IKAP模式在脑梗死中等长度导管置管患者护理中的应用及对负性情绪的影响

目的 探讨脑梗死中等长度导管置管患者采用信息-知识-信念-行为(IKAP)模式干预的应用效果及对负性情绪的影响。方法 选取2020年06月至2022年05月郑州大学第一附属医院收治的共计80例脑梗死中等长度导管置管患者,以随机数字表法分成干预组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予常规护理,干预组给予IKAP模式护理,对两组负性情绪、神经功能、不良事件及依从性进行比较。结果 两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);两组干预后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);干预组(2.50%)不良事件发生率较对照组(22.50%)更低(P<0.05);干预组(95.00%)依从性较对照组(75.00%)更高(P<0.05)。结论 IKAP模式应用于脑梗死中等长度导管置管患者干预中,可改善负性情绪,提高神经功能,减少不良事件发生,提高依从性。

基于PDCA的综合护理对儿科重症监护室行中心静脉导管置管患儿导管留置时间并发症发生风险及家属护理满意度的影响

目的探讨基于PDCA的综合护理对儿科重症监护室行中心静脉导管(carotid vein catheters,CVC)置管患儿置管留置时间、并发症发生风险和家属护理满意度的影响。方法选取2021年1月—2022年12月于厦门大学附属第一医院儿科重症监护室行CVC置管的145例患儿作为研究对象,将2021年1—12月收治的72例患儿分为常规组,2022年1—12月收治的73例患儿分为综合组,常规组予以常规护理干预,综合组在常规组的基础上给予基于PDCA的综合护理干预。干预后,比较2组患儿导管留置时间、并发症发生情况和家属护理满意度。结果干预后,与常规组相比,综合组导管留置时间更长(t=8.918,P<0.001)。干预后第30天,与常规组相比,综合组并发症总发生率更低(χ^(2)=6.981,P<0.05);干预后第30天,与常规组相比,综合组患儿家属护理总满意度更高(χ^(2)=6.917,P<0.05)。结论基于PDCA的综合护理应用于儿科重症监护室行CVC置管患儿中,可延长患儿导管留置时间,减少并发症发生,患儿家属护理满意度较高。

半永久血透导管置管头架的应用效果

目的探讨半永久血透导管置管头架的应用效果。方法选取该院2021年7月至2022年10月因慢性肾衰竭接受血液透析并使用带涤纶套导管置管的患者100例为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组,各50例。术前由医护人员协助患者仰卧于置管手术床上,必要时予建立静脉通路。对照组采用常规体位摆放;观察组使用自行设计的半永久血透导管置管头架辅助下体位摆放。观察两组患者置管过程中舒适情况(呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验)和术者操作满意度(便捷性、应用可行性和实用性)。结果观察组患者置管过程中呼吸顺畅性、心理和情绪体验、舒适度体验3项满意度评分及术者置管过程中对所使用置管方法的便捷性、应用可行性、实用性3项满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论半永久血透导管置管头架可提高患者在置管术中的舒适度和术者操作满意度。

肠梗阻导管置管患者中优质护理理念的应用效果分析

探讨优质护理在肠梗阻导管置管中的应用价值。方法 对肠梗阻导管置管患者74例进行研究,时间为2022.8-2023.8,分组采用双盲法,每组37例,对比组、优质组分别行常规护理、优质护理。统计组间心理状态、不良事件发生率、满意度。结果 护理后优质组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 优质护理在肠梗阻导管置管中的应用,有助于不良心理状态的调节,能够实现对不良事件的预防,促进患者满意度的提升,值得应用。

互联网+延伸护理在肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者中的应用效果研究

目的探究肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者实施互联网+延伸护理后其相关指标变化。方法研究对象主要纳入我院肿瘤科收治的肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者中的46例,纳入起始时间2022年12月17日,截止时间2023年12月17日,对其进行随机抽签法分组,组名空白组、研究组,均有23例患者,对应实施常规护理、互联网+延伸护理,最终比较两组疾病知识掌握度、并发症情况等指标。结果①研究组患者在疾病知识掌握度、情绪状态、自护能力三方面的分值均相比于空白组更优,两组之间差异体现统计学意义(P<0.05)。②研究组患者出现脱管、导管堵塞等的并发症发生率百分比更低,空白组更高,组间差异视为统计学意义(P<0.05)。③研究组患者的院外知识知晓程度分值高,空白组分值相比更低,差异视为统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者实施互联网+延伸护理可改善患者疾病知识掌握度、情绪、自护能力以及院外遵医行为,降低并发症,值得长期推行。

