改良导管球囊扩张术对脑梗死所致真性球麻痹患者的效果分析

研究改良导管球囊扩张术对脑梗死所致真性球麻痹患者的临床效果。方法 筛选郴州市第一人民医院诊治的脑梗死合并真性球麻痹患者46例,通过电脑系统随机数字表法将研究对象分为2组,其中对照组依据科室常规吞咽康复诊疗方案,观察组则在常规康复基础上联合改良球囊扩张术进行治疗,并在治疗4周后观察评估各组患者咽喉部吞咽功能变化、误吸程度以及康复效果。结果 治疗后,两组患者病症均得到明显缓解,但观察组经GUSS量表评估后评分较治疗之前升高更显著,对照组评估分值升高幅度较观察组小(P<0.05);观察组在治疗后采取渗透-误吸量表(PAS)评估得分相较于对照组而言下降更明显,两者数据之间差异显著(P<0.05);观察组治疗后食管上括约肌完全开放比例较对照组更高;观察组患者治疗总有效率为91.3%(21/23)与对照组治疗总有效率60.86%(14/23)相较而言明显升高,差异有意义(P<0.05)。结论 在常规吞咽康复治疗的基础上增加改良导管球囊扩张术的治疗方案对于脑梗死所致真性球麻痹患者有显著的疗效,明显改善患者的吞咽障碍程度,降低机体误吸的风险,促进吞咽功能的快速恢复。

电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽障碍临床观察

目的观察电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的临床疗效。方法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以导管球囊扩张术治疗,观察组在对照组的基础上加用电针,取穴廉泉、夹廉泉、翳风、风池,予以连续波,频率2 Hz。两组患者每天治疗1次,每周6 d,连续治疗4周。采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评价患者吞咽功能,并观察“声嘶语謇”等9个症状积分,根据洼田饮水试验分级变化判定临床疗效。结果治疗4周后,两组洼田饮水试验评分、SSA评分、症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各项评分降低程度明显大于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论电针结合导管球囊扩张术可减轻吞咽相关的临床症状,提高总体疗效。

舌针配合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍临床研究

目的观察舌针配合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍的临床疗效。方法将48例脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。两组均接受常规康复训练,治疗组在此基础上采用舌针配合导管球囊扩张术治疗,对照组采用单纯导管球囊扩张术治疗。两组均每日治疗1次,共治疗4星期。观察两组治疗前后洼田饮水试验评分及标准吞咽功能评估量表(SSA)评分变化情况。结果两组治疗后洼田饮水试验评分和SSA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验评分和SSA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舌针配合导管球囊扩张术是一种治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍的有效方法。

改良导管球囊扩张治疗脑卒中后上食管括约肌功能障碍患者的疗效及机制

目的探讨改良导管球囊扩张治疗脑卒中后上食管括约肌功能障碍患者的中枢神经调控机制。方法选取脑干卒中后吞咽障碍患者18例,随机分为常规治疗组和球囊扩张组,每组9例;另选取同年龄段的健康受试者9例为正常对照组。分别于治疗前和治疗结束时采用f MRI检测常规治疗组和球囊扩张组患者吞咽唾液时皮质兴奋性变化,正常对照组于两组患者治疗结束后检测,比较各组皮质及皮质下结构激活情况。结果治疗后常规治疗组恢复经口进食的患者比例明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组受试者吞咽唾液时,脑区激活范围大,包括两侧大脑的中央前回、后回,额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶,同时小脑和脑干也存在部分激活,脑干卒中吞咽障碍患者脑区激活范围和强度均明显减少。改良导管球囊扩张治疗后患者吞咽唾液时脑区激活范围明显多于治疗前,以左侧脑区为主,包括两侧大脑前部扣带回,左侧楔叶、辅助运动区、额叶、眶额皮质、岛叶、枕中回,但激活体素较低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。常规治疗组治疗后患者仅左侧楔前叶较治疗前有明显激活,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论改良球囊扩张治疗可激活大脑感觉运动皮质区和皮质下吞咽活动相关的功能区,并通过离皮质通路来改善吞咽功能。

