基于Web of Science的导管相关性尿路感染研究文献计量学分析

目的:检索导管相关性尿路感染研究的文献,分析当前研究现状和热点。方法:采用计算机检索Web of Science核心合集数据库中2013年1月1日—2023年1月1日发表的导管相关性尿路感染文献,运用CiteSpace软件对作者、机构、国家和关键词等进行可视化分析。结果:共纳入472篇文献,2013—2023年发文量较少但整体呈上升趋势,发文量最多的国家为美国。INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY是该研究领域重要的核心期刊。导管相关性尿路感染的预防、危险因素、流行病学和相关指南是该领域的研究热点。结论:导管相关性尿路感染相关因素和预防、流行病学以及构建相关指南共识是研究热点,“导尿管”“感染控制”可能成为今后研究的热点和方向。

NOCAUTI集束化模式在导管相关性尿路感染风险管理中的实证研究

目的 探讨NOCAUTI集束化模式在导管相关性尿路感染风险管理中的作用。方法 选择2021年1—12月于桂林医学院附属医院重症医学科及专科监护室住院患者为研究对象,以历史对照研究法按入院时间将患者分为对照组(2021年1—6月)和干预组(2021年7—12月)。对照组实施常规护理,干预组从组建管理团队、构建集束化方案、全员教育、质量控制几个方面开展NOCAUTI集束化模式管理,以人均ICU住院日、人均留置导尿管时间、CAUTI感染例数3个指标评价干预效果。结果 观察组患者人均ICU住院日、人均留置尿管时间、CAUTI发生例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用NOCAUTI集束化模式管理能够有效降低ICU患者导尿管留置时间,降低导管相关性尿路感染风险。

神经外科病人导管相关性尿路感染危险因素评价指标体系的构建

目的:构建神经外科病人导管相关性尿路感染(CAUTI)危险因素评价指标体系。方法:通过梳理相关文献、采取德尔菲专家函询法等构建神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系,使用层次分析法和专家重要性赋值平均分配法确定指标组合权重。结果:构建的神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系包括一般因素、疾病因素、侵入性操作、用药因素和护理因素5个一级指标、25个二级指标,两轮专家函询问卷有效回收率分别为85%和100%。专家权威系数为0.82,第2轮专家函询的一级指标变异系数(CV)为11.06%~23.81%,肯德尔和谐系数(Kendall'W)值为0.661(P<0.05);二级指标CV为4.91%~22.91%,Kendall'W值为0.840(P<0.05)。结论:构建的神经外科病人CAUTI危险因素评价指标体系具有可靠性,能够较全面地监测神经外科病人CAUTI情况。

前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染中的应用

目的:探讨前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)中的应用效果。方法:将72例收住ICU留置导尿管的患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组采用前馈模式,对护理过程中导致CAUTI的行为进行观察,找出高危因素,制定并实施临床护士置管前、置管时、置管后的预防CAUTI的规范操作;对照组采用常规护理方法。比较两组患者CAUTI发生率。结果:实验组CAUTI发生例数明显低于对照组(P<0.01)。结论:前馈控制能有效控制ICU导管相关性尿路感染,值得临床推广应用。

导管相关性尿路感染临床特点分析

目的了解笔者医院综合ICU病房导管相关性尿路感染病原菌分布及耐药特性，指导临床用药。方法对笔者医院综合ICU病房2012年1～12月607例留置尿管的患者进行回顾性研究，用无菌容器采集清晨6：00清洁中段尿送检，进行细菌培养与药敏分析。结果607例留置尿管的患者39例确诊为导管相关性尿路感染，共检出病原菌67株，其中真菌45株（67．2％），革兰阴性杆菌15株（22．3％），革兰阳性球菌7株（10．4％）。真菌中白色念珠菌为主要致病菌，其对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感，而对氟康唑及伊曲康唑相对耐药。结论导管相关性尿路感染中真菌感染率高，临床工作者需重视尿路真菌感染，进行尿培养和药敏试验指导临床用药,提高尿路感染治愈率。

导管相关性尿路感染危险因素分析及干预效果研究

[目的]调查某三级甲等医院导管相关性尿路感染(CAUTI)现况,分析危险因素并干预,为有效控制CAUTI提供依据。[方法]对某三级甲等医院2014年4月—2014年12月557例留置导尿病人进行目标性监测,分析CAUTI现况及危险因素并于2015年1月开始干预,对比干预前后感染率,评价干预效果。[结果]单因素分析显示有住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、留置尿管时间、24h尿量、合并糖尿病、大便失禁6个变量与CAUTI明显相关,多因素分析筛选出独立危险因素,依次为留置尿管时间≥20d、大便失禁、糖尿病、入住ICU时间≥20d,保护因素为24h尿量≥3 000mL;干预前感染率35.37%,干预后20.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]该三级甲等医院CAUTI发生率较高,危险因素较多,采取针对性干预措施可有效控制CAUTI。

