术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激征的影响研究

目的观测术中应用布托啡诺对术后导尿管相关膀胱刺激征(Catheter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法选取60例ASAI～III全麻下行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)患者,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),治疗组在预计拔管前45分钟静脉注射布托啡诺注射液0.02mg/kg,对照组为等体积生理盐水,观测患者CRBD发生率与严重程度以及术后VAS评分。观察记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率。手术前1天及术后24小时进行2分钟步行测验(2MWT)。结果各个时间点治疗组出现CRBD发生率和程度均低于对照组(P值<0.05),与对照组相比,治疗组组VAS评分与芬太尼用量均减少(P值<0.05)。术后24小时2分钟步行距离,布托啡诺组长于对照组(P值<0.05),术后恶心呕吐、缺氧发生率比较,治疗组与对照组差异无显著性(P值>0.05),治疗组发生低氧血症4例,对照组1例,P值<0.05,但经对症处理后无明显并发症,不影响布托啡诺的治疗疗效。结论术中给予布托啡诺可有效预防和降低导管相关膀胱刺激征,促进术后恢复,且无严重不良反应。

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响。方法纳入2018年10月至2020年10月在本院行老年前列腺电切术患者100例,以随机数字法均分成两组,各50例。对照组在麻醉诱导前输注氯化钠,观察组输注右美托咪定,比较两组不同时点HR、MAP及SpO_(2)水平,S100β水平,MMSE评分,认知功能障碍情况,导管相关膀胱刺激征发生率及麻醉情况。结果两组T0时刻HR、MAP及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2时刻观察组上述指标均优于对照组,且两组与同组T0时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前MMSE与S100β比较均无统计学差异(P>0.05),术后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。除观察组术前术后S100β水平比较无统计学差异外,两组其他指标与术前相比均有统计学差异(P<0.05)。观察组认知功能障碍发生率为4.0%,导管相关膀胱刺激征为36.0%,比对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组自主呼吸恢复时间与睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年前列腺电切术全麻诱导前给予右美托咪定可减轻导管相关膀胱刺激征,保持血流动力学处于稳定状态,有利于改善术后近期认知功能障碍。

羟考酮抑制前列腺电切术患者气管插管反应及膀胱刺激征的效果观察

目的:观察并比较前列腺电切术患者给予单次剂量羟考酮或芬太尼的气管插管反应及术后导管相关膀胱刺激(CRBD)的治疗效果。方法:选取全身麻醉下行气管插管前列腺电切术患者60例,根据随机数字表法分别纳入羟考酮组和芬太尼组,每组30例,在麻醉诱导前2 min分别给予羟考酮(0. 2 mg/kg)或芬太尼(2μg/kg),观察气管插管前后心率、血压的变化,两组患者用药后眩晕、嗜睡等发生率,拔管后0、0. 5、2、6 h内CRBD的发生率和严重程度,术后静脉镇痛药的需求情况。结果:两组患者麻醉诱导前后心率和平均动脉压的变化值无显著差异(P>0. 05),给药后两组眩晕嗜睡等发生率无明显差异(P> 0. 05);与芬太尼组相比,羟考酮组拔管后0、0. 5、2 h CRBD发生率低(P <0. 05);所需静脉镇痛药物更少(P <0. 05)。结论:单次剂量的羟考酮可安全有效地用于前列腺电切手术患者,抑制其气管插管反应;与芬太尼相比,羟考酮可降低术后早期CRBD的发生。