冰水导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓症患者环咽肌功能状态与吞咽功能的影响

目的探究冰水导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓症患者环咽肌功能状态与吞咽功能的影响。方法选取2018年8月至2019年7月间在海宁市人民医院收治的90例环咽肌失弛缓症患者,将入选患者按随机数字表法分为对照组(常规吞咽训练)和研究组(在对照组的基础上给予冰水导管球囊扩张术),各45例。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后环咽肌功能状态,吞咽通过时间以及吞咽功能改善情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比,两组患者治疗后不完全开放占比、研究组患者环咽肌完全开放占比均升高,两组患者治疗后完全不开放占比降低,且治疗后研究组患者环咽肌完全开放占比高于对照组,完全不开放占比低于对照组;两组患者治疗后吞咽通过时间均缩短,研究组短于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后摄影吞咽评分、饮水测试、VFSS评分较治疗前均升高,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论冰水导管球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症患者可有效缓解患者症状,改善环咽肌功能状态,促进患者吞咽功能恢复,缩短吞咽通过时间,且所需设备简单,可行性较强。

导管球囊扩张术联合针刺治疗环咽肌失弛缓2例分析

目的:探讨导管球囊扩张术联合针灸对于环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗效果。方法:分析我科诊治的2例低位脑干梗死伴吞咽困难患者,入院后进行吞咽功能检查及吞咽造影(VFSS)检查,明确诊断为环咽肌失弛缓症。结果:分别给予2例吞咽障碍患者导管球囊扩张术5次、10次,常规吞咽手法、针刺,治疗后患者可独立进食。行吞咽造影检查,2例患者环咽肌均开放,吞咽功能评分明显提高。结论:导管球囊扩张术联合针刺治疗对环咽肌失弛缓症疗效显著,并且操作简便,易于推广。

导管球囊扩张术联合精细化管理模式对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效

目的探讨导管球囊扩张术联合精细化管理模式对脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效。方法选取2017年5月—2019年8月在本科行康复训练的40例脑卒中后环咽肌失弛缓症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各20例,对照组予以导管球囊扩张术,试验组予以导管球囊扩张术联合精细化管理模式。使用洼田饮水实验、吞咽障碍评分(VGF)、标准吞咽功能评定(SSA评分)进行疗效评价。结果两组患者的各项指标在治疗完成后均有不同程度的改善(P<0.05),试验组患者在洼田饮水实验、吞咽障碍评分(VGF)、SSA评分上的改善优于对照组(P均<0.05)。结论对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者应用导管球囊扩张联合精细化管理模式能显著改善部分吞咽功能,有助于让患者获得更好的康复治疗效果。

导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗脑外伤后吞咽障碍1例报告

目的探讨导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈对1例脑外伤后吞咽障碍患者的治疗作用。方法四川省八一康复中心听力语言治疗科2022年4月收治的1例环咽肌不完全开放的吞咽障碍患者,给予导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗。治疗终点定为在拔除鼻饲管经口进食5周后,吞咽造影下显示患者的吞咽障碍症状轻微或基本消失。结果患者前15次治疗为单独使用导管球囊扩张+吞咽常规治疗,后15次治疗为前述治疗方案基础上增加表面肌电生物反馈治疗,对治疗前后环咽肌球囊内注水量进行对比,经独立样本t检验,联合治疗后球囊注水量较之前明显增加(t=-11.501,P<0.001)。结论导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗对环咽肌不完全开放有明显疗效。

导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗老年环咽肌功能障碍的临床研究

目的探讨导管球囊扩张术结合用力吞咽法应用于老年环咽肌功能障碍病人的疗效。方法选择经视频吞咽造影检查(VFSS)明确诊断为环咽肌功能障碍的老年病人32例,按入院顺序分为研究组和对照组,每组各16例。研究组给予导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗,对照组给予常规吞咽康复治疗,2组均辅以神经肌肉电刺激,分别在治疗前和恢复经口进食或治疗满6周后,利用吞咽障碍临床疗效评价标准和VFSS进行评定,分析比较2组病人吞咽功能的变化。结果治疗后,研究组有效率为93.75%,对照组有效率为75.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。VFSS检查显示,治疗后2组Rosenbek分级较治疗前均有明显改善,且研究组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导管球囊扩张术结合用力吞咽法,在改善老年环咽肌功能障碍方面优于常规吞咽康复治疗。

