针对性护理干预对导管法介入治疗子宫肌瘤效果的影响

探析针对性护理干预应用于导管法介入治疗子宫肌瘤患者中的效果。方法 收集确诊是子宫肌瘤的70例,时间从二零二二年的一月开始,历时一年到十二月结束,采用的是随机的方法分成两组,每组35例,对照组是常规护理,研究组联合针对性护理干预,之后进行对比研究。结果 研究组的各项生命体征情况比较稳定,变化不太大,比对照组更优,P<0.05。术后1d时检测患者的疼痛和舒适度情况,数据有细微的差距,P>0.05;术后7d时检测,结果的结果是研究组的患者感觉痛感没有很严重,并且患者也感受到更舒适,P<0.05。术前患者的情绪状态差不多,P>0.05;术后研究组的患者情绪缓解更多,没有太过焦虑和抑郁,和对照组有差距,P<0.05。另外研究组对护理更加满意,P<0.05。结论 在导管法介入治疗子宫肌瘤疾病期间对患者采用针对性护理后会有更好的预后情况,不仅改善患者的生命指标情况,同时也减轻了术后的疼痛,提高了舒适感,而且术后患者的不良心理状态也变得更好,患者满意的数量更多,值得推广。

采用Seldinger导管法心包穿刺引流术

心包穿刺是危险的技术操作，又是解救急性心包填塞的急救措施。在床边不用２Ｄ超声指引，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法，从剑突下紧贴胸骨后以１５～３０°角进针，并用远端制有多个侧孔的硅胶管引流，安全可靠。急性心包填塞时适用此法。

用导管法评定硝酸酯类药物对中心动脉压的影响

目的：了解硝酸酯类药物对中心动脉压的影响。 方法：５２例行左心导管术患者，平均年龄（５３．３±１０．８）岁。其中冠心病３２例，合并高血压和（或）糖尿病１８例；原发性高血压６例；其它１４例。晨起停服心血管药物，在冠状动脉造影或射频导管消融术（左心室旁道）后，用导管直接测定升主动脉压，并记录血压波形；同时用袖带汞柱血压计测定右臂肱动脉压，连续测定２次，取均值。其中３３例舌下含化硝酸异山梨酯１０ ｍｇ；１９例舌下含化硝酸异山梨酯５ ｍｇ后１０分重复上述操作。 结果：舌下含化硝酸异山梨酯１０ ｍｇ或５ ｍｇ后升主动脉收缩压下降均较肱动脉明显，而舒张压变化不大。用药前后升主动脉收缩压差值与升主动脉脉压虽无显著相关，但相关系数为０．２０２６． 结论：硝酸酯类药物有降低动脉收缩压的作用，且降低中心动脉收缩压的作用明显大于肱动脉收缩压。

血流动力学监测——动脉轮廓法和肺动脉导管法的对比性研究

目的探讨动脉轮廓法(PiCCO)在血流动力学监测中的准确性。方法30例危重患者因不同病因入住ICU,每例患者均同时行PiCCO和肺动脉导管法(PAC)对血流动力学进行监测,于同一时间点采集两种方法的血流动力学数据,比较两种方法的相关性。结果两种方法所测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、体循环阻力(SVR)有很好的相关性,r值分别是0.865、0.879、0.824、0.833,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PiCCO可以及时、快捷、连续地反映血流动力学状态。

41例闭塞性肺动脉高压患者应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定肺动脉压力的比较

目的 :评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压 (PASP)的可靠性。方法 :用右心导管法 (RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP ,并将其结果进行比较。结果 :多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值 ,两者间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,平均差为 ( 11 85±5 0 2 )mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,但两种方法得到的数值具有一定的相关性 (r =0 63 5 ,P <0 0 5 )。PASP值与动脉二氧化碳分压、肺泡—动脉氧差、血氧饱和度有关。结论 :多普勒超声心动图法测量PAPS值与右心导管法有相关性 。

超声监护下国产器材封堵房间隔缺损的心导管法与经胸小切口法对比分析

目的:评价超声心动图引导下采用国产器材在封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)时心导管法及经胸小切口法两种介入术式的安全性。方法:回顾性分析成功采用国产器材封堵ASD共1 080例,其中心导管法734例,经胸小切口法346例。心导管法术中是在导管室用大型数字减影血管造影机引导下,并结合经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)监测整个封堵过程,以TTE评价疗效。经胸小切口法在手术室完全使用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导整个封堵过程,指导放置封堵器,并即刻评价疗效。结果:两种介入术式中用国产器材封堵ASD均能取得满意疗效,两种介入术式比较,缺损最长径大小差异无统计学意义(P>0.05),ASD/房间隔长度、封堵器大小、封堵器大小与ASD最长径的差值差异均有统计学意义(均P<0.05)。当ASD算术平均数<30 mm时,两种介入术式封堵成功率均为100%;当ASD算术平均数≥30 mm时,经胸小切口法封堵成功率为100%,心导管法封堵成功率为50%。结论:国产器材封堵安全,成本低。对于同样大小的缺损,经胸小切口法选择的封堵器较小,更合适。当ASD算术平均数≥30 mm时,经胸小切口法成功率比心导管法大,心导管法失败者可转为经胸小切口法。