某院2016-2019年儿童导管相关性尿路感染病原菌分布和耐药性分析

目的:为抗菌药物经验性治疗儿童导管相关性尿路感染(CAUTI)提供参考。方法:回顾性收集2016-2019年苏州大学附属儿童医院住院患儿导管相关性尿路感染尿培养分离的病原菌119株,统计分析病原菌分布情况和药敏试验结果。结果:革兰阳性菌86株(72.3%),革兰阴性菌27株(22.7%),真菌6株(5.0%)。常见病原菌依次是粪肠球菌55株(46.2%),屎肠球菌20株(16.8%),大肠埃希菌10株(8.4%)。患儿年龄(31.9±8.8)个月,其中男80例(67.2%)。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均为100%。粪肠球菌对氨苄西林敏感率81.8%,对左氧氟沙星敏感率为96.4%,而屎肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药。结论:儿童导管相关性尿路感染病原菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,定期开展医疗机构病原菌分布及耐药性监测工作,对指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。

导管相关性尿路感染的危险因素分析

目的 观察留置导尿管后不同时期患者尿液细菌学变化 ,分析导管相关性尿路感染的危险因素。方法 选择泌尿外科留置导尿管患者 68例 ,在不同时间收集尿液标本作细菌培养。结果 68例中 2 4例尿液中有细菌生长 ,其中2 2例细菌超标 ,导管相关性尿路感染的发生率为 3 2 .2 9%。导尿管留置 2 4、48、72h及 72h以上细菌检出率分别为11.5 4%、3 0 .77%、40 .0 0 %及 5 4.17%。共分离出细菌 2 2株 ,其中革兰阳性球菌 11株 ,革兰阴性杆菌 7株 ,革兰阳性杆菌 4株 ;真菌 3株。预防性使用抗生素时间 3d以内、3～ 7d及 7d以上者的细菌检出率分别为 2 2 .2 2 %、2 6.67%及 46.15 %。结论 导管相关性尿路感染与导尿管留置时间、预防性使用抗生素时间长短等因素有关。

低聚壳聚糖喷雾联合碘伏对预防导管相关性尿路感染的效果研究

目的:观察低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合应用对预防留置尿管相关性尿路感染的效果。方法:选取2014年1-11月潍坊市某三甲医院神经内科收治的脑血管意外且需要留置导尿管的患者共60例,按照患者入院顺序分为试验组和对照组,每组30例。对照组使用0.5%碘伏消毒液棉球进行尿道外口及其周围皮肤常规消毒,试验组将低聚壳聚糖喷雾与0.5%碘伏联合应用在上述部位的护理中。比较两组留置导尿管第3、7、14天中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口样本细菌定植量。结果:两组患者留置导尿管第3、7天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者留置导尿管第14天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组留置导尿管第3、7天尿道外口细菌定植量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组留置导尿管第14天尿道外口细菌定植量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合进行会阴护理的方法,能降低需长期(不少于14 d)留置导尿管患者中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口细菌定植量,从而降低导尿管相关尿路感染的发生率。

洗必泰擦浴对预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染效果的系统评价

[目的]评价每日洗必泰（氯己定）擦浴预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染发生的效果。[方法]通过系统检索PUBMED,EMBASE,Cochrane Library以及中国知网（CNKI）数据库,检索时间从建库到2015年3月,两名评价者独立地评价符合标准的随机临床研究和类实验研究并提取所需数据,使用Review Manager 5.3对提取到的数据进行分析。[结果]共计7篇文献纳入研究,包含2篇随机临床试验和5篇类实验研究。试验组应用洗必泰每日擦浴,共观察39 136例病人,共出现471例次导管相关性尿路感染,对照组共观察43 689例病人,共出现804例次导管相关性尿路感染,两组间导管相关性尿路感染发生率差异具有统计学意义（RR为0.68,95%CI为0.52~0.88,P=0.004）。[结论]每日洗必泰擦浴可以明显降低重症监护病房成年病人发生导管相关性尿路感染的风险,但该结论仍需更高质量的临床试验来进一步验证。

前馈控制对ICU内导管相关性尿路感染的控制效果观察

目的探讨和分析前馈控制对重症加强护理病房(ICU)内导管相关性尿路感染的控制效果。方法 70例ICU留置导尿管患者,在其知情同意的情况下分成对照组与观察组,各35例。对照组采用常规护理干预,观察组则在对照组的基础上采用前馈控制模式。比较两组患者导管相关性尿路感染的发生率。结果对照组13例发生导管相关性尿路感染,感染率为37.1%,观察组中2例发生导管相关性尿路感染,感染率为5.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU内导管相关性尿路感染的控制应用前馈控制能够很好的降低患者感染率,并且减轻家庭负担,在临产护理中具有一定价值。

《ICU导管相关性尿路感染预防控制质量查检单》的设计及应用

目的:通过设计《ICU导管相关性尿路感染预防控制质量查检单》(简称查检单),可以更好的在临床操作用进行质量查检,提高护理质量,最终使患者安全得以保障。方法2013年4月~6月,对ICU中的导尿管置管患者的导管相关性尿路感染(Catheter Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)预防控制措施进行每日查检,观察导尿管的使用率及CAUTI的发生率。结果导尿管使用率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05),CAUTI发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将查检单应用于ICU患者的CAUTI预防控制的质量管理中,有助于降低CAUTI的发生率。

