射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝误诊1例分析并文献复习

目的提高射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝的认识。方法报告1例射频消融S4原发性肝癌导致迟发性膈疝,结合文献分析其临床特点。结果射频消融治疗原发性肝癌导致迟发性膈疝少见。结论射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝少见,仔细询问病史,认真阅片是避免误诊的关键。

转换器介导下多电极射频消融治疗早期肝细胞癌

目的回顾性比较转换器介导下多电极射频消融（RFA）与传统RFA治疗早期肝细胞癌（HCC）的局部疗效和安全性。方法对82例早期肝细胞癌患者的82个结节分别采用转换器介导下的多电极RFA（转换器组，n=43）或传统RFA（n=39）进行治疗，比较两组的消融参数、局部完全消融率、主要并发症及肿瘤局部进展发生率。结果转换器组的消融时间[（16．7±3．4）min]显著短于传统RFA组[（29．8±10．4）min]（P〈0．05），而两组之间穿刺针数及消融灶大小的差异均无统计学意义（P〉0．05）。首次治疗后转换器组的局部完全消融率为100％（43／43），传统RFA组为94．9％（37／39）（P〉0．05）。术后随访（26．4±21．8）个月，转换器组和传统RFA组的肿瘤局部进展发生率分别为16．3％（7／43）和17．9％（7／39），其中1年的发生率分别为16．1％和11．2％，2年的发生率分别为20．5％和20．6％（P=0．666）。结论转换器介导下的多电极RFA可以在较短的时间内安全、有效地治疗单发的早期HCC。

超声引导原发性肝癌经皮射频消融治疗并发症分析

目的分析超声引导下原发性肝癌经皮射频消融治疗并发症、安全性及其影响因素。方法回顾性统计分析接受超声引导下经皮射频消融治疗患者并发症的发生率、处理措施及其影响因素。结果纳入2001年至2010年因原发性肝癌于本院行超声引导下经皮射频消融治疗的患者536例共762个病灶，手术后并发症11例（2．03％），严重并发症5例（0．92％）。包括术后发热1例，右侧大量胸腔积液2例，右侧胸腔积液合并腹腔积液2例，少量腹水1例，大量腹水1例，肝脓肿1例，胆汁瘤1例，肝周少量积血1例，血胸1例。无手术相关死亡。Loostics回归分析结果提示肝功能Child—Pugh分级与消融术后并发症相关（P=0．005）。结论超声引导下经皮射频消融是治疗原发性肝癌的一种安全、有效的手段。但是治疗过程中需要综合考虑患者的基础情况，肿瘤的大小、部位以及邻近组织器官，做好术前评估，选择合适消融方案，术中术后密切监测患者病情变化。