重症监护病房导管相关医院感染的目标性监测与分析（英文）

目的分析某教学医院重症监护病房(ICU)导管相关医院感染及其病原微生物的情况。方法采用前瞻性调查,对2015年1月1日—11月30日所有入住ICU>48 h的患者进行目标性监测,对侵入性操作相关医院感染病例进行分析,以美国疾病控制与预防中心(CDC)颁布的指南作为诊断依据,标准化模式进行数据收集,并采用描述性研究进行统计分析。结果 2015年1—11月共监测254例ICU住院患者。导管相关医院感染(DA-HAIs)例次发病率为15.35%,例次日感染发病率为10.23‰。呼吸机相关肺炎(VAP),导尿管相关尿路感染(CAUTI)及血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率分别为7.05‰、4.91‰及3.22‰。ICU医院感染的主要部位为下呼吸道(48.27%),其次为血液系统(27.59%)、泌尿系统(22.99%)及消化系统(1.15%),常见病原菌为鲍曼不动杆菌,占21.52%。结论该目标性监测系统能有效识别ICU导管相关医院感染的流行病学现状与趋势,并制定有效控制措施,从而确保医疗质量安全。

ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析。方法选取2017年1月至2019年3月某三甲医院重症医学科收治的814例重症患者为研究对象。开展病原菌培养、鉴定,回顾性分析患者临床资料,统计导管相关医院感染率,经Logistic回归模型分析导管相关医院感染危险因素。结果814例重症医学科ICU重症患者并发导管相关医院感染138例(174个菌株);单因素分析发现,三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发和患者年龄、ICU住院时间、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、留置相关导管时间、血清白蛋白水平存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,患者年龄≥60岁、ICU住院时间≥2周、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、APACHEⅡ评分≥17分、留置相关导管时间≥7d、血清白蛋白水平<30 g/L为三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发的主要病原菌,而患者高龄、ICU住院时延长、及APACHEⅡ评分≥17分等为导管相关医院感染并发的主要危险因素;应严格执行无菌操作,缩短患者ICU住院时间和留置相关导管时间,尽量避免侵入性操作,能显著降低导管相关医院感染率。

杭州市某医院ICU患者导管相关医院感染病原菌特点、危险因素及检测数据分析

目的研究杭州市某医院重症监护病房(ICU)患者导管相关医院感染病原菌特点、危险因素及检测数据分析。方法将杭州市某医院2016年5月-2017年4月接受诊治的234例ICU患者纳入对照组,将2017年5月-2018年4月接受诊治的234例ICU患者纳入研究组。统计导管相关医院感染发生率,并进行组间比较,分析导管相关医院感染发生的病原菌特点及危险因素。结果共分离出207株病原菌,包括70株革兰阳性菌,118株革兰阴性菌,19株真菌;主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌;多因素Logistic回归分析发现,ICU患者年龄、住院时间、APACHEⅡ评分、导管留置时间、合并基础疾病及长期应用抗菌药为导管相关医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论针对存在上述危险因素的患者需及早实施目标性监测,对导管日常插管操作及使用进行规范化管理,减少导管相关医院感染发生风险。

外科重症监护室导管相关性医院感染5年监测资料分析

目的了解外科重症监护室(SICU)导管相关性医院感染发生状况及其原因,以采取相应措施降低其发病率。方法采用前瞻性监测方法,对SICU 2005-2009年间615例留置导管患者的相关医院感染发生状况、年龄、住院天数、侵入性操作实施、病原菌等进行综合分析。结果 615例留置导管患者发生导管相关性医院感染197例(32.03%),其中仅使用1种、同时使用2种及3种导管者感染发生率分别为2.60%、12.85%、56.40%,3组比较,差异有统计学意义(X^2=151.55,P<0.001)。导管相关性医院感染率以呼吸机相关性肺炎最高,为15.51‰;留置导尿相关性泌尿系统感染、深静脉插管相关血流感染千导管日感染率分别为13.70‰、5.79‰。导管相关医院感染发生前导管平均使用时间:呼吸机(12.22±11.29)d,导尿管(13.09±13.29)d,血管导管(20.64±18.39)d。引起SICU导管相关性医院感染的居首位的病原菌:呼吸机为不动杆菌属细菌(18.80%),导尿管为其他假丝酵母菌(36.46%),血管导管为不动杆菌属细菌(18.75%)。结论 SICU患者导管使用数量多,住院时间长,导管留置时间长者易发生医院感染。加强消毒隔离,缩短导管使用时间,严格落实洗手制度,合理应用抗菌药物是防止耐药菌产生,控制和降低医院感染的关键。

ICU患者导管相关医院感染病原菌特点及目标性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素。方法选取医院ICU 2015年1月-2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况。结果试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67%低于2015年为42例,14.00%(P<0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P<0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义。70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38%。结论目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率。

ICU病房导管相关性医院感染的统计分析

目的评估ICU患者导管相关性医院感染的发生情况。方法以480例符合条件的ICU患者为研究对象,前瞻性地观察导管留置情况、导管相关性医院感染的发生情况,并对监测数据进行统计分析。结果 480例留置导管的ICU患者中,121例出现导管相关性医院感染,感染率为25.2%。最常见的感染是导尿管相关性医院感染(51.7%)。193例气管插管患者发生44例次感染,例次感染率为22.8%;410例导尿患者发生79例次感染,例次感染率为19.2%;370例中心静脉置管患者发生30例次感染,例次感染率为8.1%。气管插管的千导管日医院感染发生率最高,为10.4%。留置不同数量导管患者相比,例次感染率有统计学差异(χ~2=33.540,P<0.001)。结论 ICU患者发生导管相关性医院感染的几率较高,其中最为常见的是导尿管相关性医院感染,且使用导管数量越多,其感染发生率越高。严格控制导管留置指征、加强导管尤其是导尿管及气管插管的护理是减少ICU导管相关性医院感染的关键。

