新生儿PICC导管相关性血流感染护理的研究进展

综述了新生儿PICC导管相关性血流感染护理的定义、诊断、影响因素、护理以及展望。认为在临床广泛开展中心静脉导管相关的试验研究,寻找预防和控制CRBSI发生的有效途径,从而提高护理质量,减轻新生儿的痛苦,降低医疗费用。

新生儿PICC导管相关性血流感染护理的研究进展

在新生儿救治过程中常常会用到经外周置入中心静脉导管(PICC),但是长时间置管容易引发导管相关性血流感染等并发症,这样不仅会增加新生儿生命风险,还会缩短导管使用寿命。如果能做好相应的护理,对减少这一并发症有着重要意义。

新生儿PICC导管相关性血流感染护理的进展

随着现代医疗技术的不断发展,我国的PICC导管技术也在快速发展。大家开始深入地探讨PICC导管相关性血流感染的发病机制,从中获取新的理论与相关预防措施。本文综述了新生儿PICC导管相关性血流感染的定义、诊断、影响因素及相关护理措施。希望护理人员对其不断地进行探索与实践,得到更有效的相关性血流感染预防措施,提高整体的护理质量及患儿的生存率,减轻患儿的痛苦,降低医疗费用。

基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案

目的:基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案,以期提高临床护理质量,降低血液透析病人导管相关性血流感染发生率。方法:基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于预防血液透析导管相关性感染护理管理的最佳证据,构建导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案基本框架,采用德尔菲专家咨询法对17名专家开展两轮函询,确定方案各级条目,通过层次分析法确定条目权重。结果:两轮函询专家权威系数依次为0.862,0.860;Kendall′s W值分别为0.546(χ^(2)=76.804,P<0.001)、0.614(χ^(2)=93.371,P=0.005),最终筛选并确定包括2个一级条目、10个二级条目、35个三级条目的早期识别及护理流程管理方案。结论:基于循证构建的血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案科学、可靠,能够为血液透析病人导管相关性血流感染的早期识别和管理提供依据。

1例乳腺癌患者PICC置管后导管相关性血流感染的护理体会

总结1例乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者导管相关性血流感染的发生原因及护理经验。发生原因主要包括导管留置时间长、导管维护周期延迟、透明敷料使用不合理、早期皮肤感染识别处理不足。护理要点为缩短导管留置的时间,重视环境和营养管理,增强抗感染水平;结合葡萄糖酸氯己定抗菌敷料敷,加强置管处皮肤护理;组建专科静脉治疗小组,提升PICC导管专科护理品质;实施个体化健康宣教,落实专科延续护理。患者住院13 d,经过精心治疗和护理,患者导管穿刺口和血流感染控制稳定,伤口愈合良好,病情好转出院。

预见性护理干预对降低导管相关性血流感染率的研究进展

导管相关性血流感染(CRBSI)是血管内置管患者尤其是癌症化疗患者常见的并发症之一,一旦发生可影响患者治疗效果,甚至引发全身感染,加重患者身体痛苦及经济负担。因此做好带管期间的管路维护和并发症的预防,护理人员根据丰富的专业知识以及临床经验,对可能发生的疾病给予提前干预,实施预见性护理方案,由传统的被动护理转化为主动护理,对减少CRBSI的发生率具有较高的临床价值。简要综述基于预见性护理方案在CRBSI患者中的应用研究进展,为今后开展相关研究进展提供参考依据。

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。

无隧道和涤纶套的透析导管相关性血流感染临床特点及危险因素分析

目的:探讨采用无隧道和涤纶套的透析导管(non-cuffed catheter, NCC)行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的临床特点及危险因素。方法:选择2019年1月至2021年12月在江苏大学附属医院血液净化中心通过超声引导下经皮中心静脉置入NCC行血液透析治疗的患者169例进行回顾性分析,统计不同置管部位的CRBSI发生率,分析CRBSI患者的感染特点及病原菌分布。依据是否发生CRBSI分为感染组(n=22)和非感染组(n=147),比较两组临床病理参数;进一步采用二元Logistic回归分析NCC患者发生CRBSI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估预测效果。结果:颈内静脉置管和股静脉置管CRBSI发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.221,P=0.638);22例CRBSI患者共检出病原菌21株,其中革兰阳性球菌16株,以金黄色葡萄球菌为主(10株),革兰阴性杆菌5株。感染组血清白蛋白、高密度脂蛋白和血清铁水平明显低于非感染组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,血清白蛋白、高密度脂蛋白是血液透析患者发生CRBSI的影响因素(P=0.006,0.007)。ROC曲线显示,白蛋白AUC为0.726,高密度脂蛋白AUC为0.704。结论:NCC透析患者发生CRBSI的病原菌以革兰阳性球菌为主,多见于金黄色葡萄球菌;低水平血清白蛋白、高密度脂蛋白是CRBSI的危险因素。