激素经导管法咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎

目的观察导管法咽鼓管吹张经空气压缩泵雾化给药(糖皮质激素)治疗分泌性中耳炎的效果。方法收集2012年11月到2013年12月来我院门诊就诊且无鼻腔疾病的分泌性中耳炎患者86例,随机分成两组每组43例,实验组给予糖皮质激素(布地奈德混悬剂)通过导管法咽鼓管吹张经空气压缩泵雾化器吹入患者鼓室内,对照组仅给予传统导管法咽鼓管吹张,两组均口服桉柠蒎肠溶胶囊。结果激素吹张组(实验组)中痊愈36人占83.7%,好转5人占11.6%,无效2人占4.7%。传统导管法咽鼓管吹张组(对照组)中痊愈25人占58.1%,好转14人占32.6%,无效4人占9.3%。结论导管法咽鼓管吹张经空气压缩泵雾化器将药物(糖皮质激素)送入鼓室内可有效治疗分泌性中耳炎,具有治疗安全、有效、费用低、疗程短等优点。

改良右心导管法测量大鼠肺动脉压力的实验方法研究

目的:研究快速、经济、准确、易普及的测定肺动脉压力的实验方法。方法:通过自制聚乙烯(polyethylene,PE)导管,连接PowerLab多通道生物信号记录系统,肝素化后经颈外静脉插管,经上腔静脉、右心室进入肺动脉,记录实时波形及压力。通过解剖明确出现不同波形时的导管位置及朝向,从而指导导管推送过程。结果:通过自制PE导管。采用改良右心导管法对120只Sprague-Dawley(SD)大鼠进行肺动脉插管。采用该法从插管开始至到达肺动脉平均耗时2 min,成功率95%。结论:使用自制的PE导管经改良右心导管法测定肺动脉压力具有成功率高、数据准确、操作省时、方法易掌握的优点,是一种较好的测定大鼠肺动脉压力的实验方法。

穿刺留置导管法硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的 :探讨超声引导下肾囊肿穿刺留管法硬化治疗的疗效。方法 :1999～ 2 0 0 2年在B超引导下穿刺肾囊肿、留置中心静脉导管 ,采用先引流后注入无水乙醇的方法治疗肾囊肿 83例。结果 :术后 3个月随访 ,治愈 71例 ,占 85 .5 4 % ,显效 8例 ,占9.6 3% ,有效 3例 ,占 3.6 3% ,无效 1例 ,占 1.2 0 %。结论 :利用B超引导下穿刺留置导管法硬化治疗肾囊肿治愈率高 ,并发症少 ,操作安全 。

内镜引导下激素经导管法咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的短期疗效评估

目的 探讨内镜引导下激素经导管法咽鼓管吹张给药治疗分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的有效性。方法 收集2018年1~6月就诊于陕西省人民医院治疗的68例(110耳)SOM患者,按随机数字表法分为咽鼓管吹张给药组(A组)和咽鼓管吹张组(B组)。A组在单耳给予地塞米松注射液(5 mg)和注射用α-糜蛋白酶(4000 IU)的混悬液,耳内镜观察鼓室给药前后情况;B组为传统导管法咽鼓管吹张,两组均配合使用鼻部激素(布地奈德鼻喷剂)、口服黏液促排剂药物1个月。结果 A组治疗1个疗程、随访2个月后的总有效率均高于B组(94.6% vs 81.4%;91.1% vs 74.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.26,P<0.05;χ^(2)=6.81,P<0.05);不良反应发生率较低(9.37% vs 18.75%)。两组患者治疗1个疗程及随访2个月的平均气导听阈较治疗前明显降低,但差异无显著统计学意义(t=-1.63,P=0.106;t=-1.58,P=0.117)。结论 内镜引导下激素经导管法咽鼓管吹张给药治疗SOM短期疗效较好,具有副作用较少、安全性较高等优点。

外周静脉置入中心静脉导管法在乳腺癌术后化疗中的应用

乳腺癌系全身性疾患，其血行转移常在早期即可发生，且我国乳腺癌患者大都就诊时间偏晚，手术后常需辅以化疗减少肿瘤的转移从而提高生存率及生存质量。以往我院传统的静脉给药方法为经外周表浅静脉，常出现穿刺点药液外渗，局部组织红肿、静脉炎形成、反复穿刺、院内感染发生增加等缺点，给患者增加了痛苦，

