药物-机械导管溶栓联合Venovo静脉支架植入治疗髂静脉压迫伴急性下肢深静脉血栓形成

目的评价药物-机械导管溶栓(pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis,PCDT联合Venovo(Bard)静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)伴急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的短期疗效及安全性。方法回顾性分析2022年7月至2022年12月于郑州大学第五附属医院采用PCDT联合Venovo静脉支架植入治疗IVCS伴急性下肢DVT的23例患者临床资料,评价患者手术前后下肢周径差及术后血栓清除率。于术后第1、3、6个月进行门诊随访,记录患者静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)并检查支架通畅情况。结果所有手术均获成功,靶病变血栓均达到完全清除(清除率>95%),同期植入Venovo髂静脉支架23枚。术后6个月随访期间未见支架发生移位、断裂或脱落等情况,无死亡病例。23例患者下肢患-健侧周径差(大腿、小腿)分别由术前(5.59±0.93)cm、(3.52±0.85)cm下降为术后(1.43±0.68)cm、(1.41±0.72)cm,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后第6个月时VCSS较术前显著降低(5.4±1.1 vs 8.0±1.9,P<0.05),差异具有统计学意义。术后第6个月时一期通畅率为95.7%(22/23),手术再干预率为4.3%。结论应用PCDT联合Venovo静脉支架植入治疗IVCS伴急性下肢DVT安全有效,具有较好的临床应用前景。

介入护士责任制护理在下肢深静脉血栓形成患者行经颈静脉导管溶栓治疗中的应用

目的考察介入护士责任制护理在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者经颈静脉导管溶栓治疗中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年10月在徐州医科大学附属医院行经颈静脉导管溶栓治疗的96例下肢DVT患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规护理方法,观察组给予介入护士责任制护理方法。比较2组患者的凝血功能、双腿周径、下肢血流速度和并发症发生情况。结果手术后10 d,2组的血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于手术前1 d和手术后3 d,凝血酶原时间和下肢血流速度均快于手术前1 d和手术后3 d,双腿周径均小于手术前1 d和手术后3 d(P均<0.05);手术后3 d,2组的上述指标均优于手术前1 d(P均<0.05);手术后3 d和10 d,观察组的以上指标均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论介入护士责任制护理能够有效改善下肢DVT患者经颈静脉导管溶栓治疗后的凝血功能和双腿周径,促进下肢血液流动,减少并发症发生。

赋权用于下肢深静脉血栓形成导管溶栓治疗患者早期康复活动的效果

目的探讨赋权用于下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓治疗患者早期康复的效果。方法选择下肢深静脉血栓形成拟行导管溶栓治疗患者110例,按随机数字表法分为对照组和干预组各55例。对照组常规实施康复活动,干预组用赋权指导早期康复活动。统计两组康复锻炼依从性、髌骨上/下缘腿围周径差、并发症发生率、置管溶栓时间及住院时间。采用慢性病自我效能感量表、中文版出院准备度量表、静脉功能不全生活质量问卷对两组患者进行评价。结果两组置管溶栓时间、并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预组出院时髌骨上/下缘腿围周径差显著小于对照组,康复锻炼依从性、自我效能、出院准备度及出院后3个月生活质量显著优于对照组(均P<0.05)。结论赋权用于下肢深静脉血栓导管溶栓患者早期康复活动,能提高患者康复锻炼依从性和疾病自我效能感,改善患肢肿胀,提高出院准备度和出院后生活质量。

腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗对下肢深静脉血栓的有效性分析以及对患者血栓后综合征情况及并发症的影响

