心电图表AVR V1 V3R-V5R导联改变的急性肺栓塞的临床分析

探究心电图表AVR,V1,V3R-V5R导联改变的急性肺栓塞的临床意义。方法:选择2017年11月至2019年11月承德县医院收治的急性肺栓塞患者共29例为本次课题的研究对象,为所有患者行多次心电图检查以及CT肺血管造影(CTPA)检查,对心电图结果进行回顾性分析。结果: 所有患者的心电图结果显示,主要改变有窦性心动过速、QⅢTⅢ、V1-5导联T波倒置、(V3R、V4R、V5R)R′,分别占44.83%、24.14%、27.59%、20.69%。所有患者CTPA检查结果显示,双肺动脉栓塞25例,占86.21%,左、右肺动脉栓塞各2例,均占6.90%。结论:对于急性肺栓塞患者来说,其心电图改变不具备特异性,临床诊断中应结合实际病情,全面观察患者的心电图导联改变,整体做好病情的预判。

急性冠状动脉综合征患者体表心电图avL导联T波改变与预后的关系研究

目的 探讨体表心电图avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的关系。方法 选择2021年2月-2022年9月于宜春市中医院就诊的ACS患者100例为研究对象,将患者按照有无不良心血管终点事件发生分为预后不良组(24例)、预后良好组(76例),均行心电图检查,比较两组心肌损伤、心电图特征,并分析影响不良心血管终点事件的危险因素。结果 两组心肌损伤各项指标对比,无统计学差异(P>0.05);预后不良组ST段压低发生率为62.50%、avL导联T波改变发生率为87.50%、ST段升高发生率为66.67%、病理性Q波发生率为75.00%,均高于预后良好组(P<0.05);病理性Q波(β=2.343,OR=10.412,95%CI=3.572-30.352)、avL导联T波改变(β=1.681,OR=5.372,95%CI=1.476-19.554)、ST段压低(β=1.999,OR=7.381,95%CI=2.689-20.257)、ST段升高(β=2.096,OR=8.133,95%CI=2.934-22.544)均是ACS患者出现不良心血管终点事件的危险因素(P<0.05)。结论 体表心电图avL导联T波改变是影响ACS患者预后的危险因素。

胸前导联缺血型ST-T改变对中、老年急性下后壁心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探讨胸前导联缺血型ST-T改变对中、老年急性下后壁心肌梗死患者远期预后的影响。方法 对86例中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变与不伴胸前导联缺血型ST-T改变患者进行随访,对照分析两组患者的再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率。结果 中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变者,其再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率均显著高于不伴胸前导联缺血型ST-T改变者(P<0.05-0.005)。结论 中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变者,其再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率高,远期预后差。

avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征心血管终点事件的相关性分析

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者体表心电图avL导联T波改变与其不良心血管终点事件的相关性。方法选取2015年3月—2018年3月湖南省郴州市第一人民医院就诊的ACS患者163例作为研究对象,依据其是否发生不良心血管终点事件分为预后良好组(101例)和预后不良组(62例),比较两组avL导联T波改变及其他相关指标与不良终点事件发生的关系。结果预后不良组avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低及病理性Q波发生率高于预后良好组(均P<0.05)。avL导联T波发生改变预测患者发生不良心血管终点事件与随访结果一致性较高(M=0.064,Kappa=0.759,P<0.05),灵敏度和特异性分别为91.93%、86.14%,阳性预测值和阴性预测值分别为80.28%、94.57%。logistic回归分析显示avL导联T波改变、病理性Q波、ST段抬高及急性心肌梗死(AMI)是发生不良心血管终点事件的独立危险预测因子。结论ACS患者体表心电图avL导联T波改变对不良心血管终点事件发生的预测价值较高,是不良心血管事件发生的独立危险预测因子。

avL导联T波改变联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性冠状动脉综合征心血管终点事件的预测价值分析

目的探讨avL导联T波改变联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心血管终点事件的预测价值分析。方法回顾性分析2016年11月至2019年11月东阳市横店医院收治189例ACS患者的病历资料,检测avL导联T波改变情况与NLR值,对1年内患者心血管终点事件发生情况进行随访,采用多因素Logistic回归分析ACS发生心血管终点事件的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析avL导联T波改变、NLR值单项及联合检测对ACS心血管终点事件的预测价值。结果对189例患者随访1年,有68例发生心血管终点事件,按照心血管终点事件发生情况分为事件发生组(68例)和事件未发生组(121例)。多因素Logistic回归分析显示,avL导联T波未改变(OR=0.035,95%CI=0.015~0.085)为ACS未发生心血管终点事件的独立保护因素,而NLR值(OR=2.144,95%CI=1.331~3.454)为ACS发生心血管终点事件的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,avL导联T波改变与NLR值对ACS心血管终点事件具有一定预测价值(AUC=0.851、0.684,P<0.01),且两者联合(AUC=0.903,P<0.01)预测价值较高。结论avL导联T波改变与NLR值对ACS心血管终点事件均有一定预测价值,且两者联合可进一步提高预测价值。