1例超低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后并发心包填塞的护理

本文总结1例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)引起心包填塞的护理,以提高临床对本病的认识及预防。通过观察患儿局部与全身情况,采用胸部X线和心脏彩超进行检查,确诊患儿发生心包填塞及PICC异位,通过紧急行心包穿刺术,缓解心包填塞症状;及时拔除中心静脉置管,给予呼吸、循环、营养、重新置管等方面的支持治疗,并积极做好早产儿术后精细化护理。通过实施上述措施后,该患儿术后第7天心包腔无液性暗区、心影缩小,心率恢复正常,并在治疗68d后康复出院。积极预防深静脉导管并发症,在置管前应充分评估患儿,做好置管前准备。同时,置管及维护人员应具备丰富的临床经验,根据个体选择合适的置管方式、护理方案,才能降低不良事件发生率,保障置管的安全性。

两种迷你中线导管置管方法的效果比较

目的 探讨提高一次穿刺成功率、减少并发症的迷你中线导管置管方法。方法 将130例拟行迷你中线导管穿刺的患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用盲穿置管法,导管留置于前臂浅静脉。观察组在超声引导下进行迷你中线导管置管,导管留置于上臂静脉。观察并比较两组患者一次穿刺成功率、置管操作时间、并发症发生率及导管留置时间。结果 对照组64例、观察组63例完成研究。观察组患者一次穿刺成功率(96.83%)显著高于对照组(85.94%);静脉炎发生率显著低于对照组,置管操作时间、导管留置时间显著长于对照组(均P<0.05)。结论 采用超声引导下迷你中线导管置管可以提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,延长导管留置时间。

经外周置入中心静脉导管置管侧前臂医源性假性动脉瘤破裂患者一例的护理

假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[2-3].PSA常见的并发症为感染、堵塞远端动脉、压迫邻近血管或神经、破裂引起瘀血和血肿[1,4].然而,PSA形成之初可能没有任何明显的临床症状,使其难以早期发现,从而导致治疗延误或出现并发症.目前,国内外有关上肢医源性PSA破裂致使同侧静脉导管穿刺处大量渗血的病例报极为少见.2022年8月,本院重症医学科收治了1例消化道出血患者,患者予左上臂留置经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),3h后其穿刺处持续大量渗血,4h后置管侧手臂形成瘀斑,1d后左上肢瘀斑扩散至左背部,并出现广泛血肿.

不同固定方法在血液肿瘤化疗经外周置入中心静脉导管置管固定中的应用效果对比

目的:探究不同固定方法在血液肿瘤化疗经外周置入中心静脉导管(PICC)置管固定中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月粤北人民医院血液科收治的接受PICC置管的肿瘤化疗患者90例作为研究对象,按随机数表法分为研究1、2、3组,各30例。研究1组采用贴膜固定,研究2组采用“C”形固定,研究3组采用“Ω”结合“C”形改良固定法。比较三组导管留置时间、置管舒适度评分、置管护理满意度、PICC置管相关不良事件及并发症发生情况。结果:研究3组导管留置时间长于研究1、2组,研究2组导管留置时间长于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05);研究3组视觉模拟评分法(VAS)评分低于研究1、2组,研究2组VAS评分低于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究3组护理态度满意度、护理内容满意度、整体满意度评分高于研究1、2组,研究2组护理态度满意度、护理内容满意度、整体满意度评分高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究3组PICC置管相关不良事件及并发症发生率低于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用“Ω”结合“C”形改良固定法进行PICC置管固定,可延长血液肿瘤化疗患者导管留置时间,提高置管舒适度和置管护理满意度,同时降低PICC置管相关不良事件及并发症发生率。