探究下肢深静脉血栓以腔静脉滤器植入+导管溶栓术治疗疗效以及对血栓后综合征、并发症的影响。方法:以我院2018年3月~2022年7月接收60例下肢深静脉血栓患者为参照,以随机数表法分为常规组(30例)和实验组(30例)。以静脉系统溶栓对常规组患者实施治疗,实验组患者则给予腔静脉滤器植入+导管溶栓术,对比治疗后两组效果差异。结果:治疗后实验组大小腿平均周径差低于常规组(P<0.05);实验组静脉畅通评分、畅通率高于常规组(P<0.05);实验组血栓后综合征发生率低于常规组(P<0.05),并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论:腔静脉滤器植入+导管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中效果满意,可恢复阻塞静脉,够减少血栓综合征发生,值得推广。

利伐沙班联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果

目的 观察利伐沙班联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果。方法 选取2020年3月—2021年3月长沙市中心医院收治的急性下肢深静脉血栓患者200例,利用信封法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者单纯导管溶栓治疗,观察组患者给予利伐沙班联合导管溶栓治疗。比较2组患者治疗前后的患肢与健侧周径差值、血清炎性因子及凝血指标。结果 治疗后,2组患者的患肢与健侧周径差值均小于治疗前,且观察组均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者的白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)水平均低于治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)长于治疗前,且观察组患者的D-D、Fib水平低于对照组,PT、APTT长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 利伐沙班联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓可有效提高疗效,改善患者凝血指标、血清炎性因子,值得在临床中使用与推广。

路径式护理干预在脑卒中后下肢深静脉血栓导管溶栓中的应用效果

目的:探讨路径式护理干预在脑卒中后下肢深静脉血栓导管溶栓中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年2月收治的75例脑卒中后下肢深静脉血栓导管溶栓治疗患者为研究对象,将患者根据入院单双号进行分组,对照组37例患者接受常规护理,研究组38例患者接受路径化护理干预,对比两组患者健康知识掌握优良率、各康复指标、术后各凝血指标、并发症发生率及护理满意度。结果:与对照组患者健康知识掌握优良率(70.27%)相比,研究组患者(89.47%)更高,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者大腿与小腿周长差、康复时间及住院时间较对照组更少,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后FIB水平较对照组更低,PT、APTT及TT较对照组更长,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者术后并发症发生率(21.62%)相比,研究组患者(5.26%)更低,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(78.38)相比,研究组患者护理满意度(94.74%)更高,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:路径式护理干预有助于帮助患者掌握健康知识,改善术后凝血功能,防止并发症发生风险,患者满意度高,对促进脑卒中后下肢深静脉血栓导管溶栓患者病情康复具有积极意义。

利伐沙班在急性下肢深静脉血栓患者接触性导管溶栓术中的应用效果

目的 观察利伐沙班在急性下肢深静脉血栓患者接触性导管溶栓术中的应用效果。方法 选取2018年5月—2022年5月于宁乡市人民医院行接触性导管溶栓术治疗的急性下肢深静脉血栓患者150例作为研究对象,采用随机抽样分组原则分为常规用药组和利伐沙班组,各75例。患者均采用接触性导管溶栓术治疗,术中常规用药组予以尿激酶、肝素进行常规治疗,利伐沙班组则在常规用药组基础上加用利伐沙班,2组均用药14 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗14 d后的凝血功能指标、炎性因子、患肢与健肢周径差值及不良事件发生情况。结果 利伐沙班组总有效率高于常规用药组(98.67%vs. 89.33%,χ^(2)=4.255,P=0.039)。治疗14 d后,2组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间长于治疗前,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血清超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,且利伐沙班组升高/降低幅度大于常规用药组(P<0.01);2组患侧膝上20 cm处、膝下15 cm处与健侧周径差值小于治疗前,且利伐沙班组小于常规用药组(P<0.01)。利伐沙班组不良事件总发生率与常规用药组比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 4.00%,χ^(2)=0.132,P=0.716)。结论 在急性下肢深静脉血栓患者接触性导管溶栓术治疗中加用利伐沙班能有效改善机体凝血功能,减小患肢与健肢周径差值,减轻炎症,增强疗效,且安全性较高。