心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的评估作用

目的:评价心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的作用。方法:选取某院心血管内科在2014年12月~2017年12月收治的100例急性心肌梗死患者,入组患者均进行心电图监测,按ST段改变形式分为3组:抬高组40例,压低组25例,无偏移组35组,比较3组院内心血管不良事件发生率及院外1年死亡率。结果:抬高组、压低组三支病变发生率、心血管不良事件发生率、1年院外死亡率及GRACE评分均高于无偏移组,有统计学意义(P<0.05);抬高组与压低组各指标比较无差异(P>0.05)。结论:心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后评估起到一定的指导作用,临床价值高。

急性下壁ST段抬高的心肌梗死胸前导联ST段改变的意义

急性心肌梗死是威胁人类健康和生命的严重疾病,急性下壁心肌梗死常累及右心室,也可合并后壁心肌梗死。本文比较急性下壁、右室壁、后壁心肌梗死时前壁V1~V3(V4)导联ST段改变,旨在评价急性下壁心肌梗死时从心电图上判断有无合并右室壁、后壁心肌梗死的价值,现报道如下。

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者的临床观察

通过对50例急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者与50例不伴胸前导联ST段改变急性下壁心肌梗死患者的临床对照观察，探讨其预后结果报告如下。

前壁ST段抬高型心肌梗死患者的心电图改变对多支血管病变的预测价值

目的探究前壁ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的心电图改变与多支冠状动脉病变的相关关系及其对多支冠状动脉病变的预测价值。方法选择ASTEMI患者230例,用回顾性分析的方法对其心电图的改变与冠状动脉血管造影资料进行分析。结果 ASTEMI患者的a VL导联、V6导联ST段压低并伴下壁导联镜像性改变与冠状动脉血管造影显示为多支血管病变(MVD)相关(P均﹤0.01);当对所有ASTEMI患者进行分析时,若患者a VL导联、V4导联、V5导联、V6导联的ST段出现压低,则与冠状动脉血管造影显示为MVD相关(P均﹤0.01)。结论对于ASTEMI并伴有下壁导联镜像性改变的患者,其前侧壁导联ST的压低与冠状动脉血管造影显示为MVD密切相关。

下壁导联的de Winter ST-T改变一例

患者男性,55岁,剑突下疼痛22 h入院。描记心电图示窦性心律,心率74次/分,QRS时限正常,Ⅱ、aVF导联ST段在J点处呈上斜型压低,T波直立高耸;Ⅲ导联QRS呈qR型,ST段轻度上抬,T波正负双向。下壁导联酷似deWinter ST-T改变,急诊冠状动脉造影示:右冠状动脉中段完全闭塞,TIMI血流0级.

右冠状动脉闭塞致下壁导联呈de Winter综合征心电图样改变一例

患者男性,43岁,阵发性后背部疼痛4 h,突发一过性意识丧失入院。描记心电图示窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF,V;、V;导联J点压低,ST段上斜型下移,T波高尖,下壁及前侧壁导联均呈de Winter样改变。急诊冠状动脉造影示:右冠状动脉(RCA)近段完全闭塞,TIMI血流0级。

急性前壁心肌梗死伴不同下壁导联ST段改变的临床特点分析

目的 探讨急性下壁心肌梗死（IAMI）伴不同下壁导联ST段改变的临床特点.方法 前瞻性分析2010年1月至2012年2月住院接受治疗的64例急性前壁心肌梗死患者的临床资料,将其按照入选时的心电图下壁导联ST段改变情况将其分为三组,其中A组（16例）下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）中至少两个导联ST段抬高≥0.1 mV;B组（26例）下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）中至少两个导联ST段压低；C组（22例）下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）中仅一个导联或均无ST段改变；探讨急性前壁心梗伴不同下壁导联ST-T改变的梗死相关血管（IRCA）及梗死面积和心功能.结果 A、B、C三组IRCA均判断一致.对三组IRCA情况进行比较发现A组患者中以“绕过心尖的LAD”中远段为主,占81.25％；而B组26例患者均为非“绕过心尖的LAD”,其中非“绕过心尖的LAD”中近段18例,非“绕过心尖的LAD”中远段8例；C组22例患者中21为非“绕过心尖的LAD”,1例为“绕过心尖的LAD”中远段.A、B、C三组IRCA情况差异具有统计学意义（F=6.32、5.92、7.08、4.11,均P＜0.05）.结论 IRCA为LAD的急性前壁心梗时下壁ST段改变可能与LAD长度和病变部位有关,前壁AMI时下壁ST段的变化可以预测IRCA位置和LAD形态；与大多数的研究相一致.前壁合并下壁ST段同时抬高的患者若IRCA为“绕过心尖的LAD”,其梗死面积较小,心功能较好.