集束化护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用

目的 观察集束化护理在预防重症监护室(intensive care unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染中的作用。方法 以2022年1月—2023年6月收治的72例ICU中心静脉导管留置患者作为研究对象,根据护理干预方案的不同将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上接受集束化护理,分析2组患者相关性血流感染事件发生情况,并对患者的导管留置时间、住院时间、置管部位和不良反应发生情况展开对比。结果 观察组相关性血流感染总发生率低于对照组,导管相关性血流感染(catheter related infection,CRBSI)发生时间晚于对照组,导管留置时间和ICU住院时间短于对照组,观察组患者置管位置多为锁骨下静脉,颈内静脉与股静脉的置管率低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以集束化护理对ICU中心静脉导管留置患者实施临床干预,有利于更加合理地选择中心静脉导管置管部位,有效改善相关性血流感染事件发生情况,缩短患者导管留置时间和住院时间,可为患者提供更加安全、可靠的治疗康复效果。

集束化护理在预防ICU危重症患者导管相关性感染中的应用分析

探讨集束化护理对ICU危重症患者导管相关性感染预防的效果。方法 研究以80例ICU危重症患者为对象,分成对照组和试验组,分别进行常规护理和集束化护理,观察效果。结果 试验组和对照组相比较,导管相关性感染发发生率较低,导管留置时间、ICU住院时间较短,且试验组人员感控能力及护理能力均表现较高,均P<0.05。结论 针对ICU危重症患者而言,采取集束化护理方式进行干预,可以有效预防导管相关性感染,改善患者预后。

预防PICC导管相关性血流感染过程中应用全程护理干预措施的作用及并发症研究

探讨PICC治疗过程中实施全面护理,对于预防导管相关性血流感染的重要性。方法 本研究纳入了120例接受PICC治疗的患者,就医时间从2019年3月至2024年3月,按照随机方式分为例数相同的两组,接受常规护理与全程护理,评估不同护理方式在实际应用中的价值。结果 在比较观察组和对照组的护理指标时,发现观察组出现了导管相关性血流感染率低、不良心理评分及导管留置时间较低,且护理满意度评分显著高于对照组,P<0.05。结论 全面护理干预实施,可有效降低患者发生导管相关血流感染的可能性,有助于患者维持良好健康的心理状态,且还能减少导管留置的时间,提高患者的就医满意度、自护能力以及生活质量,值得广泛推广。

肺癌患者PICC导管相关性血流感染并发静脉血栓的护理

肺癌是指因长期吸烟、空气污染等因素影响发生于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,发病率和致死率较高。PICC是行化疗治疗的恶性肿瘤患者、有经常性输液需求患者或重病患者常用给药方式,且安全性较高,在减轻患者因多次穿刺所致疼痛的同时,还便于药物直接作用于血液,随着血液系统输送至全身各处,利于药效的充分发挥。另外,同一次性输注耗材和常规留置针相比,PICC操作更为便捷、治疗费用更加经济,很好地缓解了患者经济压力。然而PICC留置期间伴有一定的CRBSI、血栓等置管并发症风险,在降低PICC留置效果、阻碍患者疾病治疗进程推进的同时,加重了其医疗负担。因此,做好PICC留置期间CRBSI并发静脉血栓的护理干预意义重大。基于此,本文探究肺癌患者PICC导管相关性血流感染(CRBSI)并发静脉血栓的护理。

预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用价值

研究血液净化患者在预见性护理下导管相关性血流感染情况。方法 选取南丹桂北医院血液净化室患者60例,患者采用血液净化治疗,时间周期为2022年1月至2023年6月。其中30例采用常规护理纳入对照组,30例采用预见性护理纳入观察组。结果 血液净化患者在预见性护理下置管时间(23.80±5.28(d))、住院时间(28.96±6.42(d))与对照组的34.75±7.10(d)、41.50±8.93(d)比较(P<0.05)。预见性护理下导管相关性血流感染总发生率为3.33%,其中导管病原菌感染1例,未见隧道内感染、植入位置感染、穿刺位置感染情况,与对照组的20.00%比较(P<0.05)。预见性护理下导管相关性血流感染发生时间(25.24±6.52(d))、持续时间(2.45±0.68(d))与对照组的19.61±5.49(d)、5.60±1.13(d)比较(P<0.05)。观察组总满意度与对照组比较由70.00%提高至93.33%,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组(预见性护理)血液净化患者护患冲突(0.00%)、投诉(0.00%)、死亡(0.00%)与对照组总发生率的13.33%比较(P<0.05)。结论 血液净化患者在预见性护理下各项常见感染类型显著减少,预防效果显著,更具推广价值。

优质护理对ICU住院患者中心静脉导管相关性血流感染发生率的影响研讨

分析针对ICU住院患者,采用优质护理对导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法 限定时间:2023.01-2023.12;限定对象:ICU住院患者;研究方法:常规护理、优质护理。比较干预效果。结果 与参比组比较,分析组干预后住院诊疗相关指标更佳,CRBSI发生率及不良反应发生率均更低(P<0.05)。结论 针对ICU住院患者,采用优质护理,可有效预防CRBSI发生,可推广。

