导管消蚀术治疗心律失常进展及其对心脏电生理研究的影响

导管消蚀术治疗心律失常进展及其对心脏电生理研究的影响胡大一，杨新春，马长生导管消蚀术自１９８１年应用于治疗快速心律失常以来，无论是对心律失常的电生理基础理论，还是对心律失常的临床治疗，均起到了划时代的推动作用。导管消蚀在能源选择上从早期的直流电发展到...

三十四例经导管射频消蚀术术中并发症分析

随着医疗技术水平的进展,经导管射频消蚀术已成为治疗阵发性室上性心动过速的较好手段,与直流电阻断房室交界区或经冠状窦电凝左侧旁道相比,其并发症大为减少。但仍存在一定的并发症。

导管消蚀房室交界和后间隔旁路控制心律失常

1981年首次经电极导管传送高能量直流电击治疗药物难治性室上心动过速以来,认为静脉导管电极释放电能直接损伤房室交界是治疗室上性心动过速有前途的新技术。迄今为止已积累400例经验。

中位法射频消蚀慢径路治疗房室结折返性心动过速

导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速４３例，采用＂中位法＂选择性阻断慢径路，该技术的关键是：①在Ｘ线右前斜位３０度下，将消蚀电极置于冠状窦口和希氏束连线的中点附近；②消蚀电极双极记录到小Ａ大Ｖ波；③放电时有交界性心律（包括快交界律、慢交界律、交界性早搏）；④以间断放电和时间递增的方法控制消蚀过程；⑤消蚀终点为放电总累积时间达６０～９０秒，重复电生理检查证实慢径阻断或心动过速不能诱发。经１～３个部位的消蚀彻底阻断慢道３６例，遗留慢径传导７例（有心房回波２例）。除１例术后第二天发生一过性Ⅲ°ＡＶＢ，二周恢复正常外，余无并发症发生，随访３～２４个月（平均１４±６），停用任何抗心律失常药，无心动过速发作。消蚀成功率１００％。认为“中位法”是消蚀房室结慢径路治疗房室结折返性心动过速的安全、简便和有效的方法，部分病例保留慢传导并不增加复发率。

经房间隔消蚀左侧旁路治疗房室折返性心动过速

目的 为探讨经房间隔消蚀左侧旁路的方法、效果及其安全性。 方法 用经房间隔穿刺消蚀左侧旁路的方法治疗房室折返性心动过速34例 ,计40条旁路。 结果 用经房间隔穿刺消蚀左侧旁路的方法治疗房室折返性心动过速均获得成功 ,无严重并发症发生。 结论 经房间隔消蚀左侧旁路 ,可作为逆行法消蚀失败的补充 ,提高成功率 ;对部分动脉病变、主动脉瓣病变等患者直接行经间隔法消蚀。大头消蚀导管稳定、紧密贴靠消蚀靶点是经房间隔消蚀成功的关键 ;

射频导管消蚀治疗小儿特发性室性心动过速

应用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）治疗４例小儿特发性室性心动过速（ＩＶＴ），旨在探讨ＲＦＣＡ对小儿ＩＶＴ的疗效。采用起搏标测法对室性心动过速（ＶＴ）进行标测和消蚀。经上述方法消蚀失败的左室间隔下部ＶＴ改用束支改良法，３例消蚀成功。随访１７～２０个月，１例复发，经再次消蚀成功。提示，射频消蚀可有效治疗小儿特发性室性心动过速。

心室晚电位检测中的体会

心室晚电位(VLP)是心室肌局部延迟除极引起的电活动,是心室肌损伤性碎裂电位在体表的反映。通过仪器记录到QRS波之后这种高频(约100HZ)、低幅(【20—25UV)波,且持续时间长(】10ms)的碎裂波,称为心室晚电位(VLP)。