预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用价值

研究血液净化患者在预见性护理下导管相关性血流感染情况。方法 选取南丹桂北医院血液净化室患者60例,患者采用血液净化治疗,时间周期为2022年1月至2023年6月。其中30例采用常规护理纳入对照组,30例采用预见性护理纳入观察组。结果 血液净化患者在预见性护理下置管时间(23.80±5.28(d))、住院时间(28.96±6.42(d))与对照组的34.75±7.10(d)、41.50±8.93(d)比较(P<0.05)。预见性护理下导管相关性血流感染总发生率为3.33%,其中导管病原菌感染1例,未见隧道内感染、植入位置感染、穿刺位置感染情况,与对照组的20.00%比较(P<0.05)。预见性护理下导管相关性血流感染发生时间(25.24±6.52(d))、持续时间(2.45±0.68(d))与对照组的19.61±5.49(d)、5.60±1.13(d)比较(P<0.05)。观察组总满意度与对照组比较由70.00%提高至93.33%,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组(预见性护理)血液净化患者护患冲突(0.00%)、投诉(0.00%)、死亡(0.00%)与对照组总发生率的13.33%比较(P<0.05)。结论 血液净化患者在预见性护理下各项常见感染类型显著减少,预防效果显著,更具推广价值。

多学科联合质量改进项目在早产儿中心静脉导管相关性血流感染中的促进作用

目的探讨基于多学科联合的质量改进项目对孕周小于34周早产儿中心静脉导管相关血流感染(central line-associated blood stream infection,CLABSI)的效果。方法便利抽样法选取重庆市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的142例行PICC置管的早产儿为研究对象。根据入院时间,将2019年7-12月入院的73例患儿设为对照组,采用常规的感染控制;将2020年1-6月入院的69例患儿设为干预组,实施中心静脉导管感染管理质量改进项目。比较两组患儿CLABSI发生率、中心静脉导管留置时间、导管并发症、抗生素使用时间、住院时间等指标。结果干预组CLABSI发生率(4.0‰)明显低于对照组的(8.12/‰);干预组中心静脉导管留置时间[(21.74±9.45)d]明显短于对照组[(25.30±11.46)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿在导管并发症、抗生素使用时间、住院时间、住院结局等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论实施基于多学科联合的质量改进项目可降低新生儿PICC置管CLABSI千日发生率,提高中心静脉置管的护理质量。

阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较

目的探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床意义,为CRBSI的诊疗提供理论依据。方法收集205例高度疑似CRBSI的中心静脉导管插管患者在236次置管时的临床资料及微生物培养结果。根据美国感染病学会的《血管内导管相关感染诊断处理指南》进行诊断,并将其分成确诊组和排除组。结果 32例次(13.8%)的置管被确认为CRBSI,其中阳性时间差的敏感度、特异度为71.9%、97.5%,导管半定量培养为81.3%、95.1%,导管定量培养为84.4%、96.1%,并联应用这3种方法可将敏感度提高到100%。结论阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法,它们的联合应用可提高CRBSI的诊断率。

中心静脉导管穿刺置管表单在预防ICU导管相关性血流感染中的应用

[目的]探讨应用中心静脉穿刺置管表单预防ICU导管相关性血流感染(CRBSI)的临床效果。[方法]选取2015年8月—2016年1月入住ICU行中心静脉置管的112例病人为对照组,采用传统中心静脉置管流程进行操作;选取2016年2月—7月入住ICU行中心静脉置管的114例病人为试验组,采用中心静脉穿刺置管表单,医护人员严格按照表单进行中心静脉置管前、置管时的物品准备及自身操作行为的核查,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、用物准备时间。[结果]试验组与对照组病人导管相关性血流感染发生率分别为3.51%和11.61%,差异有统计学意义(P=0.021);试验组用物准备时间为(3.18±0.64)min,明显短于对照组(5.39±0.67)min,差异具有统计学意义(P<0.001)。[结论]采用中心静脉穿刺置管表单,可明显提高操作者无菌操作执行率,缩短护士准备用物时间,降低ICU导管相关性血流感染发生率。

循证护理在预防危重患者导管相关性血流感染中的应用研究

目的观察循证护理在预防危重患者留置中心静脉导管致导管相关性血流感染中的应用效果。方法将ICU 508例深静脉置管患者作为研究对象,第一阶段2013年7月至12月282例3 012个导管日采用传统管理方法为对照组;第二阶段20l4年1月至6月226例2 760个导管日采用偱证护理管理方法为观察组,比较两组患者导管相关性血流感染的发生率及入住ICU时间,所获数据采用t检验和x2检验进行统计学分析。结果观察组导管相关性血流感染发生6例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为2.17‰,对照组导管相关性血流感染发生17例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为5.64‰,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入住ICU时间为(20.92±4.52)d,对照组为(27.39±9.89)d,经比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论循证护理管理能有效预防危重患者导管相关性血流感染的发生。

