急性呼吸窘迫综合征患者不当呼吸驱动导致肺损伤的监测与治疗

患者自戕式肺损伤和呼吸机导致肺损伤是急性呼吸窘迫综合征肺损伤主要原因,本文对目前常用监测指标包括临床体征、气道闭合压、跨肺压、驱动压、膈肌功能、呼吸功率等指标进行综述,描述上述指标在不当呼吸驱动和呼吸机导致肺损伤等临床场景应用情况,并介绍了包括自主管理、合理设置呼气末正压以避免肺过度膨胀和塌陷、俯卧位体位管理、二氧化碳清除/体外膜氧合技术等基于防治自戕式肺损伤和呼吸机导致肺损伤的肺保护策略措施。

宫颈癌患者化疗导致中性粒细胞减少的列线图预测模型构建与评估

目的:分析宫颈癌患者化疗导致中性粒细胞减少(CIN)的危险因素,建立列线图预测模型并对其进行验证。方法:选取2019年4月~2021年5月福建省肿瘤医院394例宫颈癌化疗患者作为训练组,将121例宫颈癌患者作为对照组。使用LASSO回归和交叉验证获取最佳风险因子子集,Logistic回归分析筛选CIN的独立危险因素,建立CIN的列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration校正曲线验证模型的区分度和精确度。结果:训练组中共计54.8%患者出现CIN,多因素分析表明年龄≥50岁、化疗前存在营养风险、放疗史、骨转移、化疗次数是CIN的独立危险因素(P<0.05)。构建的CIN列线图预测模型,训练组和对照组的ROC曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI:0.658~0.759)和0.760(95%CI:0.698~0.822),Calibration校正曲线表明两组的预测发生率和实际发生率一致性较好,表明模型的区分度和精确度良好。结论:基于5个独立危险因素建立的列线图模型对评估CIN具有良好的预测性能,有利于临床判断高危患者并及时采取针对性的预防措施。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

基于网络药理学的补阳还五汤治疗紫杉醇导致的周围神经病变的作用机制

目的利用网络药理学技术研究补阳还五汤用于治疗紫杉醇导致的周围神经病变(PIPN)的作用机制。方法通过TCMSP平台以及相关文献筛选补阳还五汤组方主要活性成分及其对应靶点,构建药物疾病交集靶点,通过Cytoscape筛选核心化合物和核心靶点绘制关系网络。结果经分析获得104个活性成分和与PIPN的共同靶点97个,补阳还五汤治疗PIPN主要涉及Wnt及STAT3等信号通路,通槲皮素、木犀草素等潜在核心成分,作用于AKT1、CASP3、CDKN1A等潜在核心靶点。结论本研究探究了补阳还五汤治疗PIPN的作用机制可能与ErbB及EGFR等信号通路相关。

口腔正畸在牙周病导致的牙位移患者中的应用及对美观、咀嚼功能的影响

目的研究在牙周病导致的牙位移患者中口腔正畸治疗对患者咀嚼功能以及美观性的影响。方法方便选取2018年1月-2021年12月泉州市医学高等专科学校附属人民医院收治的102例牙周病导致的牙位移患者为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组与研究组,各51例。对照组采用牙周基础疗法,研究组在对照组基础上联合口腔正畸治疗,对比两组美观性以及咀嚼功能、牙周健康程度。结果治疗前,两组患者前牙覆盖、鼻唇角、前牙覆合、牙齿整齐等牙齿美观度评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组鼻唇角、前牙覆合、牙齿整齐等牙齿美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者咬合接触面积、咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组咬合接触面积、咀嚼效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在为牙周病导致的牙位移患者治疗中采用口腔正畸可提升患者的美观度、咀嚼功能,改善牙周健康程度。

导致不干胶标签模切飞标的原因分析

模切是不干胶标签加工过程中必不可少的环节,也是最容易被标签印刷企业技术部门忽略的一个重要环节。模切效果的好坏将直接影响到客户的使用体验,其中,模切飞标就是一个老生常谈的话题,也是一个经常困扰标签印刷企业的大难题。那么,导致模切飞标的原因具体有哪些呢?

疑难病研究—citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症

c itrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)是一种以黄疸、肝功能异常为主要临床表现的遗传代谢病。作为一种线粒体溶质载体蛋白,c itrin在糖有氧分解、糖异生、尿素循环以及蛋白质和核苷酸的合成过程中起重要作用,因此其缺陷可导致复杂多样的代谢紊乱,包括低血糖、高乳酸、高氨血症、低蛋白血症、高脂血症和半乳糖血症等。该文报道1例经SLC25A13(编码c itrin的基因)突变分析证实的NICCD病例。患儿为6个月男婴,因发现皮肤和巩膜黄染近半年入院,体查发现明显的皮肤和巩膜黄染,肝脏肋下5 cm,肝功能检查发现除GGT,ALP,AST,ALT等酶学指标升高外,TBA和Tb il(Db il为主)升高,而总蛋白/白蛋白和纤维蛋白原水平降低。血氨、血乳酸和血胆固醇、甘油三酯等指标也升高。AFP水平更是高达罕见的319 225.70μg/L。血串联质谱分析发现游离脂肪酸和酪氨酸、蛋氨酸、瓜氨酸和苏氨酸等氨基酸增高,尿UP-GC-MS分析检出大量的半乳糖和半乳糖醇。患儿于是被疑诊NICCD。停母乳喂养,予无乳糖和强化中链脂肪酸配方奶喂养,同时补充多种维生素(包括脂溶性的维生素A,D,E和K),并口服精氨酸降血氨治疗。经以上处理半月,患儿黄疸迅速消退,实验室指标改善或恢复正常。目前患儿已经门诊随访6月,体格生长发育正常,除有时有轻微的高乳酸血症外,实验室各项指标已经得以纠正。SLC25A13基因突变分析显示患儿系突变851del4和1638 ins23的复合杂合子。

