乳腺癌化疗患者超声引导下外周静脉PICC穿刺术的应用

目的探讨乳腺癌化疗患者超声引导下外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)穿刺术的应用效果。方法回顾性分析我院于2012年9月至2015年9月期间,治疗106例乳腺癌化疗患者的临床资料,其中观察组53例患者,在超声引导下外周静脉PICC穿刺术;另外53例患者采用传统置管方法进行外周静脉PICC穿刺术,作为对照组;对比两组患者的置管成功率、并发症发生情况、置管操作时间、导管留置时间、置管长度及置管后生活质量评分标准(QOL)的各项指标评分。结果观察组一次置管成功率为83.02%,显著大于对照组的43.40%;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组并发症发生率为5.66%,显著小于对照组的30.19%;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组置管操作时间、置管长度均显著短于对照组,导管留置时间显著长于对照组;具有显著性差异(P<0.05);观察组置管后QOL总分、QOL的各项指标评分均显著高于对照组;具有显著性差异(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者超声引导下外周静脉PICC穿刺术与传统外周静脉PICC穿刺术对比,置管成功率高,置管操作时间、置管长度短,导管留置时间长,可显著减少相关并发症的发生,改善置管后患者的生活质量。

PICC与锁骨下静脉穿刺置管在重症颅脑损伤中的应用

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉穿刺置管（SVC）是近几年引进的深静脉置管技术。2009年1月至2011年10月，本院成功为120例重症颅脑损伤患者植入PICC或SVC，并对这两种深静脉置管方法及临床应用进行对比观察，现报告如下。

外周置入中心静脉导管的护理体会

目的:分析外周置入中心静脉导管患者并发症的原因及防范意识。方法:对98例置入中心静脉导管患者并发症的原因和护理经验进行总结。结果:有14例发生相关并发症和护理问题,感染4例,静脉炎4例,穿刺局部渗血3例,导管堵塞2例,静脉血栓形成1例。结论:相应的护理对策,可减少外周置入中心静脉导管患者并发症的发生。

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎临床疗效分析

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选取我院2014年1月—2017年1月收治的结核性胸膜炎患者96例,患者及家属均知情同意,按照治疗方法的不同将患者分为研究组(中心静脉导管胸腔闭式引流,n=48)与对照组(胸腔穿刺术,n=48)。对比2组治疗效果。结果治疗1周后,研究组胸腔积液吸收率高于对照组(P<0.05);治疗后2个月,2组胸水吸收率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胸腔积液总吸收时间短于对照组,住院时间短于对照组,抽液总量多于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎的效果理想,值得推广应用。

恶性肿瘤患者中PICC插管与锁骨下静脉插管临床应用对比研究

目的对比PICC管和锁骨下静脉插管在恶性肿瘤病人中临床应用情况及利弊。方法 36例经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管的为PICC管组 ,4 0例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的为锁穿组。分别记录插管成功率、操作所需时间、留管时间及不良反应发生情况。结果PICC管组一次插管成功率为 94 % ,锁穿组为 75 % ,P <0 0 1;PICC管组平均穿刺时间 13min ,锁穿组为 2 6min ,P <0 0 1;PICC管组平均留管时间为 70天 ,锁穿组为 35天 ,P<0 0 1;PICC管组不良反应发生率为 10 % ,锁穿组为 32 % ,P <0 0 1;二者成本效益分析基本持平。结论PICC管组较锁骨下静脉组一次置管成功率高 ,节省时间和人力 ,并发症低 ,保持静脉输液通道时间长 ,使得需长期输液的恶性肿瘤病人更方便、安全。

肿瘤患者中心静脉置管PICC与CVC的应用比较

目的对比经外周静脉穿刺插管的中心静脉导管(PICC)和经锁骨下静脉插管的中心静脉导管(CVC)在恶性肿瘤病人中临床应用情况及利弊。方法将67例经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管设为PICC组,89例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的设为CVC组。分别记录插管成功率、操作所需时间、留管时间及不良反应发生情况。结果PICC置管组一次插管成功率为94%,CVC置管组为80%,P<0.05;PICC置管组平均穿刺时间为(15.20±4.34)min,CVC置管组为(27.71±4.01)min,P<0.01;PICC置管组平均留管时间为72d,CVC置管组为36d,P<0.01;PICC管组不良反应发生率为25%,CVC置管组为33%,P>0.05。结论PICC组较CVC组一次置管成功率高,节省时间和人力,但并发症发生率,中途拔管率与CVC组差异无统计学意义,2种方式成本效益的差异显示,需长期输液的肿瘤患者中,PICC并不能替代CVC。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）并发自发性气胸,起病急,进展快,易引起严重的呼吸衰竭,为常见呼吸科急重症之一,需及时诊断和紧急处理。我院自2006年1月—2009年9月间共收治自发性气胸患者30例,现就其临床资料分析如下。

CT引导下经皮颧弓下入路圆孔穿刺技术治疗三叉神经痛的应用研究

目的探索一种引导下经皮颧弓下人路圆孔穿刺技术，为高选择性三叉神经第Ⅱ支射频热凝治疗提供新的途径。方法取已锯开顶骨的成年人颅骨标本1具，用22号射频穿刺针选择最佳角度从面颅沿颧弓下入路接近圆孔外口，将针尖沿圆孔管送达圆孔内口，用对带穿刺针的颅骨标本进行扫描，建立圆孔穿刺的入路标志影像。扫描21例原发性三叉神经第Ⅱ支疼痛患者的患侧圆孔，并在引导下经皮颧弓下入路穿刺进入圆孔，按常规射频技术对三又神经第Ⅱ支进行射频热凝治疗，观察感觉减退范围及疗效，以射频治疗后疼痛完全消失为疗效满意。结果由穿刺针和颅骨标本配合可建立经皮圆孔穿刺的标准影像图，可用于指引引导下经皮颧弓下人路圆孔穿刺技术的建立。对21例三叉神经第Ⅱ支疼痛患者应用该技术进行穿刺，均可成功进入圆孔，实现了对神经的超选并进行射频治疗。术后随访1周至12个月，平均（7．0±2．4）个月，患者疗效满意且无复发。结论引导下经皮颧弓下入路圆孔穿刺技术，可为三叉神经第Ⅱ支疼痛患者实施高选择性射频热凝提供新的人路途径。