抗生素封管治疗导管相关性脓毒症的评价

目的 了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症 (CRS)的疗效及适应证。方法 对 13例CRS病人 ,用含头孢他啶 0 5 g的肝素生理盐水溶液 5mL作中心静脉导管封管 ,进行前瞻性调查研究。 结果 13例CRS病人用抗生素封管治疗CRS ,其中 7例有效 ,6例无效。 6例封管治疗无效病人的菌群为 :金黄色葡萄球菌 3例 ,阴沟肠杆菌 2例 ,硝酸盐阴性杆菌 1例。这些菌株对头孢他啶皆耐药。结论 抗生素封管治疗CRS的方法有一定的疗效。其适应证应为 :(1)家庭肠外营养的病人发生CRS ;(2 )需较长时期 (>1个月 )PN支持 ,且病情稳定的住院病人发生CRS。

肿瘤坏死因子-α-308基因对导管相关性脓毒症患者病情的影响

目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)-308基因对导管相关性脓毒症(Catheter related sepsis,CRS)患者病情的影响,旨在为临床治疗CRS提供科学依据。方法选取2017年7月-2018年10月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受治疗的86例CRS患者为研究对象,按照是否并发多器官功能障碍综合征将患者分为试验组和对照组,对照组共48例,未并发多器官功能障碍综合征,试验组共38例,并发多器官功能障碍综合征,分析两组患者TNF-α-308基因多态性差异,使用多因素Logistic回归分析CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素。结果试验组GA基因型频率34.21%、AA基因型频率50.00%、高G等位基因频率18.42%均高于对照组,GG基因型频率52.63%、A等位基因频率28.95%均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,低GG基因型频率、低G等位基因频率、高GA基因型频率、高AA基因型频率、高A等位基因频率是CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素(P<0.05)。结论TNF-α-308基因与CRS患者病情密切相关,GG基因型频率和G等位基因频率降低,GA基因型频率、AA基因型频率、A等位基因频率升高会加重患者的病情,增加多器官功能障碍综合征的发生风险,临床上应该加以重视。

肿瘤坏死因子α-308基因多态性与中心静脉导管相关脓毒症易感性与感染程度的关系

目的探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点（TNF-α-308）多态性与中心静脉导管相关脓毒症（CRS）的易感性和严重程度的关系。方法选取自2015年1月至2017年5月开化县人民医院收治的105例CRS患者（CRS组），根据是否并发多器官功能障碍综合征（MODS）分为CRS并发MODS组（34例）和CRS非MODS组（71例）。同时选取同期210例导管无相关感染患者（病例对照组）和105例健康体检者（健康对照组）为研究对象，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对TNF-α-308进行基因分型，分析TNF-α-308基因多态性与CRS易感性和严重程度的关系。采用SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果CRS组、病例对照组和健康对照组三组间的TNF-α-308位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率比较，差异均无统计学意义（χ^2=2.262和0.907，P值均〉0.05）。CRS并发MODS组TNF-α-308位点基因型频率与CRS非MODS组、病例对照组、健康对照组相比，GG基因型频率明显降低，GA、AA基因型频率明显升高（χ^2=8.809、7.700和9.220，P值均〈0.05）。CRS并发MODS组TNF-α-308位点等位基因频率与CRS非MODS组、病例对照组、健康对照组相比，G等位基因频率明显降低，A等位基因频率明显升高（χ2=9.823、8.624和7.654，P值均〈0.05）。CRS非MODS组的TNF-α-308位点基因型频率（χ^2=0.852和0.975，P值均〉0.05）和等位基因频率（χ^2=1.022和0.535，P值均〉0.05）与病例对照组、健康对照组相比，差异均无统计学意义。CRS并发MODS组TNF-α-308的GA＋AA基因型比值比为2.664（95%CI 1.259～5.639）；A等位基因比值比为2.440（95%CI 1.326～4.490）。结论TNF-α-308位点基因多态性不是CRS的易感因素，但与CRS并发MODS相关。