个性化护理对行动脉留置导管溶栓治疗急性动脉栓塞患者的影响

急性动脉栓塞发病急、预后困难,严重者会引起肢体或脏器缺血坏死甚至死亡。动脉留置导管溶栓(Catheter directed thrombolysis,CDT)是临床最有效的治疗方式。但有研究表明该治疗方式会产生一定的生理不适和心理恐惧[1]。基于此,本研究探讨个性化护理干预对急性动脉栓塞行CDT治疗患者的影响,现报告如下。

AngioJet机械吸栓联合导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理

本文旨在探讨AngioJet机械吸栓联合导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理方法。首先,通过了解患者的一般情况,评估其身体状况,并制定相应的护理计划。其次做好术前准备,包括心理护理、术前检查和准备、患者体位训练等。此外,术后要密切观察患者的生命体征,进行抗凝治疗及并发症的预防和护理,并采取康复训练措施。通过实施相关护理措施,发现良好的护理对于患者的恢复和生活质量有着至关重要的影响。

基于互动达标理论的综合护理在心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术中的应用价值

目的 探讨基于互动达标理论的综合护理在心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术中的应用价值。方法 选取某三甲医院2020年6月至2022年6月收治的60例心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,两组均为30例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上应用互动达标理论的综合护理。比较两组患者干预前后疼痛程度、并发症发生率及护理满意度。结果 研究组疼痛程度、并发症发生率均低于对照组,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 基于互动达标理论的综合护理应用于心房颤动合并急性下肢动脉栓塞行导管溶栓术患者中,能有效减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者护理满意度,值得推广。

介入导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的临床疗效观察

目的分析介入导管溶栓术对下肢深静脉血栓患者凝血功能、下肢静脉血流动力学指标的影响。方法回顾性分析汕头市潮阳区大峰医院2021年1月至2023年3月收治的80例下肢深静脉血栓患者的临床资料,按照不同治疗方案进行分组,每组40例。对照组患者采用外周抗凝和尿激酶溶栓治疗,观察组患者采用外周抗凝和介入导管溶栓术治疗,比较两组患者治疗前与治疗7 d后凝血功能指标、下肢静脉血流动力学指标,治疗5个月后并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗7 d后两组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板活化因子水平均下降,观察组低于对照组;下肢静脉平均血流速度、最大血流速度、每分钟血流量均升高,且观察组高于对照组;治疗5个月后观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论介入导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓效果确切,能够显著改善患者凝血功能,促进下肢静脉血流动力学恢复,且治疗安全性较高。

导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性。方法收集2008年1月1日至2009年12月31日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共56例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症。结果治愈10例(17.8%),有效38例(67.9%),无效8例(14.3%),总有效率为85.7%。发生并发症11例(19.6%);与导管溶栓直接相关的并发症6例(10.7%),包括穿刺点血肿5例(8.9%)和脑畸形血管破裂出血1例(1.7%)。结论导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法。

下腔静脉滤器植入及导管溶栓在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的探讨下腔静脉滤器植入及导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法收集42例我科2008年6月至2010年1月住院的急性下肢深静脉血栓形成患者,其中男性20例,女性22例,年龄22～79(48±15)岁。依就诊先后顺序随机分为3组(n=14):A组,下腔静脉滤器保护下全身溶栓、抗凝治疗;B组,下腔静脉滤器保护下,经溶栓导管溶栓、抗凝治疗;C组,抗凝治疗。以肢体周径差、血栓溶解程度,介入治疗并发症及肺栓塞发生情况为指标评价近期疗效,半年后随访。结果各组健、患肢周径差值均减小,B组患肢肿胀消退较A、C组快(P<0.01)。B组血栓完全消失5例(35.71%),与A、C两组比较,溶栓疗效显著(P<0.01)。B组尿激酶用量(1.56±5.80)×106U,较A组[(3.06±8.24)×106U]明显减少(P<0.01)。A组出现肉眼血尿、滤器移位各1例,C组出现肺栓塞1例。34例患者取得随访,随访6～18个月。无滤器移位及血栓形成。B组中仅1例出现下肢深静脉功能不全症状。结论下腔静脉滤器植入结合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著,安全性高。

瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的观察瑞替普酶（rPA）与尿激酶（uK）在急性下肢深静脉血栓（ADVT）溶栓治疗中的临床疗效和不良反应。方法自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组，每组各20例。2组均采用导管溶栓术（CDT），A组给予rPA每日20Mu，B组给予UK每日50万-60万U溶栓，同时加用抗凝、抗血小板药物治疗。观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等。结果rPA组溶栓总有效率为100％，UK组总有效率为95％，组间差异无统计学意义（P〉0．05），rPA溶栓起效迅速，较UK具有良好的时效性。两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物，rPA溶栓起效迅速，较UK具有良好的时效性。

机械性血栓清除术结合导管溶栓治疗骨折合并急性下肢深静脉血栓形成效果观察

目的探讨机械性血栓清除术结合导管溶栓治疗骨折合并急性下肢深静脉血栓形成的效果及安全性。方法选择骨折合并急性下肢深静脉血栓形成患者24例,先行经皮穿刺下腔静脉可回收滤器置入术及骨科手术,再经腘静脉或股静脉途径行机械性血栓清除术及导管溶栓治疗(将50~100万IU尿激酶溶于500 mL生理盐水中,通过输液泵经溶栓导管持续泵入,溶栓时间为3 h),术后口服华法林或利伐沙班抗凝治疗至少3个月。术后随访,记录患者下肢肿胀、疼痛情况以及围手术期并发症发生情况,患者滤器置入体内时间、机械血栓清除术至滤器取出时间。手术前及手术后1周测量患肢和健肢大腿、小腿的周径差。结果 24例患者患肢肿胀、疼痛等症状明显缓解,围手术期无出血、肺栓塞等并发症发生,术后均成功取出腔静脉滤器。患者滤器置入体内时间为7~100天、平均30.8天,机械血栓清除术至滤器取出时间为6~86天、平均26.9天。患者手术前后大腿周径差分别为(5.9±1.5)、(1.7±2.0)cm,二者比较P<0.01;手术前后小腿周径差分别为(3.2±0.9)、(0.7±0.5)cm,二者比较P<0.01。随访3.2~22.5个月、平均13.5个月,下肢静脉彩超显示血流基本通畅。结论骨折合并急性下肢深静脉血栓形成患者骨科手术后给予机械性血栓清除术结合导管溶栓治疗安全、有效。

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的早中期疗效

目的观察导管溶栓术(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的早中期疗效。方法 33例急性下肢DVT患者接受CDT治疗,以静脉通畅改善度以及大腿和小腿健、患侧肢体周径差值(患肢周径-健肢周径)评估CDT术后早期疗效,以正常股浅静脉第一对瓣膜比例和下肢慢性静脉功能不全症状评分(VCSS)评估CDT术后中期疗效。结果 CDT手术技术成功率100%,发生出血并发症5例,平均CDT治疗时间(3.93±1.14)d。术后平均静脉通畅改善度(69.25±18.93)%,大腿和小腿健、患侧肢体周径差值显著小于术前(P<0.01,P<0.05)。成功随访29例,随访时间6～27个月。术后3个月和6个月,血栓溶解Ⅱ级和Ⅲ级患者正常股浅静脉第一对瓣膜比例显著高于Ⅰ级患者(P<0.05,P<0.01),VCSS显著低于Ⅰ级患者(P<0.01)。结论CDT治疗急性下肢DVT早中期疗效较好,严重并发症较少。