肺癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管患者发生深静脉血栓的相关危险因素分析

目的探讨肺癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者发生深静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法选择2021年1月至2023年5月在本院行PICC置管化疗患者96例为研究对象,经医院电子病历系统收集患者资料,调查肺癌化疗PICC置管患者发生DVT情况,并分析其发生的相关危险因素。结果96例PICC置管化疗患者中发生DVT 27例(28.1%),未发生DVT 69例(71.9%);将27例发生DVT患者设为DVT组,其余69例患者设为非DVT组,单因素分析:吸烟史、穿刺次数、肿瘤分期、置管肢体活动、合并糖尿病、置管前D-D水平、病理类型、导管尖端位置、体重指数与肺癌化疗PICC置管患者发生DVT有关,差异有统计学意义(P<0.05);性别、合并高血压、年龄、同步放疗、住院时间与肺癌化疗PICC置管患者发生DVT无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:有吸烟史[OR值(95%CI)=2.911(1.123,7.547)]、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期[OR值(95%CI)=2.631(1.042,6.646)]、置管肢体活动过度或缺失[OR值(95%CI)=10.057(3.354,30.156)]、合并糖尿病[OR值(95%CI)=3.308(1.296,8.439)]、置管前D-二聚体(D-D)水平>0.5 mg/L[OR值(95%CI)=3.632(1.432,9.213)]、腺癌[OR值(95%CI)=5.720(1.940,16.867)]、导管尖端位于上腔静脉上2/3[OR值(95%CI)=3.289(1.305,8.294)]、体质指数≥25 kg/m^(2)[OR值(95%CI)=5.444,(1.947,15.221)]是肺癌化疗PICC置管患者发生DVT的高危因素(P<0.05)。结论肺癌化疗PICC置管患者易发生DVT,其发生受多种因素共同影响,临床针对各危险因素制定预防措施干预,可能减少DVT发生。

基于失效模式与效应分析理论的风险护理对白血病经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管患者深静脉血栓的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)理论的风险护理在白血病经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月本院收治的白血病PICC置管患者60例,采用随机数字表法分组,每组均为30例。对照组采取常规护理,观察组实施基于失效模式与效应分析(FMEA)理论的风险护理,2组均持续护理至患者出院。比较2组护理效果。结果观察组护理后心理健康量表(SCL-90)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于FMEA理论的风险护理可减轻白血病PICC置管患者不良心理状态,有效降低深静脉血栓发生风险,促进患者生活质量提升,故患者对护理服务更加满意。

双向质量反馈护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用效果

目的:观察双向质量反馈护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月于该院行PICC置管化疗的110例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规护理,观察组实施双向质量反馈护理。比较两组护理前后自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、心理韧性[心理韧性量表(PRS)]、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分,以及PICC置管并发症发生率。结果:护理后,观察组CPPSM、GSES、PRS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组EORTC QLQ-C30评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PICC置管并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组的16.36%(9/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双向质量反馈护理应用于PICC置管化疗患者可提高自我管理能力、自我效能和心理韧性,改善生命质量,降低PICC置管并发症发生率,效果优于常规护理。

无导针器技术联合生理盐水对超声引导下改良塞丁格外周置入中心静脉导管置管术患者一次性穿刺成功率的影响

目的探究无导针器技术联合生理盐水对超声引导下改良塞丁格(Seldinger)外周置入中心静脉导管(PICC)置管术患者一次性穿刺成功率的影响。方法选取2019年2月至2020年2月抚州市第一人民医院收治的70例行超声引导改良Seldinger PICC置管术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各35例。对照组采用超声引导套件进行穿刺,试验组采用无导针器技术联合生理盐水进行穿刺,比较两组患者的一次性穿刺成功率、疼痛评分以及并发症发生情况。结果试验组一次穿刺成功率、一次置管成功率以及置管总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺期间的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对超声引导下改良Seldinger PICC置管术患者采用无导针器技术联合生理盐水穿刺可显著提升一次性穿刺成功率及置管成功率,缓解患者疼痛并减少并发症发生情况。

一种全方位调节的手臂消毒支架在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用效果

目的探讨自行设计的全方位调节的手臂消毒支架在经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年2月于右江民族医学院附属医院肿瘤科住院治疗并进行经外周静脉置入中心静脉导管置管术的80例肿瘤患者为研究对象,采取随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用自行设计的全方位调节的手臂消毒支架托举患者手臂协助进行消毒铺巾,对照组采用由助手协助抬举患者手臂的形式进行消毒铺巾。比较两组的消毒铺巾时间、患者舒适度及操作者满意度。结果观察组平均消毒铺巾时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作者满意度总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位调节的手臂消毒支架能减少消毒铺巾所用的时间,节省了人力资源,并提高患者的舒适度,得到操作者的充分肯定,对临床工作具有积极作用,值得应用推广。