延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用研究

目的:探讨延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期中心静脉导管留置(PICC)导管相关性血流感染中的应用。方法:选择2011年7月~2014年6月肿瘤化疗间歇期PICC置管患者86例作为对照组(常规护理组),2014年7月~2017年6月肿瘤化疗间歇期PICC置管患者98例作为延续性护理组(常规护理+延续性护理组)。收集两组患者置管留置时间、维护间隔时间、PICC导管相关性血流感染率、护理知信行评分、自我护理能力评分。结果:干预后,延续性护理组护理认知评分、护理态度评分、护理行为评分均高于干预前和对照组;延续性护理组自我护理能力评分高于干预前和对照组;延续性护理组置管留置时间长于对照组,置管维护间隔时间短于对照组;延续性护理组PICC导管相关性血流感染率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理干预可提高肿瘤化疗间歇期PICC患者的护理知信行评分和自我护理能力,延长置管留置时间,缩短置管维护间隔,降低PICC导管相关性血流感染率。

品管圈在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用

目的探讨品管圈在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用价值。方法选择349例患者,观察组进行品管圈活动,对照组实施常规护理,比较两组感染发生率及发生时间,考核护士理论知识及操作能力。结果观察组感染发生率低于对照组(P<0.05),发生时间选择慢于对照组(P<0.05),护士理论知识及操作能力优于对照组(P<0.05)。结论针对中心静脉相关性血流感染实施品管圈,能有效减少感染发生率,延缓感染发生时间。

改良危重症评分系统在预测导管相关性血流感染中的应用

目的探讨改良危重症评分系统在预测导管相关性血流感染中的应用效果。方法将2012-2013年丽水市人民医院收治的537例留置中心静脉导管患者应用改良危重症评分系统进行疾病危重程度评分,得出≥15分为导管相关性血流感染发生的高危分值;将2014年205例留置中心静脉导管、且改良危重症评分≥15分的患者纳入观察组,采取集束化护理干预,将导管相关性血流感染的发生率、中心静脉导管使用率等指标与2013年改良危重症评分≥15分的患者各指标进行统计学分析。结果观察组80%导管相关性血流感染患者的改良危重症评分≥15分。将这些高危患者实施集束化护理干预后,中心静脉导管的使用率由72.37%下降至60.56%(χ2=303.58,P=0.013),导管相关性血流感染发生率由0.454%下降至0.219%(χ2=4.516,P=0.034)。结论改良危重症评分系统能有效预测导管相关性血流感染的发生,是一种简便、直观、有效、护士容易掌握,适用于临床护理的危重症评分系统。

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

目的:探讨集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果情况。方法:选取收治的120例患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组45例和集束化干预组75例。观察两组患者血流感染发生率、血流感染发生时间情况。结果:集束化干预组患者血流感染发生率、血流感染发生时间均优于常规护理组,χ2=4.50,12.63,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中应用可以有效地降低血流感染发生率,提高患者预后水平,值得临床推广应用。

集束化管理联合核查表干预在防控ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]探讨集束化管理联合核查表干预在防控重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)中的应用效果。[方法]采取前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2016年7月—2017年6月583例留置中心静脉置管(CVC)的病人作为观察组,实施集束化管理联合核查表干预的方法,选择2015年1月—2015年12月留置CVC导管的502例病人为对照组,实施传统的常规护理方法。比较两组CLABSI发生情况。[结果]两组病人CLABSI发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士掌握CLABSI相关理论知识合格率、手卫生依从性、置管时最大无菌屏障执行率、每日评估导管留置必要性的执行率、导管使用和维护操作的合格率优于对照组(P<0.01)。[结论]集束化管理联合核查表干预能有效降低CLABSI的发生率。

品管圈活动在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

目的探讨品管圈活动在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染的应用效果。方法随机抽取无锡市人民医院2014年1-6月中心静脉导管置管患者108例作为对照组，2014年7-12月行中心静脉导管置管患者101例作为观察组。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上同时开展品管圈活动。结果与对照组相比，观察组导管相关性血流感染发生率明显降低。结论品管圈活动有效降低了ICU中心静脉导管相关性血流感染，提高了护士专业技术能力和工作积极性。

导管消毒连接器在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

目的:探讨导管消毒连接器在预防ICU中心静脉导管(CVC)相关血流感染(CLABSI)中的应用效果。方法:将2017年2月~2018年6月收治的330例ICU留置CVC患者随机分为对照组(167例)和观察组(163例);对照组采用传统方法(酒精擦拭CVC接头15s),观察组在CVC接头使用消毒连接器;比较两组CLABSI发生率、CVC留置时间、ICU住院时间。结果:观察组CLABSI发生率低于对照组(P<0.05),CVC留置时间及ICU住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:在CVC接头使用消毒连接器可显著降低CLABSI发生率,缩短置管时间及ICU住院时间,值得在临床中推广。