老年患者导管相关性尿路感染的常见病原菌及其耐药性分析

目的分析老年患者导管相关性尿路感染(CAUTI)的常见病原菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2011年9月-2012年9月分离自医院导尿管相关性尿路感染老年患者尿液中的病原菌168株,对分离菌株采用MicroScanAutoScan-4细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定与药敏试验,药敏试验结果依据2010年CLSI推荐的MIC法折点标准进行判读。结果 168株病原菌中,检出革兰阴性杆菌113株(67.3%),革兰阳性球菌43株(25.6%),真菌12株(7.1%)。居前4位的病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占33.3%、16.7%、11.3%、9.5%;所有病原菌对常用抗菌药物均产生了较高的耐药性。结论老年患者CAUTI主要致病菌为大肠埃希菌,细菌多重耐药和真菌感染等问题不容忽视,临床治疗时应尽量选择敏感的抗菌药物。

PDCA在降低留置尿管围置管期导管相关性尿路感染中的应用

导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见院内感染之一,可导致病人死亡率升高、住院时间延长和住院费用增加[1]。据统计[2],CAUTI占所有院内感染的30%以上。全球范围内每年有超过900000例院内尿路感染,平均住院时间延长1~3.8 d,其中约80%的尿路感染与留置导尿管有关[3]。导管插入每增加1 d,CAUTI患病率就会增加3%~10%,在30个住院日内感染率接近100%[4]。

五味消毒饮联合抗生素治疗导管相关性尿路感染的临床观察

目的:探讨五味消毒饮加减方联合抗生素治疗导管相关性尿路感染的临床疗效及安全性。方法:选取84例复发性下尿路感染患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上联五味消毒饮加减口服治疗。比较两组患者临床疗效、细菌学疗效、治疗后炎症水平及导管尖端细菌生物膜等情况。结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率为88%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。而在症状改善方面观察组证候积分3.52±1.87,对照组证候积分4.60±1.53,两组证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。在IL-6改善方面观察组74.55±20.90,对照组82.57±12.41,两组差异有统计学意义(P<0.05)。而在尿白细胞数、尿细菌计数及C-反应蛋白方面,两组差异无统计学意义。在治疗后两组细菌生物膜形成能力比较方面,两组差异有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:五味消毒饮联合抗生素治疗CAUTI在缓解患者症状,抑制导尿管细菌生物膜形成能力方面优于单用抗生素治疗,具有一定应用价值。

导管护理对导管相关性尿路感染的干预效果评价

目的:探析导管护理对导管相关性尿路感染的干预效果。方法:将2017年4月-2018年6月本院接收的留置导尿管患者70例纳入至本次研究中,以患者入院时间为依据平均分为两组,各35例,对照组行常规护理,研究组在对照组的基础上分析尿路感染危险因素并实施导管护理干预,对比两组护理效果。结果:在尿路感染发生率及导尿管留置时间方面,研究组均较对照组更低,而护理满意度显著高于对照组,差异统计学意义均成立(P<0.05)。结论:留置导尿管护理期间,应用导管护理方案,有助于避免相关性尿路感染,缩短导尿管留置时间,同时能够让患者更加满意护理人员工作,在临床中值得不断推广和应用。

集束化护理对留置尿管患者导管相关性尿路感染的预防作用

目的探讨集束化护理对留置尿管患者并发导管相关性尿路感染的预防作用。方法 254例留置尿管患者,按病例收治时间分为对照组(2015年1~12月,122例)与实验组(2016年1~11月,132例)。对照组采用常规护理方法 ,实验组采用集束化护理。观察和比较两组患者留置尿管后感染的情况。结果实验组术后感染发生率为20.45%,低于对照组的45.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对留置尿管患者并发导管相关性尿路感染的预防作用显著,有效地减少留置尿管患者并发相关性尿路感染的发生,改善患者的焦虑抑郁情绪,值得临床广泛应用。

1例导管相关性尿路感染的药学监护与体会

目的通过临床药师参与1例导管相关性尿路感染患者个体化给药方案的设计,探讨临床药师参与临床药物治疗工作模式。方法对呼吸ICU 1例导管相关性尿路感染患者的治疗过程进行监护,并设计个体化给药方案。结果临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,使药师的工作得到临床认可。结论药师通过个体化给药方案设计,参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。

某医院ICU病房内导管相关性尿路感染细菌耐药分析

ICU即重症加强护理病房，绝大部分ICU病人需要留置导尿，因此导管相关性尿路感染明显高于普通病房。现对某医院近2年ICU留置导尿期间发生泌尿系感染患者的临床资料、尿培养、细菌鉴定及药敏情况进行分析，报告如下。

导管相关性尿路感染风险预警评估的研究进展

综述了导管相关性尿路感染的风险因素、国内外风险预警评估工具及方法,并分析了风险预警评估工具的不足之处,以期为临床护理工作者有效开展导尿管相关性尿路感染的风险预警工作提供依据。