专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管置管穿刺术中的应用研究

目的:探讨专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(Power PICC)置管穿刺术中的应用效果。方法:选择2020年1月—12月浙江省人民医院收治的B超引导下结合改良塞丁格穿刺技术(MST)行Power PICC置管穿刺术的100例肺癌患者作为研究对象,按随机数表分为实验组和对照组,每组各50例。实验组采用的钝性分离技术为7F专用扩皮器,对照组使用微插管鞘内鞘扩张穿刺点。比较两组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点出血量、置管后7 d内维护次数。结果:实验组一次性送鞘成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.790,P<0.05)。实验组置管后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.558,P<0.05)。两组患者置管后7 d内换药次数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=-1.765,P>0.05)。结论:7F专用扩皮器钝性分离技术可显著提高一次性送鞘成功率,减少置管后24 h穿刺点出血量,但在降低置管后7 d内维护次数方面无明显优势。

集束化护理在ICU患者中心静脉导管置管和维护中的应用

结合ICU患者中心静脉导管置管和维护的要求,探讨集束化护理在其中的应用效果。方法 将我院近年来收治的80例ICU住院患者作为研究对象,通过随机分配的形式将患者分成两组,命名为对照组和观察组,两组患者的人数保持一致。将常规护理方式应用在对照组患者的管理和维护中,观察组主要应用的是集束化护理手段。依照两组患者的最终改善和表现情况,综合对比患者的各项指标,最终对护理方式的应用效果作出准确判断。结果 在对患者进行一段时间的护理和观察之后,根据患者的表现来看,两组患者的情况均有改善。通过两组患者的对比可知,观察组患者各项指标的改善更加明显,在导管相关性感染发生率、并发症发生率等方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 在对ICU住院患者护理时,将集束化护理干预措施应用其中,对患者各项指标的改善有积极影响,不仅能让患者导管留置的时间延长,还能减少导管性相关血流感染与并发症的发生,具有一定推广价值。

中心静脉导管置管护理中实施健康教育的方法与干预价值观察

探讨健康教育在进行中心静脉导管置管病人护理中的实践应用。方法 以我院收治的部分肿瘤病人为例,所有病人均需进行中心静脉导管置管,利用双盲法将92例病人分成对照组46例、研究组46例,对照组进行常规置管护理,研究组在常规基础上采取健康教育,对比两组病人不同护理后的不良反应发生率,并统计病人的自护能力评分,分别进行前后及组间的对照。结果 研究组的不良反应发生比较少,总发生率4.34%明显低于对照组的17.37%(P<0.05);研究组病人的自护能力,如健康知识认知、自护责任感、自护技能、自我概念的评分均比对照组病人更高,说明研究组病人自护能力整体评价均优于对照组(P<0.05);同时组织两组病人对本组护理服务予以评价,发现研究组的总护理满意度97.83%更高,与对照组的86.96%相较有明显统计学意义(P<0.05)。结论 在中心静脉导管置管病人的常规护理上加强健康教育十分必要,对提升病人自我护理能力的意义重大,可纠正病人对治疗方案及护理工作的错误认知,改善其积极良好的心态,有益于促进高质量护理服务发展。

集束化护理预防血液净化中心静脉导管置管感染发生率的分析

探讨集束化护理预防血液净化中心静脉导管置管感染发生率的影响。方法:对我院血液净化科内40例行中心静脉导管置管的患者展开分组实验,收集年限为2020年1月-2020年12月,使用随机投掷法将所有患者分为实验组和对照组,两组采用不同的护理干预,对比两组患者导管不良事件发生情况以及感染发生情况,护理前后两组患者的舒适度、依从性、自我护理能力量表(ESCA)评分以及心理情绪。结果:经过护理干预实验组患者不良事件发生率及CRBSI发生率较对照组更低,同时实验组患者的舒适度、依从性以及自护能力和SAS、SDS评分均提升,且明显高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在中心静脉导管置管患者中能够降低不良事件以及感染发生率,改善患者舒适度和依从性以及自护能力,值得推广。

肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管患者的精准护理干预效果

精准护理对肿瘤置管患者的护理意义分析。方法 有90例患者选择用外周静脉置管中心置管,随机法分配后,对照组(常规,45例)、观察组(精准,45例),以不良反应的发生情况与患者自我管理能力作为护理效果的评价标准,另外再统计2组患者对护理服务的相关评价。结果 观察组患者的不良反应率为13.32%,对照组则能达到31.12%,二者差异显著(P<0.05);自我能力管理评分,观察组高,满意度也提升,P<0.05。结论 肿瘤中心静脉置管用精准护理更适宜,效果好,不良反应少,还可提升患者依从性,是一种值得推广的护理方法。