不同无痛导尿方法对全麻后留置尿管患者苏醒早期躁动程度比较

目的探讨不同无痛导尿方法对全麻后留置尿管患者苏醒早期躁动程度比较。方法选择168例围术期需留置尿管的男性患者,随机分为盐酸达克罗宁胶浆尿管前端涂抹(A)组、盐酸达克罗宁胶浆尿道内注射(B)组、盐酸达克罗宁胶浆+0.2%盐酸罗哌卡因合剂尿道内注射(C)组、石蜡油尿管前端涂抹(D)组,每组42人。分别记录患者入室即刻(T0)、意识恢复拔出气管导管即刻(T1)、术后2 h(T2)和术后4 h(T3)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);观察T1、T2、T3时患者导尿管相关膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort,CRBD)程度并评级。结果 MAP组间与时间点之间存在交互效应(F=56.848,P<0.001),HR组间与时间点之间存在交互效应(F=52.311,P<0.001),CRBD组间与时间点之间存在交互效应(F=56.684,P<0.001)。T0时,各组间的MAP、HR值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。T1和T2时,A、B、C组的HR、MAP值和CRBD评级均低于D组(P均<0.05),且3组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。T3时,C组的HR、MAP值和CRBD评级均低于A、B、D组(P均<0.05),B组的CRBD评级低于A组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆+0.2%盐酸罗哌卡因合剂尿道内注射可以降低男性全麻患者在术后CRBD引起的躁动程度。

不同负荷剂量的右美托咪定复合丙泊酚对良性前列腺增生患者的影响

目的探讨不同负荷剂量的右美托咪定复合丙泊酚对良性前列腺增生患者导管相关膀胱刺激征及生殖激素水平的影响。方法前瞻性纳入2018年8月至2020年8月于安康市中心医院行经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)的92例良性前列腺增生患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为3组,其中对照组31例(常规麻醉),观察A组31例(使用右美托咪定0.5μg/kg+丙泊酚2 mg/kg麻醉),观察B组30例(使用右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2 mg/kg麻醉)。比较3组患者围手术期的相关指标、不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、生殖激素水平、血清肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(nore pinephrine,NE)及术后6、24 h血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,记录3组患者术后8、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Ranmsay镇静评分,并统计术后导管相关膀胱刺激征发生率。结果观察组患者术中丙泊酚用量及手术时间显著少于对照组,且观察B组患者少于观察A组(F=10.493,0.699);观察组患者清醒时间明显长于对照组,且观察B组患者较观察A组更长(F=107.718,P<0.05);在泵入右美托咪定后10 min(T2)、手术开始后2 h(T3)观察组患者MAP值和心率均显著低于对照组,且观察B组患者较观察A组更低(F=16.454,10.407,13.259,10.431,P<0.05);组内MAP值对比,不同时间点的MAP值差异有统计学意义(F=11.016,27.535,12.100,18.429,P<0.05);观察组患者的血清E、NE水平均明显低于对照组,且观察B组患者较观察A组更低(F=84.417,94.712,P<0.05);3组患者术后6、24 h的CRP水平差异具有统计学意义,其中观察B组<观察A组<对照组(F=75.931,6.394,P<0.05);组内对比,3组患者术后24 h CRP水平均较术后6 h显著偏高(t=8.047,7.535,5.504,P<0.05);术后24 h,观察组患者血清睾酮(tewsterone,T)、雌激素(estrogenic hormone,E2)水平均显著高于对照组,且观察B组患者高于观察A组(F=191.283,89.778,P<0.05);组内对比,术后7 d,3组患者生殖激素水平均较术后24 h明显升高(t=20.480,14.969,7.742,35.597,20.238,19.870,9.170,6.885,7.279,3.484,3.369,2.999,P<0.05);术后8、24 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分高于对照组,观察B组患者镇痛镇静效果优于观察A组(F=67.271,70.407,50.242,443.855,P<0.05);组内对比,3组患者术后24 h的VAS评分及Ramsay评分均较术后8 h明显降低(t=11.918,16.373,13.808,4.577,2.125,3.229,P<0.05);观察组患者导管相关膀胱刺激征发生率为37.70%,明显低于对照组的64.52%(χ^(2)=5.936,P<0.05)。结论1.0μg/kg的右美托咪定复合丙泊酚在TURP术中的应用效果较好,可有效减轻患者的应激反应,稳定其血流动力学,缓解导尿管引发的膀胱刺激征,促进性腺功能尽快恢复,镇痛镇静效果较好。