成人无症状导管相关血栓形成后无抗凝治疗对其预后影响研究

目的探讨无症状导管相关血栓形成(CRT)后不进行抗凝治疗对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年9月至2019年1月该院收治的357例成人无症状CRT患者的临床资料,包括年龄、血栓体积、D-二聚体水平、超声结果、并发症及随访情况。对患者诊断时、拔出导管前血栓体积、D-二聚体水平进行统计学比较。结果在357例患者中,有43例患者在确诊无症状CRT时即拔出导管,剩余314例患者在导管留置期间,1例意外发现发生无症状性肺栓塞,5例并发导管相关血流感染,3例发生导管阻塞。302例未经抗凝治疗的无症状CRT患者血栓体积、D-二聚体水平较诊断时均有下降,且差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后3月,无一例随访患者发生明显深静脉血栓形成后综合征。结论CRT发生后,未经抗凝治疗患者的血栓体积及D-二聚体水平可自行下降,且无抗凝治疗对患者预后无明显不良影响。

肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素及护理探析

对肿瘤患者在PICC导管中相关性血栓的形成因素以及具体的护理措施进行探讨和分析。方法 于2020年3月-2021年5月这段时间内我院收治的肿瘤患者对象进行研究,患者们均为PICC导管的肿瘤患者,在获取患者及其家属的同意后,严格按照医院伦理委员会的批准要求,开展此研究报告。实验总共选取了80例患者,对这些肿瘤患者的基本信息资料和病情进行收集和分析,分析这些患者在进行PICC导管治疗过程中影响其血栓形成的因素,并分析这些因素之间有没有联系性。结果 在单因素分析下,可以发现患者在进行PICC导管治疗过程中会因为患者的年龄情况形成血栓、因为导管尖端位置情况形成血栓、因为患者的肿瘤分期情况形成血栓、因为患者活化部分凝血酶原时间情况形成血栓、因为患者的置入静脉情况形成血栓、因为患者自身的既往血栓病史情况形成血栓。在logistic回归分析模型下,可以看出相关数据情况,患者的年龄OR=2.574、患者的肿瘤分期OR=3.674、患者的置入静脉OR=3.812、患者的导管尖端位置OR=3.894、患者的活化部分凝血酶原时间OR=2.813、患者的既往血栓病史OR=2.574。以上相关指标在对比方面有着明显的出入(P<0.05),因此在统计学上也有意义。结论 患者的年龄、患者的活化部分凝血酶原时间情况、患者的肿瘤分期情况、患者的既往血栓病史、患者的导管置入静脉情况、患者的导管尖端位置导致会导致患者发生血栓。作为相关医护人员,必须要了解并密切观察患者的实际情况,利用科学合理方式进行干预,有效防止血栓发生。

中心静脉导管相关性深静脉血栓形成及其药物预防的探讨

目的观察中心静脉导管相关性深静脉血栓形成(central venous catheter-related deep venous thrombosis,CVC-relatedDVT)的发生率;探讨预防性抗凝治疗对预防CVC-related DVT的有效性及安全性。方法112例因治疗需要置入中心静脉导管的患者,分为低分子肝素皮下注射治疗组(0.6 mL/d)及对照组各56例,中心静脉导管置入后1周、2周、4周、6周先后4次对入组患者导管所在深静脉及其临近深静脉进行血管彩色多普勒超声检查,观察是否有CVC-related DVT,同时观察出血不良反应。结果导管置入6周后,对照组及治疗组CVC-related DVT发生率分别为12.5%和1.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中没有大出血发生。结论本研究结果显示中心静脉导管相关性深静脉血栓形成的发生率为12.5%(7/56),低分子肝素(0.6mL/d)皮下注射预防性抗凝治疗能显著降低其发生率。

乳腺癌化疗患者完全输液港相关血栓形成的因素分析

目的回顾性分析因化疗需要行完全植入式输液港的乳腺癌患者相关血栓形成的因素。方法收集广州市第一人民医院乳腺外科2018年5月—2019年4月期间行植入式输液港置入术的60例乳腺癌患者相关资料,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果输液港相关血栓形成(catheter related thrombosis,CRT)发生率为21/60(35%)。BMI≤24的患者CRT发生率为30.3%,BMI>24则为40.74%;行4、6、8次化疗的CRT发生率分别为20%、33.34%、44.12%,导管末端位于T5-T8的CRT发生分别为:66.67%,26.09%,28.57%,50%;Ki-67高表达的血栓发生率为27.5%,低Ki-67表达则为50%;导管材质为聚氨酯的血栓发生率为47.62%,硅胶材质则为28.21%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。雌激素受体/孕激素受体(estragen receptor/progesterone receptor,ER/PR)阴性的CRT发生率为60%,ER/PR阳性则为23.8%(P<0.05);人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性CRT发生率为50%,HER-2阴性CRT发生率则为23.53%(P<0.05)。多因素分析:相对于ER/PR阳性,ER/PR阴性将增加CRT的发生(OR=4.482,95%CI:1.116~17.998,P<0.05);Ki-67的表达对血栓形成的影响具有统计学意义(OR=7.051,95%CI:1.513~32.858,P<0.05);HER-2表达对CRT的形成均无统计学意义(OR=0.254,95%CI:0.058~1.115,P>0.05)。结论血栓形成是植入式输液港术后常见的并发症,与肿瘤ER/PR表达相关,临床上应得到重视。