ICU导管相关性医院感染危险因素分析与预防措施

目的探讨ICU导管相关性医院感染现状及其原因,为采取相应预防与控制措施提供依据。方法采用前瞻性监测方法 ,对本院2013年1~12月入住综合ICU住院时间〉48 h并留置各种导管的患者326例进行监测,监测的主要对象是使用呼吸机、留置尿管、深静脉置管,对监测数据进行统计学处理。结果 ICU留置各种导管的患者326例中,发生医院感染58例,感染率为17.79%,例次感染为72例,例次感染率为22.09%。结论 ICU是危重患者集中的病区,住院患者医院感染危险因素较多,尤其是留置各种导管较多的患者,医务人员在治疗和护理过程中应充分重视危险因素,重点监控,加强管理采取有效措施,防止医院感染的发生。

综合性ICU导管相关性医院感染及相关因素分析

目的了解综合性ICU中导管相关性医院感染的发病率及相关因素。方法参照美国医院感染监测系统的标准,前瞻性收集2008年1月-2009年7月入住急救科ICU患者的医院感染及相关数据。结果从2008年1月-2009年7月共收治384例ICU患者,平均住ICU(16.8±38.8)d,平均动静脉置管(11.3±30.3)d,平均机械通气(11.4±39.1)d,平均留置导尿(12.6±33.3)d;共有66例发生医院感染,感染率为19.0%;肺部、尿路和血流是最常见的医院感染部位,占医院感染例次的62.7%,均为导管相关性医院感染;患者的动静脉置管、机械通气、导尿管使用分别为68、68、75 d,留置导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎和尿路感染的发生率分别为5.1‰、7.8‰、5.8‰,革兰阴性菌仍是医院感染的主要致病菌,占68.8%,假丝酵母菌属占14.3%。结论我国导管相关性医院感染的状况明显好于发展中国家的同类ICU,却明显比不上美国的同类ICU水平;仍需切实加强医院感染的监控,医护人员仍应加强对医院感染预防控制指南的依从性。

ICU导管相关性医院感染监测与分析

目的了解ICU导管相关性医院感染现状及其原因,采取相应预防与控制措施降低其感染率。方法采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月入住ICU住院时间>48h并有留置导管患者301例进行监测,重点监测呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性泌尿道感染、血管导管相关性血流感染,对监测数据进行统计处理。结果 ICU留置导管患者感染率为14.29%,例次感染率为18.94%;呼吸机相关性肺炎是ICU导管相关性医院感染最常发生的部位,在ICU 3种导管感染中占66.67%;千导管日医院感染发生率以呼吸机相关性肺炎最高,为24.04‰;血管导管千导管日医院感染发生率为2.73‰;导尿管千导管日医院感染发生率为1.97‰;病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、真菌为主,分别占26.37%、12.09%、10.99%、8.79%。结论 ICU是危重患者集中的病区,病情危重、住院时间长、使用抗菌药物时间长、接受各种侵入性操作多,容易发生医院感染;加强ICU消毒隔离措施,尽量缩短导管使用时间,严格执行手卫生制度,合理应用抗菌药物是预防、控制和降低ICU医院感染的关键。

2012—2015年昌吉市某综合医院重症监护病房导管相关性医院感染现状及其影响因素

目的了解重症监护病房导(ICU)管相关性医院感染的现状及主要影响因素。方法对2012—2015年ICU留置导管患者进行目标性监测,分析4年内ICU留置导管相关性医院感染现状及其影响因素。结果 ICU 3种导管相关性医院感染共230例,其感染率呈逐年上升趋势,总的感染率以呼吸机相关性肺炎113例(49.13%)最高,其次是留置导尿管相关性泌尿道感染94例(40.87%)及深静脉置管相关血液感染23例(10.0%)。基础疾病分类中,位于前4位病种分别是肺部疾病(35.29%)、脑出血(15.29%)、脑梗死(13.73%),呼吸衰竭(12.94%)。病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主,占68.25%;其次是革兰阳性球菌,占20.43%和真菌,占11.30%。多元logistic回归分析提示住院天数、重症患者、糖尿病史、机体免疫力低下、深静脉置管、昏迷、气管插管因素均是ICU发生3种导管相关性医院感染的主要危险因素。结论 ICU病房院内感染是亟待解决的难题,严格执行无菌操作,改善患者全身状况,增强抵抗力,加强ICU病房医院感染监管,是降低该人群导管相关感染的关键。

ICU患者导管相关性感染与留置时间的关系分析

目的了解综合性ICU患者导管相关性医院感染情况,分析相关影响因素,为制定干预措施提供科学依据。方法采用目标性监测的方法,对某三级甲等医院综合性ICU,2004年1月-2010年12月,住院患者的导管相关性医院感染进行调查。结果 2060例住院患者中,发生医院感染662例,感染发生率为32.14%,患者日感染发生率为22.20‰,经病情平均严重程度调整法(ASIS)调整后,患者医院感染发病率为7.30%,日感染率为5.05‰;与使用呼吸机、动静脉插管、留置尿管相关的日医院感染率分别为42.36‰、5.98‰、3.93‰;侵入性操作是医院感染的危险因素(P<0.01),且均与管道的留置时间有关。结论各类导管的应用是综合性ICU患者发生医院感染的危险因素,应加强对ICU患者侵入性操作的管理,尽可能减少导管的使用并缩短留置时间,以降低医院感染率。