常规肝素盐水封管联合定期尿激酶封管对带涤纶套双腔导管透析患者凝血功能及导管通畅性的影响

目的探讨常规肝素盐水封管联合定期尿激酶封管对带涤纶套双腔导管透析患者凝血功能以及导管通畅性的影响。方法选取2020年1月至2021年6月于我院带涤纶套双腔导管透析的60例患者,随机分为两组各30例。对照组予以常规肝素盐水封管,观察组在对照组基础上予以定期尿激酶封管,两组均持续干预6个月,比较两组的凝血功能及导管通畅性。结果干预后,两组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶(APPT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的导管透析血流量及尿素清除指数高于对照组,静脉压低于对照组(P<0.05)。结论对带涤纶套双腔导管透析患者予以常规肝素盐水封管联合定期尿激酶封管,可增加导管通畅性,但对患者凝血功能影响不大。

小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响

目的观察小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响。方法选择2017年1月～2018年7月本院收治的104例新留置半永久性双腔透析患者,按随机数字表法分为两组,每组各52例,对照组施予常规肝素封管,实验组施予小剂量肝素联合尿激酶封管,对比分析两组导管通畅性及出血事件发生情况。结果封管后1个月、2个月及3个月时,实验组导管通畅性分别是100.00%、98.08%、98.08%,比对照组的92.31%、86.54%及82.69%高,差异有统计学意义(P <0.05);实验组有6起(11.54%)出血事件,与对照组9起(17.31%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小剂量肝素联合尿激酶封管有助于提升新留置半永久性双腔透析导管通畅性,不会使出血事件发生风险增加,值得推广。

不同剂量低分子肝素对血液透析长期导管通畅性的影响

目的探讨血液透析时用于体外循环抗凝的不同剂量低分子肝素对导管通畅性的影响。方法回顾性纳入2012年6月—2018年1月三六三医院血液净化室使用长期导管作为血液透析通路的患者。根据血液透析时低分子肝素的剂量,分为<60 U/kg组和≥60 U/kg组,记录并统计两组的一般参数、尿激酶封管溶栓次数、出血事件、透析管路重度凝血例次及导管功能障碍的发生率。结果共纳入病例48例,其中<60 U/kg组31例,≥60U/kg组17例,两组在年龄、性别占比、是否糖尿病,以及血红蛋白、血小板、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白参数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);<60 U/kg组和≥60 U/kg组导管功能障碍发生率分别为16.1%和29.4%(χ^2=0.507,P=0.476),出血事件分别为1.77次/1000导管日和2.81次/1000导管日(χ^2=1.500,P=0.221),差异皆无统计学意义;尿激酶使用次数分别为27.89次/1000导管日和36.18次/1000导管日(χ^2=5.927,P=0.015),管路严重凝血次数分别为6.88次/1000导管日和2.30次/1000导管日(χ^2=5.140,P=0.023),差异皆有统计学意义。结论在血液透析中使用小于60 U/kg的低分子肝素进行体外抗凝时,与使用大于等于60 U/kg的剂量相比并不降低血液透析长期导管的通畅率。

持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响

目的探讨持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响。方法将110例有创动脉血压监测的患者按抽签法分为观察组和对照组各55例。观察组使用生理盐水冲管,对照组使用常规肝素化生理盐水冲管(1U/ml),比较两组桡动脉测压管的通畅情况。结果因各种因素,观察组剔除4例,对照组剔除5例。观察组测压管堵管率为11.76%,对照组测压管堵管率为6.00%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论持续生理盐水冲管能有效地维持桡动脉测压管的通畅性。

