约4．5cm时达硬膜外腔，经腰穿针给予0．5％布比卡因12mg，向硬膜外腔置人导管7cm后退出硬膜外穿刺针，预留导管4．0cm，此时推注0．9％氯化钠溶液通畅，无血及脑脊液流出。术毕拔出硬膜外导管过程中，导管退出约4．3cm时遇到阻力，约有4．2cm的导管被卡住无法拔出，稍用力后导管可拉出约1．0cm，松手后导管又缩回，