单纯抗凝及其与接触性导管溶栓联合抗凝治疗下肢深静脉血栓的效果比较

目的:对比单纯抗凝(anticoagulation,AC)与接触性导管溶栓联合抗凝(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选取本院2011年5月-2013年9月收治的139例DVT患者,根据随机数字表法分为AC组(n=66)与CDT+AC组(n=73),观察两组溶栓效果、不良反应、血栓后综合症(PTS)和生活质量情况。结果:两组患者在治疗期间和治疗结束后均无严重的不良反应发生,其中CDT组有2例穿刺处血肿,1例血尿,2例牙龈出血;AC组有1例牙龈出血,1例血肿。与AC组相比,CDT+AC组患者中Ⅰ级溶解的人数显著降低(60.61%vs 9.59%)(P<0.05),Ⅲ级溶解的人数显著升高(7.57%vs 49.31%)(P<0.05)。随访期间,两组的PTS发病率均呈逐渐增高趋势,但无1例患者出现重度PTS。CDT+AC组患者在第12个月和18个月时的PTS发病率均较AC组显著降低(17.81%vs 33.33%,24.66%vs 43.94%)(P<0.05)。与AC组相比,CDT+AC组在第6个月、12个月及18个月时生理职能和活力评分均显著升高(P<0.05)。结论:接触性导管溶栓联合单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著,安全性高,而且有利于患者生活质量的改善。

导管溶栓治疗急性下肢缺血30例

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效和安全性。方法回顾分析2009年10月—2012年10月因急性下肢缺血行导管溶栓治疗的30例患者的临床资料。结果 24例直接溶栓有效,2例溶栓期间患肢血运无改善后在DSA下行动脉切开取栓术,术后继续导管溶栓治疗后有效。导管溶栓治疗有效率为80.0%(24/30)。2例肢体坏死截肢,1例术后死于急性心肌梗死,1例因坏死肢体毒素吸收导致多器官功能衰竭而死亡。结论导管溶栓治疗急性下肢缺血是一种较为安全有效的微创治疗方法。

预置导管溶栓辅助血管成形治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病

目的探讨预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月在我院行预置导管溶栓辅助腔内血管成形治疗12例慢性肢体闭塞性疾病。全部病例均有慢性肢体缺血病史,平均19.3个月(3～48个月),间歇性跛行距离为50～200米,平均125米。12例中静息痛5例(42%),足趾坏死3例(25%),重症肢体缺血4例(33%)。在全部12例中踝-肱指数(ABI)为0～0.65,平均0.33。全部病例的病变部位首先被置入导管溶栓(尿激酶、rt-PA),2d后行腔内血管成形(球囊扩张或植入支架)。结果全部12例患者获得良好的临床效果,其中4例应用rt-PA,8例用尿激酶。病变动脉的闭塞长度在溶栓前为60～150mm,平均80mm,溶栓后为10～50mm,平均为30mm。全部病例溶栓后成功地完成了血管成形,术后ABI为0.64～1.0,平均0.86,较术前平均提高了0.53。围手术期,无死亡病例和需要进一步外科干预的并发症。全部患者得到随访1年,原病变血管100%通畅。结论预置导管溶栓辅助腔内血管成形对慢性肢体闭塞性疾病的治疗是有效的和安全的。可以明显提高临床疗效。

下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗深静脉血栓

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)置入联合导管溶栓术(CDT)治疗深静脉血栓的有效性与安全性。方法 80例下肢深静脉血栓患者分为观察组和对照组。观察组采用IVCF置入联合CDT,对照组则采用常规的抗凝、溶栓治疗。比较2组患者的疗效,分析大、小腿周径差及静脉通畅度评分情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者的大、小腿周径差及静脉通畅度评分均显著降低(P<0.01),且观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.01);观察组大、小腿消肿率明显高于对照组,患肢的溶栓率明显高于对照组(P<0.01)。2组出血并发症发生率及肺动脉栓塞发生率比较有显著差异(P<0.05)。结论 IVCF置入联合CDT治疗深静脉血栓安全有效,可显著改善患者的临床症状。