导管钢丝贯穿法缝合面部裂伤的护理体会

面部外伤可发生在任何年龄,各级医院均是常见外伤,清创治疗方法有多种。但是随着社会进步,人类审美观的增强,同时对伤后美容要求提高。为减轻暴露部位裂伤愈合后瘢痕,杜绝＂蜈蚣状＂瘢痕出现,本文采用了导管钢丝贯穿缝合法在面部及暴露部位裂伤,清创缝合。愈合后只留下原裂伤一条线状瘢痕,效果良好。现报道如下。

钢丝加强型硬膜外导管的研制与应用

目的研制具有自主知识产权的钢丝加强型硬膜外导管,用于临床,填补国内空白。方法设计并制作超微弹簧圈、外套塑胶管、导管尖端成型、印刷刻度。利用超微弹簧圈和外套塑胶管的成型技术完成钢丝加强型硬膜外导管的制作。结果临床应用效果评价结果显示,自主生产的钢丝加强型导管明显优于普通硬膜外导管。与美国ARROW公司生产的钢丝加强型硬膜外导管比较,硬膜外阻滞的各项并发症指标均无明显差异。结论采用钢丝加强型硬膜外导管可显著减少置管损伤硬膜外神经、血管的发生率,降低医疗风险,且具有明显的价格优势,值得临床推广应用。

钢丝加强型硬膜外导管用于骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的效果

目的:分析钢丝加强型硬膜外导管用于骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的效果。方法:选择在本院接受骨科下肢手术的患者作为研究对象,随机分为接受普通聚氯乙烯硬膜外导管硬膜外麻醉的对照组、接受钢丝加强型硬膜外导管硬膜外麻醉的观察组,每组各59例,比较两组术中血流动力学情况、术后血清学指标。结果:(1)血流动力学:观察组的低切、中切、高切全血粘度以及低切、中切、高切全血还原粘度、红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)血清炎症因子和补体:血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,C3、C4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血小板功能:观察组的血栓素B2(TXB2)、血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)含量低于对照组,6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢丝加强型硬膜外导管用于骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉可以发挥更好的麻醉效果,有助于改善血液动力学和免疫功能、抑制血小板激活。

钢丝加强型导管和普通气管导管经鼻气管插管临床疗效比较

经鼻气管插管建立人工气道具有较多优点,但既往应用普通气管导管经鼻气管插管易引起鼻、咽部黏膜损伤出血等并发症,临床难以接受[1]。无论是普通的气管导管还是有钢丝圈的加强型导管,经鼻气管插管对鼻损伤影响最大的均是气管导管的前端部分[2-3]。加强型导管无论前端部分的柔软性还是管身的弯曲性都比普通导管更佳,故近年来钢丝加强型导管逐渐普及使用。为此我们观察钢丝加强型导管用于经鼻气管插管是否减少鼻、咽部损伤出血等相关并发症及缩短插管时间,报道如下。

带钢丝加强型气管导管在经鼻插管颌面部手术中的应用

目的探讨带钢丝加强型气管导管在颌面部手术经鼻插管中的优势。方法选择80例颌面部手术经鼻插管成年麻醉患者,随机分为两组:带钢丝加强型气管导管组(W组)和普通PVC气管导管组(P组)。比较两组患者经鼻插管试探的次数、插管时间及鼻出血情况。结果两组患者经鼻插管均获得成功,插管时间相似。带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,且鼻出血的频率及出血程度均小于普通PVC气管导管。结论带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,出血轻微,更适合经鼻插管麻醉的需要。

柔性钢丝加强型导管在硬膜外腔不同预置深度变向情况探讨

目的探讨柔性钢丝加强型硬膜外导管不同预置深度在硬膜外腔走行情况。方法选择择期腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石取石手术患者240例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,年龄18~54岁,身高152~176 cm,体质量46~77 kg,随机数字表法均分为3组。各组行腰硬联合麻醉(腰麻选择L3/4间隙,硬膜外选择T11/12间隙),选择柔性钢丝加强型硬膜外导管头端置管,A组置入3 cm,B组置入4 cm,C组置入5 cm。观察记录各组置入顺畅度、神经刺激症状以及在X线显影下导管实际置入深度、游走形状并进行统计学处理。结果A组置管顺畅度高于B和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组置管时神经刺激发生率低于B和C组(P<0.05)。各组患者硬膜外导管在X线显影下均呈异常走位,A组患者偏移比例33.75%;B组患者偏移比例52.5%,折返比例2.5%;C组患者偏移比例45%,折返比例15%,打圈比例22.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);置管实际误差深度,A组明显低于B和C组(P<0.05),B和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论柔性钢丝加强型硬膜外导管置管顺畅,但实际硬膜外腔游走变异较大,置入深度越深,神经刺激比例增大且导管折返、打圈现象加重,实际与预置深度偏差亦较大,临床硬膜外补充给药时值得参考。

昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用

目的:探讨昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用。方法:对18例昏迷并开口困难需置入胃管的病人,行钢丝螺纹气管导管引导置入胃管。结果:在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管一次顺利插管成功15例,二次插管成功2例,三次插管成功1例。结论:钢丝螺纹导管具有很好的可塑性,昏迷并开口困难的病人在常规方法置胃管困难的情况下可采用此方法。

钢丝加强型硬膜外导管在骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的影响

目的:观察对接受骨科下肢手术患者连续硬膜外麻醉中采用钢丝加强型硬膜外导管的影响。方法:从接受骨科下肢手术的患者中选取78例患者作为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组患者39例,在进行硬膜外麻醉中使用普通聚乙烯硬膜外导管,试验组患者39例,在进行硬膜外麻醉中使用钢丝加强型硬膜外导管。对比两组血压情况与心率情况、并发症发生率。结果:两组患者麻醉后的舒张压指标均低于麻醉前,且试验组患者低于对照组,两组患者麻醉后收缩压指标均低于麻醉前,且试验组高于对照组,两组患者麻醉后的心率指标均低于麻醉前,且试验组低于对照组;试验组患者的术中出血量少于对照组;试验组患者的并发症总发生率低于对照组;试验组患者的麻醉优良率为100.00%高于对照组(74.36%),效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用钢丝加强型硬膜外导管在骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的效果显著,且有效改善了患者的血压与心率,降低了手术过程中的风险,可有效提高手术效果与手术成功率,具有临床推广应用价值。

应用导管钢丝成功处理连续硬膜外阻滞中血块堵塞导管1例报告

应用导管钢丝成功处理连续硬膜外阻滞中血块堵塞导管１例报告曾庆大，谢志丹，王焱林（附二医院麻醉科）硬膜外阻滞过程中，由于穿刺针和导管的置入易损伤硬膜外腔血管丛引起出血，既可影响麻醉效果，也可能引起硬膜外导管的堵塞，本文报告１例术中血凝块堵塞硬膜外导管的...

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果分析

目的观察分析分娩镇痛中采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管的临床效果及安全性。方法选取2016年3月-2019年3月期间在该院行无痛分娩的130名产妇,术中均采取硬膜外麻醉处理,根据随机抽签法分为实验组(65名,采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管)和对照组(65名,采用普通硬膜外导管),对比两组产妇不良反应发生率。结果实验组产妇回抽见脑脊液率(0.0%)和对照组(3.1%)差异无统计学意义(χ^2=2.232,P>0.05),实验组患者拔管后出血率(1.5%)、导管拉长率(0.0%)、注药受阻率(1.5%)、回抽见血率(0.0%)、置管困难率(0.0%)、置管异感率(0.0%)等均显著低于对照组12.3%、7.7%、10.8%、13.8%、9.2%、7.7%(χ^2=9.633、5.342、8.121、10.652、8.201、5.342,P<0.05)。结论无痛分娩产妇术中采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管可起到良好的镇痛效果,且有利于减少不良反应的发生,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广应用。

钢丝气管导管对41例经鼻气管插管患者的麻醉效果观察

目的分析并评价钢丝气管导管对经鼻气管插管患者的麻醉效果观察。方法随机将82例患者分成观察组与对照组各41例,观察组实施钢丝导管插管麻醉,对照组实施普通导管插管麻醉,对比两组鼻黏膜损伤状况、术中导管发生打折、变形以及气道畅通状况。结果观察组在SpO2、PPeak以及PETCO2方面与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组在插管时鼻黏膜损伤、导管弯折以及导管变形发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组所有患者均保持气道畅通,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。结论将钢丝气管导管应用于经鼻气管插管患者的效果理想,具有较长的耐氧时间,麻醉效果好,提倡临床推广。

钢丝气管导管用于经鼻气管插管麻醉的临床观察

目的比较钢丝气管导管在经鼻气管插管麻醉管理中的临床应用效果。方法 80例需经鼻气管插管的麻醉患者,分为钢丝气管导管插管麻醉组(A组)和普通导管插管麻醉组(B组)各40例,分析比较两组导管插管困难时鼻黏膜损伤情况,围麻醉期血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、呼气末二氧化碳气道压(PETCO2),术中导管是否打折、变形,气道通畅等情况。结果插管时鼻黏膜损伤及导管打折、变形例数A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<05);围麻醉期A组患者全部保持气道通畅,B组仅34例患者气道通畅,差异有统计学意义(P<05);A组SpO2明显高于B组,PPeak和PETCO2明显低于B组,差异均有统计学意义(P<05)。结论钢丝气管导管在经鼻气管插管过程中给氧方便,耐氧时间长,麻醉中更易管理,值得推广。

钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管对剖宫产产妇硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响

目的:对比分析钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管对剖宫产产妇硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响。方法:回顾性分析了2014年1月至2015年7月进行剖宫产的产妇300例临床资料,按照采用麻醉导管差异分为观察组150例(采用钢丝加强型硬膜外导管)、对照组150例(采用普通聚氯乙烯硬膜外导管),对两组剖宫产产妇血管损伤情况及麻醉效果进行对比分析。结果:两组患者均顺利麻醉,且麻醉效果良好。观察组患者硬膜外阻滞时发生置管异感、回抽有血、置管不畅以及回抽见脑脊液情况均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管后发生拔管后出血、术后易感的情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管相比,对剖宫产产妇硬膜外麻醉的麻醉效果无差异,对比血管损伤情况降低,优于普通聚氯乙烯硬膜外导管。

一次性钢丝硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用研究

目的研究一次性钢丝硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用效果。方法 80例行剖宫产术产妇,采用双盲随机数字法分为观察组和对照组,各40例。观察组在麻醉中置入一次性钢丝硬膜外导管,对照组在麻醉中置入聚氯乙烯硬膜外导管,比较两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇手术时间为(49.48±5.37)min,对照组产妇手术时间为(49.52±5.71)min,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇病毒性肝炎、妊娠高血压、贫血及糖尿病合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在注药困难、误入血管、置管时异感及置管不畅不良事件发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在剖宫产麻醉中应用一次性钢丝硬膜外导管具有较高的麻醉效果,能够有效降低不良事件发生率,值得推广。

经口明视带管芯钢丝导管气流引导用于困难插管的体会

目的评价经口明视带管芯钢丝导管在气流引导下插管用于全麻气管插管困难患者的临床观察和体会。方法选择择期在全麻下气道困难患者28例,随机分为A、B两组,每组14例。A组在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管;B组在麻醉诱导后直接喉镜下采用小C形带管芯钢丝导管在气流引导下来完成插管。结果 A组插管成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。在插管时间上,A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。而≥2次操作的成功例数A组多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口明视带管芯钢丝导管在气流引导下插管法用于多种气管插管困难的患者,具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点。

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在分娩镇痛中的应用研究

目的:研究钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在产妇分娩镇痛硬膜外阻滞置管过程中并发症等,探讨其推广应用前景。方法:随机将80例要求进行分娩镇痛的产妇分成对照组和观察组各40例,对照组使用普通硬膜外导管置管,观察组使用钢丝加强型聚脲胺酯导管置管,观察记录两组置管并发症发生情况,并对照评价阻滞效果。结果:观察组置管过程平稳,期间异感、穿破血管、误入蛛网膜下腔等并发症发生率较对照组大幅降低,麻醉阻滞效果亦优于对照组。结论:钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管应用于分娩镇痛可大大减少置管并发症及不适感,提高麻醉安全性。

加强钢丝型气管导管与普通气管导管在ICU患者中的应用

目的比较加强钢丝型气管导管与普通气管导管在ICU患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年9月入住医院ICU并行经口气管插管呼吸机辅助呼吸的376例患者,分为对照组(186例)与试验组(190例)。对照组使用加强钢丝型气管导管,试验组使用普通型气管导管。比较两组导管相关并发症发生率及附壁痰痂严重程度。结果试验组导管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组附壁痰痂严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU行经口气管插管呼吸机辅助呼吸的患者中,使用普通气管导管的效果优于加强钢丝型气管导管。

钢丝加强型硬膜外导管置管成功率及镇痛效果分析

目的:研究钢丝加强型硬膜外导管对外科手术患者置管成功率及镇痛效果影响。方法:选取2018年1月至2018年10月期间在肇庆市第二人民医院收治的行择期腰硬联合麻醉下腹部及下肢手术患者50例,按照随机数字表法分为两组,各25例。观察组为钢丝加强型硬膜外导管组,对照组为传统普通导管组。两组均采用常规实施腰硬联合麻醉,分别留置相应的硬膜外导管。观察两组患者置管成功时间、一次置管成功率、置管失败及并发症发生情况、术后镇痛情况。结果:观察组患者置管成功用时短、一次置管成功率高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管失败及并发症发生情况较少,其中置管失败总发生比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h静态动态视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramesay镇静评分和镇痛泵液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钢丝加强型导管具有置管成功率高、并发症少、且镇痛疗效与常规导管优势相当。