导管球囊扩张术联合穴位贴干预脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的:探讨导管球囊扩张术联合穴位贴干预脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法:56例首次发病的脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组采用常规功能锻炼与药物治疗,观察组在对照组基础上采取导管球囊扩张术联合穴位贴干预治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组住院时间与置胃管时间短于对照组,吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吞咽功能康复疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脑卒中后吞咽障碍患者,早期实施导管球囊扩张术联合穴位贴干预,有助于其吞咽功能康复,可缩短住院时间。

针刺二腹肌联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍的临床观察

目的:探讨针刺二腹肌联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍的临床疗效。方法:将48例脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予导管球囊扩张术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针刺二腹肌治疗,均治疗6周。比较两组患者治疗前后吞咽功能及临床疗效。结果:治疗后,两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均降低(P<0.05),电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分均升高(P<0.05),观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为100.00%(24/24),高于对照组的79.17%(19/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺二腹肌联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽功能障碍,可有效改善患者的吞咽功能,疗效优于单纯使用导管球囊扩张术治疗。

电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽障碍临床观察探讨

探讨对于因为脑卒中后受环咽肌失弛缓所造成的吞咽障碍,采取电针与导管球囊扩张术予以治疗,对于患者症状改善的影响。方法 选择实验对象为患有因环咽肌失弛缓造成吞咽障碍的63例患者,在南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)接受治疗的时间是2019年06月到2022年10月,根据患者来到医院治疗的时间实施分组处理,将30例接受电针治疗的患者设为对照组,其余33例患者则设作观察组,所接受的治疗方法是导管球囊扩张术+电针,对经治疗后的疗效展开分析。结果 与对照组治疗后所取得的效果相比,观察组的疗效率比较高P<0.05(x2=4.997),观察组的吞咽能力更优,P<0.05(t=3.022)。结论 采取电针和导管球囊扩张术实施联合治疗,对于患者的吞咽困难情况改善效果更为理想,有利于增强临床疗效,适合在临床上展开推广和借鉴。

子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果

目的观察子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素用于过期妊娠引产的临床效果。方法选取2020年5月—2022年4月福建中医药大学附属福鼎医院收治的过期妊娠引产孕妇96例,以随机数字表法分为试验组和参照组,每组48例。参照组给予缩宫素,试验组在参照组基础上联合应用子宫颈扩张球囊导管。比较2组引产效果,引产前后宫颈成熟度评分、用药至临产时长、第一产程、产后2 h出血量,并比较2组分娩方式、新生儿结局、不良事件等情况。结果试验组引产总有效率为95.83%,高于参照组的75.00%(χ^(2)=8.362,P=0.004);引产后,2组宫颈成熟度评分均高于引产前,且试验组高于参照组(P<0.01);试验组用药至临产时长、第一产程均短于参照组(P<0.01),2组产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组顺产率高于参照组,剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率均低于参照组(P<0.05或P<0.01);试验组不良事件总发生率低于参照组(8.33%vs.22.92%,χ^(2)=3.872,P=0.049)。结论子宫颈扩张球囊导管联合缩宫素应用于过期妊娠引产可改善引产效果,促进宫颈成熟,促进产程进展,提高顺产率,改善新生儿结局,减少不良事件发生,安全性较高。

高效液相色谱法测定冠脉药物释放球囊扩张导管中紫杉醇含量的不确定度评定

采用高效液相色谱法测定冠脉药物释放球囊扩张导管中紫杉醇的含量,通过分析试验流程,建立对应的数学模型,对试验中测量结果的不确定度来源分别进行分析和评估,并计算合成不确定度。分析结果表明,通过高效液相色谱法测定冠脉药物释放球囊扩张导管中紫杉醇含量,其测量不确定度主要来源于三个方面:按照影响的大小依次是标准曲线拟合、测量结果的重复性、样品前处理。本次评定球囊扩张导管中紫杉醇含量的测量结果为(1201.06±34.83)μg,其中第二项为扩展不确定度,k=2。

导管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍的机制

环咽肌对咽食管期的吞咽功能至关重要,环咽肌功能障碍涉及多种疾病,是临床上吞咽障碍常见的病因。目前导管球囊扩张技术因其疗效显著、安全可靠无不良并发症等特点成为治疗环咽肌功能障碍的首选干预方法。现综述导管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍的生物力学、神经调控以及皮质可塑性机制,为临床实践提供了理论依据。

耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍:随机对照试验

目的:观察耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍的临床疗效及对导管球囊扩张术中不良反应、患者生活质量的影响。方法:将106例脑卒中后环咽肌功能障碍患者随机分为观察组(53例,脱落3例、剔除1例)和对照组(53例,脱落5例)。对照组采用导管球囊扩张术治疗,每天1次;观察组在对照组治疗基础上加用耳穴磁贴疗法,每次导管球囊扩张术治疗前按压咽喉、心、脑干等耳穴5 min,早晚各再按压5 min,每天共3次,两耳交替进行,3 d更换1次。两组均治疗6 d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)评分、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分;并于治疗第1天(T1)、治疗2周后(T2)、治疗最后1 d(T3)记录两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组恶心呕吐发生率及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后SSA、PAS评分降低(P<0.05),SWAL-QOL评分升高(P<0.05),且观察组评分变化幅度均大于对照组(P<0.05)。两组患者T2、T3时VAS评分均低于T1时(P<0.05),观察组各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐的发生率为51.0%(25/49),低于对照组的79.2%(38/48,P<0.05)。观察组总有效率为95.9%(47/49),优于对照组的87.5%(42/48,P<0.05)。结论:耳穴磁贴联合导管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌功能障碍患者的吞咽功能,缓解操作过程中患者不适症状,提高患者生活质量。

输尿管扩张导管联合球囊扩张导管处理尿道狭窄的临床体会

目的：探讨输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法：45例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,退镜后沿导丝置入输尿管扩张导管扩张,从F8开始依次扩张至F14~F16。再沿导丝置入输尿管镜并通过扩张后的尿道狭窄段观察狭窄段长度及估计狭窄段离尿道外口的距离及有无偏离正道,观察完毕后退镜。F24球囊扩张导管沿导丝置入到达尿道狭窄段,并再次置入输尿管镜观察并调整球囊位置后固定球囊扩张导管,加压扩张后再用金属尿道扩张器扩张尿道。留置F18~F22导尿管8周后拔除并复查尿流率,拔管3个月再次复查尿流率。结果：45例患者均手术顺利,无严重并发症发生,术后8周时拔除尿管复查最大尿流率（Qmax）为13.3~29.9（17.7±3.2）ml/s,3个月后复查Qmax为15.2~30.8（19.8±3.9）ml/s,术后随访6~24个月均排尿良好。结论：输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症较少,患者痛苦小、成功率高并可重复操作。

输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价

目的探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果。方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下,置入斑马导丝,穿过狭窄环,F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环,如果狭窄环孔径极细,则用金属橄榄头型扩张器扩张后,再置入F24球囊扩张导管,输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段。术后留置F20三腔硅胶导尿管,4~6周后拔除。稳定3个月后复查尿道造影、尿流率。结果 30例患者手术均顺利完成,无严重并发症出现。3个月后30例患者排尿均通畅,排尿造影:未见明显狭窄,尿流率:最大尿流率15.4~22.6 ml/s,B超检查膀胱残余尿量0~35 ml。术后随访6~12个月均排尿通畅。结论输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高。病例数较少,最佳适应症和远期效果等问题,需要进一步研究。

球囊导管扩张术治疗儿童灼伤性食管狭窄

目的 评价儿童烧灼性食管狭窄使用球囊扩张治疗的疗效。方法 分析球囊导管扩张术治疗 18例烧灼性食管狭窄 ,10例食管狭窄为误服硫酸 ,7例食管狭窄为误服烧碱 ,1例食管狭窄为误服以硫酸锌为主的化学物。球囊扩张前均行食管吞钡检查 ,我们分别使用 4mm× 4 0mm～ 16mm× 4 0mm或2 0mm× 4 0mm球囊扩张食管狭窄。结果 18例儿童烧灼性食管狭窄治愈 16例 ,1例转为手术治疗 ,另 1例因食管闭塞而无法通过球囊导管。术后 6～ 30个月保持临床无症状 ,治疗效果满意。结论 本方法安全简单且实用 ,为儿童烧灼性食管狭窄首选的治疗方法。