起搏器心室导线破损的临床表现及随访一例

患者男性,68岁,因“间断胸闷伴活动后头晕、黑矇半年,加重7天”入院,既往因三度房室传导阻滞于4年前安置双腔起搏器。入院后动态心电图示DDD起搏心律,心室部分过感知和(或)起搏不良,交界性逸搏。程控发现心房电极参数正常,心室电极导线阻抗升高(3 186Ω),感知未测出,阈值升高(3.25 V/0.4 ms)。调整心室导线双极改为单极,其导线阻抗(407Ω)、阈值(0.5 V/0.4 ms)正常。患者X线胸片示心室导线锁骨下破损。经程控处理后,患者症状缓解出院。出院后3个半月因起搏器植入部位剧烈搏动感不能耐受再次就诊,程控发现为心室阈值管理功能运行所致,遂关闭其功能;出院后约10个月患者出现间隔3 h感觉到囊袋处肌肉剧烈跳动3次,改变体位可减轻或消除症状,程控显示心室导线阻抗337Ω;出院后约2年患者随访,程控显示心室导线报警,阻抗下降(184Ω),建议更换心室导线。

极端温度条件典型引信电参数变化规律和失效机理

目的研究某电子时间引信在‒60~140℃下电参数的变化规律和失效机理。方法利用高低温试验机开展步进应力强化试验,增加和细化引信检测参数,在被试引信工作状态下全程记录电参数的变化,开展失效机理分析。结果得到了引信基准频率、电能损耗率等电参数的温度特性规律和参数变化范围,发现了‒60℃低温掉电、130℃高温短路等故障模式和机理,并提出改进建议。结论验证了极端温度应力叠加电应力的强化试验方法,获得了引信电性能参数变化规律,发现了极端温度条件下新的失效模式和失效机理。

心室起搏电极导线绝缘层破损时的动态心电散点图及起搏故障心电图的表现一例

患者女性,73岁,因“上腹胀痛不适3月余”入院,诊断“横结肠腺癌”拟行外科手术。患者2年前曾因“三度房室传导阻滞”安置双腔起搏器,术前行24 h动态心电图检查,发现24 h时间RR间期散点图出现多层变化与患者是否清醒或活动有关,相应的Lorenz-RR散点图示出现相应变化,且起搏频率的上、下限边界消失。逆向出不同时段心电图,主要表现为“白天”出现“大量”的P波过感知现象的起搏心电图,推测可能为“起搏电极导线破损”所致的起搏功能障碍,经X线胸部影像证实其推测。患者通过更换心室起搏电极导线后,起搏功能恢复正常,顺利完成外科手术。