尿激酶联合肝素封管在慢性肾功能衰竭需长期血液透析患者治疗中的应用分析

目的探讨尿激酶联合肝素封管对慢性肾功能衰竭需长期血液透析患者导管通畅性的影响与安全性。方法选取2017年9月至2020年6月肇庆市第二人民医院收治的50例慢性肾功能衰竭需长期血液透析患者,按照随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组患者采用肝素封管,观察组患者在对照组的基础上联合尿激酶进行封管。每周封管1次,共观察6个月。比较两组患者治疗前、治疗后6个月导管通畅性指标,治疗前与治疗后2周和3、6个月白细胞计数水平及治疗期间两组患者导管相关不良事件发生情况。结果与治疗前比,治疗后6个月两组患者血流量、尿素清除指数均显著降低,而观察组显著高于对照组;与治疗前比,治疗后6个月两组患者静脉压均显著升高,而观察组显著低于对照组;与治疗前比,治疗后2周和3、6个月两组患者白细胞计数水平逐渐降低,且治疗后各时间点观察组显著低于对照组;观察组患者导管栓塞、菌血症、更换导管发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论尿激酶联合肝素封管应用于慢性肾功能衰竭需长期血液透析患者的治疗中可有效保持其导管通畅度,减轻其炎症反应,且具有较高安全性。

尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染与通畅性的影响

目的分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响。方法选择2016年1-12月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组采用肝素封管,试验组每周最末次采用尿激酶联合肝素封管,其余时间采用单纯肝素封管。比较两组患者入组前及入组后1、3、6和12个月末次封管后检测导管通畅性指标(血流量、静脉压、尿素清除指数)、凝血功能(血浆凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间)和1年内的导管感染率。结果试验组患者入组后3、6、9、12个月导管血流量、尿素清除指数分别为(227.53±29.53)ml/min、(226.59±29.41)ml/min、(224.63±29.31)ml/min、(227.67±29.27)ml/min;(1.12±0.58)、(1.10±0.56)、(1.08±0.55)、(1.06±0.55)较入组前下降,静脉压为(104.92±12.74)mmHg、(105.42±12.85)mmHg、(106.39±12.93)mmHg、(107.32±13.02)mmHg较入组前上升,但差异均无统计学意义;对照组患者上述指标6、9、12个月与入组前及同期试验组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3、6、9、12个月凝血功能指标较入组前差异均无统计学意义;1年内,对照组导管相关性感染率为16.67%(9/54)高于试验组5.56%(3/54)(P<0.001)。结论尿激酶联合肝素对长期血液透析患者中心静脉置管每周一次血透后封管,可降低患者发生导管相关性感染的概率,提高导管通畅水平,具有较高的临床价值。

三种不同冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响

目的：探讨ICU危重症患者在低分子肝素抗凝治疗的同时将生理盐水冲洗液替代肝素冲洗液使用的可行性。方法将120例行桡动脉穿刺监测血压的患者随机分为3组，A组肝素冲洗液浓度为2．5 U／ml，B组肝素冲洗液浓度为1 U／ml，C组为生理盐水。置管期间每6 h进行一次导管通畅性监测试验。记录动脉堵管发生率、平均动脉置管时间、动脉穿刺点渗血发生率。分别于入院时、置管1天、置管3天、置管5天、置管7天、拔管时、拔管后3天、拔管后7天抽取动脉血4 ml，监测凝血功能。结果实验过程中，3组导管保持通畅。3组冲洗液在堵管发生率及置管天数上无显著差异（P＞0．05）。 A组患者穿刺点渗血明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。3组患者的凝血检测指标无显著性差异（P＞0．05）。结论生理盐水冲洗液可有效维护动脉导管的通畅性，并降低不良反应，值得临床推广应用。

不同浓度肝素冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响

目的：探讨ICU危重症患者在低分子肝素抗凝治疗的同时，三组不同浓度肝素盐水冲洗液在维持动脉测压管通畅性和持续置管时间上的差异，观察不同浓度肝素冲洗液对患者凝血功能的影响。方法：将150例行桡动脉穿刺监测血压的患者随机分为三组，A组肝素冲洗液浓度为2．5U／ml；B组肝素冲洗液浓度为1U／ml；C组为生理盐水，分别于置管前、置管后第1天、第3天、第7天、拔管时、拔管后3天、拔管后7天抽取动脉血4ml，监测凝血指标PT、APTT、TT、INR、FIB、ACT、血小板计数、D-二聚体和ACT并进行对比。结果：所有入组患者凝血检测指标无显著性差异，均未发生其他部位出血表现。结论：低浓度肝素冲洗液可以有效维护动脉导管通畅性并降低不良反应。