中心静脉导管安全核查表在预防导管相关性血流感染中的应用

成立中心静脉导管管理小组,根据《2011年血管内导管相关感染预防指南》和临床特点设计中心静脉导管安全核查表,包括中心静脉导管穿刺置管核查表和中心静脉导管维护核查表,医护人员进行中心静脉导管穿刺置管和导管维护时管理小组核查记录,及时反馈改进。2011年2月至8月,临床使用安全核查表,导管相关性血流感染发生率4.02‰,较2010年6月至12月的5.80‰有降低。

集束化护理策略在预防PICU导管相关性血流感染中的应用

目的探讨集束化护理策略在预防PICU导管相关性血流感染的效果。方法将2013年2月至2014年7月收住我院PICU的126例中心静脉置管患儿按随机数字表法分为实验组和对照组各63例,对照组采用中心静脉置管护理常规对导管进行维护,实验组采用集束化护理策略对导管进行维护。比较两组患儿导管留置时间及相关性血流感染的发生率。结果两组患儿导管留置时间比较无差异,P〉0.05;实验组导管相关性血流感染率1例,占1.6%;对照组导管相关性血流感染率3例,占4.8%,两组患儿导管相关性血流感染发生的情况差异有统计学意义（χ^2=57.07,P〈0.01）。结论集束化护理策略能有效预防PICU导管相关性血流感染的发生。

消毒帽在减少中心血管导管相关性血流感染中的作用评价

目的系统评价消毒帽和常规手动消毒对CLABSIs发病率的影响。方法作者在2018年3月2日前系统地搜索了Embase,Medline Ovid,Web of Science,EBSCO,Cochrane图书馆,PubMed Publisher,中国生物医学文献光盘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普全文电子期刊(VIP)等数据库。按照纳入排除标准由两人独立进行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价,以每1000导管天CLABSI减少为主要观察指标,表示为发病率比率(IRR),采用RevMan5.3统计软件进行分析。结果总共302篇文章被认定为潜在相关文章,排除重复文章后,根据标题和摘要对953篇文章进行筛选;20篇文章全文阅读。最终,11项研究纳入了系统评价,其中9项纳入了荟萃分析。合并的IRR显示使用消毒帽可有效减少CLABSI(IRR=0.60,95%CI=0.52~0.70,P<0.0001)。结论使用消毒帽与CLABSI发生率较低有关,并且是值得添加到中心血管导管的干预措施。

ICU感染质量控制小组在预防中心静脉导管相关性血流感染中的作用

目的探讨ICU感染质量控制小组在预防中心静脉导管相关性血流感染中的作用。方法 2010年12月前小儿ICU未设立感染管理质量控制小组(实施前);于2011年1月,开始成立感染质量控制小组(实施后),明确感染质量控制小组职责,开展中心静脉导管目标性监测,对中心静脉导管通路各环节进行精细化管理。评价指标对比感染质量控制小组成立前后导管相关性血流感染(CLABSI)的发生率。结果在采取一系列措施后,中心静脉导管使用率从2010年42.50%下降至35.04%,中心静脉相关性血流感染率从5.80‰下降至1.28‰。结论感染质量控制小组的成立,在落实感染控制措施,规范工作流程,提高工作效率及质量监控上起到重要作用,对预防导管相关性血流感染具有重要意义。

ICU专职核查员在预防导管相关性血流感染中的作用

目的探讨ICU内专职核查员在预防导管相关性血流感染中的作用。方法设立核查员岗位,由取得ICU专科护士证及感控护士证的高年资护士担任,科室引入和制定导管相关性血流感染预防标准操作规程及核查表,核查员对全科人员进行相关知识培训,负责置管前、中、后的核查工作及导管相关性血流感染的监测工作。对比核查员岗位设立前后导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率。结果在采取一系列措施后,导管相关性血流感染从设立前的37.58‰下降到15‰以下。结论专职核查员的设立,在落实感染控制措施,规范工作流程,提高工作效率上起到重要作用,对预防导管相关性血流感染具有重要意义。

延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用效果

目的观察应用延续性护理在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染的效果。方法选取本院收治的70例肿瘤化疗间歇期PICC置管患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组。分别予以常规护理和延续性护理,观察对比两组患者的自我护理能力、PICC导管相关性血流感染率、置管留置时间和维护间隔时间。结果研究组的自我护理能力、置管留置时间均显著高于对照组,且研究组的PICC导管相关性血流感染率和维护间隔时间均显著低于对照组(P <0.05)。结论延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用效果显著,可以有效降低PICC导管相关性血流感染率。

集束化护理在预防ICU患者导管相关性血流感染中的应用

目的:探讨集束化护理在预防重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用。方法:将80例ICU患者根据护理方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理;比较两组导管置入时间、ICU住院时间、导管相关性血流感染发生率、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(hs-CRP)浓度、降钙素原(PCT)浓度、护理满意度。结果:观察组导管留置时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05),中心静脉导管相关血流感染发生率低于对照组(P <0. 05),置管后1周WBC、hs-CRP、PCT等指标均低于对照组(P <0. 05),护理满意度高于对照组(P <0. 05)。结论:集束化护理能有效降低ICU患者中心静脉导管相关性血流感染发生率,缩短ICU住院时间,提高护理服务质量。