导管法射频消融治疗儿童室上性心动过速15例临床分析

目的观察应用导管法射频消融(RFCA)治疗儿童快速性心律失常的安全性和有效性。方法15例儿童阵发性室上性心动过速(SVT)患儿 ,分别行心内电生理检查和射频消融术。结果15例患儿均诱发出SVT ,其中右侧旁路(RAP)6例 ,左侧旁路(LAP)4例 ,房室结折返性心动过速(AVNRT)4例 ,房性心动过速(AT)1例。消融成功13例 (成功率86.7 % ) ,1例RAP患儿失败 ,1例AT患儿未行消融。术后2个月1例希氏束(HIS)旁路复发 ,再次消融成功。术后随访6～36个月 ,消融成功患儿均无SVT发作 ,未出现消融相关并发症。结论RFCA治疗儿童室上性心动过速安全、有效。

大鼠右室肥厚模型的制作及右心导管法测定大鼠右室压

目的 探讨大鼠右室肥厚模型的制作及心导管法测定大鼠右室压。方法 将大鼠肺动脉环缩增加其右心室后负荷 ,并经颈外静脉插入自制的右心导管测定右室压力上升的程度。结果 肺动脉环缩 6周后 ,实验组右室游离壁体积及重量均明显增加 ;组织学检查显示明显右室肥厚的病理变化。

细导管法给予肺表面活性物质安全性和疗效的系统评价和Meta分析

目的系统评价细导管法给予肺表面活性物质(PS)的安全性和疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、JAMA、万方和中国知网数据库,检索时间为建库至2017年8月6日,纳入生后自主呼吸、有RDS风险或征象的早产儿,采用细导管法(试验组)和传统气管插管方式(对照组)给予PS的RCT。主要结局指标:住院期间病死率,72 h内和住院期间有创机械通气率。次要结局指标:首次给PS失败率(未能插管到预定位置)、PS反流率、重复给予PS率、并发症、住院期间有创/无创通气时间和住院期间总吸氧时间。采用Jadad量表评价文献质量,根据Schulz对分配隐藏的情况分级。用stata14.0软件进行分析,I2检验对效应量进行异质性检验,Peters法检测发表偏倚。结果 9篇文献进入Meta分析,Jadad量表评分均3分,均体现分配隐藏。试验组均以细导管法给予PS后行经鼻赛持续气道正压通气(NCPAP);对照组2篇为传统气管插管给予PS并行有创机械通气,余均以气管插管-PS-拔管方式给予与试验组等量PS后行NCPAP。(1)试验组72 h内有创机械通气率低于对照组(OR=0.570;95%CI:0.387~0.840,P=0.005)。试验组住院期间病死率和住院期间有创机械通气率与对照组差异无统计学意义。(2)试验组支气管肺发育不良(BPD)(OR=0.653,95%CI:0.458~0.932,P=0.019)和气胸(OR=0.565,95%CI:0.349~0.915,P=0.020)发生率低于对照组,PS反流率高于对照组(OR=3.038,95%CI:1.622~5.690,P=0.001);其他次要结局指标差异均无统计学意义。结论细导管法与气管插管法给予PS相比,有减低72 h有创机械通气需要、BPD和气胸发生率的可能,但PS反流率较高,有待进一步研究。

球囊导管法取栓治疗急性大中动脉栓塞

急性动脉栓塞是常见的血管疾病之一。原风湿性心脏瓣膜病或动脉粥样硬化形成的栓子脱落所致的急性大中动脉栓塞,发病突然而迅速,病残率和死亡率高,须作出积极而有效的处理。我院于1984～1990年。

闭塞性下腔静脉腔内成形术的技术改进:双球囊导管法破膜

目的 探讨腔内介入治疗布加氏综合征的安全性和成功率。 方法 18例布加氏综合征下腔静脉闭塞段近远侧分别置入球囊导管 ,造影剂充盈球囊 ,以一侧导管为引导 ,从另一侧用导丝在下腔静脉中央实施破膜。 结果 下腔静脉闭塞长度为 1 2cm～ 8cm。 15例手术导管破膜成功 ,成功率83 3% (15 /18)。应用单球囊导管破膜成功 6例 ,并发急性心包填塞 1例 ;双球囊导管法破膜成功 9例 ,均无血管损伤、破裂出血等并发症。 结论 双球囊导管破膜法是保证介入治疗布加氏综合征较为安全的关键技术。

双导管法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨双导管在泪小管吻合术中的应用价值。方法 泪小管吻合术中采用 2根硬膜外麻醉导管分别连接、固定断裂的上下泪小管。结果 2 3例 (2 3眼 )中 ,下泪小管断裂 2 1例 ,上、下泪小管断裂 2例 ,随访 6～ 1 2月 ,治愈 2 2例 (95 6 % ) ,好转 1例 (4 4% )。结论 单纯下泪管断裂和上、下泪小管均断裂采用双导管法进行泪小管吻合术 ,方法简便、省时。固定良好 ,效果确切。