经皮碘化油淋巴管造影术诊治胸导管畸形并发术后乳糜漏3例报道及文献复习

本文报道了采用经皮碘化油淋巴管造影术诊断和治疗胸导管畸形并发术后乳糜漏的3例患者,系统回顾了胸导管畸形导致术后乳糜漏的诊治经验。

下颌下腺导管畸形伴多发结石病例报道及文献复习

目的探讨下颌下腺导管畸形伴多发结石的诊治方法。方法对1例罕见的下颌下腺导管畸形伴多发结石患者的临床资料、诊断及治疗进行总结,并回顾相关文献。结果该患者查体及CBCT检查发现左侧口底区肿物,通过术中探查发现患者左侧口底肿物为下颌下腺导管畸形伴多发结石形成,切除下颌下腺及肿物。术后病理检查报告为:(左侧下颌下)涎腺组织导管扩张并导管上皮增生,可见导管结石,导管周围大量淋巴细胞增生,术后1月随访愈合良好。通过文献回顾分析发现,下颌下腺导管畸形伴多发结石的病例较少见,应与口底区动静脉畸形仔细鉴别。下颌下腺导管结石可以经口行下颌下腺导管切开取石或经颌下行下颌下腺并导管结石切除,对一些直径较小的结石也可通过唾液腺内镜治疗。结论下颌下腺导管畸形伴多发结石的病例需同时行口内及口外切口切除下颌下腺并导管结石。

超声心动图对孕中晩期胎儿动脉导管早闭及狭窄的诊断价值

【目的】探讨超声心动图(ECG)对孕中晚期胎儿动脉导管早闭及狭窄的诊断价值。【方法】回顾性分析本院2017年1月至2019年1月22例孕中晚期经产后确诊为动脉导管早闭及狭窄胎儿的临床及ECG资料。比较患儿产前和产后的ECG影像特征,评估ECG诊断胎儿期动脉导管早闭及狭窄的临床价值。【结果】超声心动图对于胎儿动脉导管早闭及狭窄诊断准确率为90.91 %(20/22),漏诊2例。胎儿期动脉导管早闭及狭窄胎儿超声心动图特点:右心增大(右心房平均直径为14.3 mm、右心室平均直径为14.7 mm),三尖瓣伴有轻中度以上反流,平均反流速度为(163.75± 13.42)cm/s,平均跨瓣压差为(61±11)mmHg;肺动脉瓣轻中度以上反流,平均反流速度为(243.84±19.50)cm/s,平均跨瓣压差为(29±9)mmHg。20例胎儿均出现不同程度肺动脉増宽,肺动脉内径与主动脉内径的比值大于1.2。动脉导管内径变小,平均内径为(2.3±0.7)cm,超声可见湍流血流信号,导管内收缩期血流速度>170.0 cm/s。出生后24 h超声心动图特点:未探及动脉导管及其血流信号,右心房平均直径为(13.7±0.6)cm,右心室平均直径为(11.7±0.5)cm;三尖瓣反流速度较胎儿时期降低,平均血流速度为(246.37±11.08)cm/s,肺动脉增宽有所好转,肺动脉平均内径为(9.0±0.4)mm。出生后3个月超声心动图特点:右心房、右心室的直径、肺动脉压力均恢复正常;16例患儿无三尖瓣反流,6例患儿伴有轻度三尖瓣反流。【结论】超声心动图检查应用产前诊断胎儿动脉导管早闭及狭窄的价值较高,利于临床医师评估病情,为临床分娩时间提供依据。