神经重症患者锁骨下静脉置管血栓形成的相关因素分析

目的探讨神经重症患者锁骨下静脉置管(SVC)引起导管相关性血栓(CRT)的相关因素。方法分析132例神经重症并SVC患者的临床资料及实验室检测指标,用Logistic回归模型进行相关因素分析。结果 132例患者中发生CRT者42例(31.82%)。CRT组与非CRT组患者间年龄、置管时间、反复在同一部位穿刺、脑梗死、使用刺激性药物、抗血小板药物的差异有统计学意义(均P<0.05)。CRT组患者的血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物明显高于非CRT组(均P<0.05)。多因素Logistic分析示年龄>60岁、置管时间>20 d、反复在同一部位穿刺、刺激性药物、高纤维蛋白原、高D-二聚体是神经重症并SVC患者发生CRT的独立危险因素(均P<0.05)。结论神经重症患者行SVC后机体处于高凝状态,发生导管相关性血栓风险增大,高龄、置管时间长、反复在同一部位穿刺、刺激性药物、高纤维蛋白原、高D-二聚体是导管相关性血栓形成的独立危险因素。

碳酸氢钠封管对中心静脉导管相关并发症的预防效果观察

目的 观察碳酸氢钠封管对中心静脉导管(CVC)相关并发症的预防效果。方法 选取该院2020年5月至2022年2月留置中心静脉导管的患者600例,随机分为碳酸氢钠组、肝素组、生理盐水组各200例,分别采用碳酸氢钠、肝素盐水、生理盐水进行封管处理。比较三组置管前与拔管时的pH值、PaCO_(2)、Ca^(2+)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)水平,CVC留置时间、导管相关血流感染(CRBSI)及导管相关性血栓形成发生情况。结果 碳酸氢钠组CVC留置时间长于其他两组,因CRBSI及导管相关性血栓形成导致的导管丢失发生率1.50%,低于肝素组的13.00%和生理盐水组的15.00%,差异均有统计学意义(F=9.904,χ^(2)=23.948;P <0.01)。三组置管前与拔管时pH值、PaCO_(2)、Ca^(2+)、PT、APTT、INR水平接近,差异均无统计学意义(F置管前=0.359、0.663、2.328、0.150、2.659、1.078,F拔管时=0.708、1.678、0.773、1.739、1.647、1.171,P> 0.05)。结论 与肝素及生理盐水相比,5%碳酸氢钠用于CVC封管,可有效预防CRBSI及导管相关性血栓形成。

一例晚期肺癌患者留置PICC导管并发深静脉血栓及血流感染的护理

总结一例晚期肺癌患者留置PICC导管并发导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染的护理过程。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2021年6月至今收治的一例患者的临床资料。结果 患者,男,66岁,停留PICC导管7个月,完成8程抗肿瘤治疗,期间并发导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染,于2022年3月拔除PICC导管。结论 PICC导管留置过程中出现导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染等并发症时,可通过医护共同探讨、紧密合作,给予患者科学的护理措施,以延长导管使用寿命,减轻患者的就医负担,提高患者生活质量。

非肿瘤住院患者PICC导管相关性血栓形成风险研究

目的目前有关经外周中心静脉置管(PICC)相关性深静脉血栓(RDVT)发生风险的研究多集中于肿瘤患者,而随着PICC临床应用范围的日益扩大,评估其在非肿瘤住院患者中的RDVT发生风险情况具有重要的临床意义,本研究旨在对上述问题进行初步探讨。方法收集并分析自2009年1月1日—2017年12月1日于航天中心医院神经内科住院且接受PICC置管治疗的非肿瘤患者相关的临床资料和实验室资料,并对患者PICC置管环境,导管结局和患者结局等资料进行统计分析,探讨PICC在非肿瘤住院患者中的PICC-RDVT的发生风险情况。同时采用计算机检索,对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE等中英文数据库中发表的,并以中国人群为研究对象,报道PICC在非肿瘤住院患者中RDVT的发生风险的相关研究进行系统评价。结果共341例PICC置管,199例为普通病房置管,142例为神经重症监护病房(NICU)置管。合并尿管留置262例。合并机械通气90例。发生症状性PICC-RDVT 17例,发生率为4.9%。系统评价结果显示符合纳入标准的研究共13篇,全部为中文文献。国内有关非肿瘤住院患者的PICC-RDVT发生风险的结果差异较大(0.3%～28.5%),总体特点为重症患者和老年患者的PICC-RDVT发生风险明显高于较轻型及年轻患者。结论非肿瘤住院患者的PICC-RDVT整体发生风险不高于肿瘤患者,仍需要进一步的研究来验证上述结论。

经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比

目的分析神经重症监护病房(NICU)患者接受经外周中心静脉置管(PICC)和传统中心静脉置管(CVC)导管相关并发症发生率的差异,以更好的指导临床应用。方法选择2009年1月1日～2017年12月31日于航天中心医院NICU和首都医科大学附属北京朝阳医院NICU住院患者317例,根据患者置管方式不同分为PICC组134例和CVC组183例,回顾性比较分析2组患者在导管相关性症状性血栓形成(SCRDVT)、导管相关性血行感染(CRBSI)及严重置管操作损伤等并发症的发生风险差异。结果PICC组平均留置时间显著长于CVC组[(19.8±10.4)d vs (14.9±9.0)d,P=0.001];SCRDVT发生率显著高于CVC组(7.5%vs 1.6%,P=0.010)。PICC组与CVC组CRBSI发生率无显著差异(6.0%vs 6.0%,P=0.988);PICC组无严重置管操作损伤发生,CVC组2例,其中气胸1例,误置入锁骨下动脉1例。结论 NICU患者中,PICC较传统CVC有更高的SCRDVT发生风险,但结论仍需多中心、大样本的研究证实。