优质护理预防重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的应用效果

探析优质护理预防重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的应用效果。方法:选取2022年03月~2023年06月我院重症监护病房收治的110例患者,随机均分为两组。常规组患者接受临床常规护理干预,试验组患者接受优质护理干预,对比两组患者住院时间、置管时间、导管相关血流感染发生时间、持续时间、各项血小板参数、相关性血流感染发生率以及患者护理满意度。结果:干预后,试验组患者置管时间与住院时间均低于常规组(P<0.05);干预后,试验组患者血流感染发生时间长于常规组,且血流感染持续时间低于常规组(P<0.05);两组患者血小板CD62-P、血小板计数PLT、血小板平均体积MVP等参数比较,差异不显著(P>0.05);试验组患者相关性血流感染发生率低于常规组,差异显著(P<0.05);干预后,试验组患者护理满意度优于常规组(P<0.05)。结论:优质护理在重症监护病房患者中,能够有效降低患者置管时间、住院时间以及血流感染发生率,同时,还可提高临床护理满意度,加速患者康复。

血液透析患者应用集束化护理预防导管相关性血流感染的效果分析

探讨血液透析患者集束化护理对于导管相关性血流感染的预防效果。方法 选取我院收治的70例血液透析患者作为对象,并随机分为两组各35例,分别为研究组和对照组。对照组使用常规护理,研究组实施集束化护理干预。结果 研究组导管相关血流感染率、不良事件发生率均明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 血液透析患者集束化护理对于导管相关性血流感染的预防效果良好,并能提升整体护理质量,建议推广采用。

预见性护理在血液净化导管相关性血流感染中应用的预防效果

研析血液净化患者在预见性护理干预下对导管相关性血流感染的预防效果。方法 在本院2022年1月至2024年1月期间接受血液净化治疗的患者中选取出80例作为对象进行研究,借助随机数字表法,将患者划分成研析组40例、参照组40例。为研析组患者提供预见性护理,为参照组患者提供常规护理,针对两组患者的导管相关性血流感染情况以及住院时间、血液感染持续时间进行比较。结果 研析组在预见性护理干预下,患者置管时间为(31.64±8.26)天,明显多于参照组,研析组患者血液感染持续时间、住院时间分别为(2.06±0.62)天、(7.23±0.76)天,明显少于参照组,两组数据之间的差异较大,P均<0.05。研析组仅有1例患者发生植入位置感染,1例患者出现导管病原菌定植,静脉导管感染率为5.00%,均明显低于参照组,研析组、参照组数据有着较大差异,P值为0.012,有统计学意义。结论 为血液净化患者提供预见性护理,可以很好的预防导管相关性血流感染的出现,并且还可以缩短患者住院时间和血液感染持续的时间。

基于德尔菲法预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案的构建

目的:构建预防维持性血液透析导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)方案。方法:基于文献回顾、半结构式访谈、头脑风暴形成预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案初稿,经过两轮德尔菲专家函询建立预防维持性血液透析导管相关性血流感染的最终方案。结果:两轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威程度分别为0.90、0.92;对一轮专家函询意见进行整理修改后,第二轮专家函询方案条目的重要性均值为4.13~5.00,方案条目的相关性均值为4.07~5.00,重要性、相关性变异系数分别在0.00~0.19、0.00~0.20之间,Kendall’s W为0.131、0.143(P<0.001)。最终形成了包含5个一级条目、15个二级条目、49个三级条目的预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案。结论:本方案具有科学性、合理性,有助于降低终末期肾病患者相关感染的发生率,提高生命质量。

外周血25(OH)D水平与血液透析导管相关性血流感染的相关性研究

目的:探究外周血25-羟维生素D[25(OH)D]水平与血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)的相关性。方法:选取2017年3月—2021年3月本院收治的血液透析患者80例为研究对象。收集患者外周血25(OH)D水平,同时收集患者一般资料和实验室指标。按患者是否发生CRBSI将其分为感染组和非感染组。比较两组临床资料差异,采用Logistic回归模型分析25(OH)D水平与血液透析相关感染的关系,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价其对CRBSI的预测价值。结果:80例患者中,11例发生感染(13.75%),69例未发生感染(86.25%)。与非感染组相比,感染组平均透析时间更长,Hb、Alb、K^(+)水平均明显更低(P<0.05)。感染组血清25(OH)D水平分级明显差于非感染组(P<0.05);且感染组血清25(OH)D水平显著较非感染组低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,25(OH)D缺乏是血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D水平预测CRBSI发生的曲线下面积为0.809,敏感度为72.73%、特异度为85.51%,最佳临界值为<16.36μg/L。结论:25(OH)D缺乏或不足是血液透析患者的常见表现,25(OH)D缺乏是CRBSI发生的独立危险因素,具一定早期预测价值。