健康成年人和肥厚型心肌病患者碎裂QRS波群的分布规律与特征

目的 比较健康成年人和肥厚型心肌病患者碎裂QRS波群（fQRS）的检出率、分布规律与特征.方法 前瞻性连续入选1500名无症状的健康体检者,同时回顾性人选经心脏磁共振检查确诊的肥厚型心肌病患者91例,年龄范围均在18～65岁.记录并分析所有患者的常规12导联心电图.fQRS的定义为至少2个连续导联的QRS波群存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波.结果 健康成人和肥厚型心肌病患者分别有76名（5.1％）和19例（20.9％）检出fQRS（P=0.001）,fQRS平均导联数目无明显差异（2.3±0.7比2.1±0.3,P=0.082）.健康成人中86.8％（66/76）的fQRS分布于下壁导联,另外13.2％（10/76）分布于胸前导联;而肥厚型心肌病患者的fQRS主要分布在下壁导联（10/19,52.6％）,其次分布在前壁导联（6/19,31.8％）及侧壁导联（3/19,15.8％）（与健康成人相比,P＜0.01）.与肥厚型心肌病患者的fQRS相比,健康成人fQRS的平均额面心电轴更偏左[（27.9±30.7）°比（45.5±63.0）°,P=0.024].结论 肥厚型心肌病患者fQRS的检出率高于健康成年人群.与肥厚型心肌病患者的fQRS相比,健康成人的fQRS分布范围更加集中,主要分布于下壁导联,而且额面心电轴更加偏左.