甲钴胺预防乳腺癌患者多西紫杉醇化疗导致外周神经毒性的研究

目的观察甲钴胺预防和治疗乳腺癌患者多西紫杉醇化疗导致周围神经毒性的作用。方法将88例行多西紫杉醇化疗的乳腺癌患者,随机分为甲钴胺治疗组和对照组。甲钴胺治疗组化疗每周期同时给予甲钴胺500μg/d,1次/天,共7天;在治疗前、化疗每周期后分别记录临床感觉神经系统症状,并记录周围神经毒性级别。有神经毒性症状的患者化疗结束后每2月随访1次,共随访6月。结果 (1)治疗组周围神经毒性总发生人数为14人,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度毒性反应分别10、4、0人;对照组周围神经毒性总发生人数为23人,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度毒性反应分别13、8、2人。治疗组较对照组神经毒性总发生率(23人)和神经毒性严重程度明显降低。(2)治疗组发生外周神经毒性反应时间平均为(16.4±5.2)周,多西紫杉醇用量为(315.8±38.2)mg,较对照组发生时间(9.8±3.2)周明显滞后,并且发生最初神经毒性症状时的多西紫杉醇用量(210.8±29.2)mg明显增加。(3)甲钴胺组外周神经毒性完全恢复时间为6周期化疗后4月,对照组为结束后6月。两者平均神经毒性恢复时间没有差异。结论化疗同时联合甲钴胺使用能有效预防和减低乳腺癌患者多西紫杉醇导致的外周神经毒性。

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症患儿SLC25A13基因突变与生化指标的相关性研究

目的:分析citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿SLC25A13基因突变及生化改变特点,并探讨两者相关性。方法:2013年3月至2013年10月在暨南大学附属第一医院以胆汁淤积性肝病就诊的婴儿59例,其中经SLC25A13基因分析确诊的NICCD患儿36例为病例组,排除NICCD且未发现明确病因的23例特发性新生儿胆汁淤积症(INC)患儿为对照组。抽取静脉血提取DNA进行SLC25A13突变检测,并分析所有研究对象的血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等数据资料。结果:NICCD组ALT及LDL-C水平低于对照组。检出SLC25A13基因突变10种,其中851del4、IVS16ins3kb、IVS6+5G>A和1638ins23突变占全部突变数量的82%。不同性别及年龄段的NICCD患儿其SLC25A13基因突变分布未见不同。SLC25A13基因突变与患儿的血糖、ALT、AST、ALP、TG及HDL-C水平无关联,而与GTT的水平有关联。结论:低LDL-C血症可能是NICCD患儿血脂紊乱的特点。NICCD患儿SLC25A13基因的高频突变类型为851del4、IVS16ins3kb、IVS6+5G>A和1638ins23。本文NICCD患儿的SLC25A13突变分布与GGT水平之间存在相关性,但这一发现的意义有待深入研究。

温经祛瘀蠲痹方联合甲钴胺对化学治疗药物导致的周围神经病变的疗效观察

目的·观察温经祛瘀蠲痹方联合甲钴胺片口服治疗恶性肿瘤化学治疗(简称化疗)导致的周围神经病变(chemotherapyinduced peripheral neuropathy,CIPN)的临床效果。方法·采用随机数字表法将133例CIPN患者随机分为治疗组67例和对照组66例。对照组采用甲钴胺口服治疗,治疗组在甲钴胺口服治疗基础上,每日服用温经祛瘀蠲痹方水煎剂。治疗4周后分析2组患者中医临床症状积分及周围神经损伤分级的情况和治疗总有效率,比较2组的周围神经传导速度。结果·最终究成该研究患者123例,治疗组63例,对照组60例。2组治疗后手足麻木、时有疼痛、屈伸不利、神疲乏力、面色白或畏寒肢冷等症状积分均显著低于治疗前(均P<0.05),且治疗后治疗组各项症状积分均显著低于对照组(均P<0.05)。对周围神经损伤的治疗总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度均显著快于治疗前(均P<0.05),且治疗后治疗组显著快于对照组(均P<0.05)。结论·温经祛瘀蠲痹方联合甲钴胺治疗CIPN的疗效优于单纯使用甲钴胺。

华法林导致皮肤坏死一例

华法林导致皮肤坏死（Warfarin-inducedskinnec-rosis，WISN）由McLean于1916年首次报道，但直到1954年才确定其病因是由华法林引起，该病在服用华法林抗凝患者中的发生率约为0．01％-0．1％，目前全世界范围内大约报道了300多例，国内仅见李颜颖等^[1]于2009年报道过1例可疑患者。

早期预防性应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍发生率、心功能及心率减速力的影响

目的观察脓毒症患者早期应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍(SIMD)发生率、心功能及心率减速力(DC)的影响。方法收集2015年1月—2017年4月南京市中西医结合医院诊治的脓毒症患者90例,根据是否应用艾司洛尔分为观察组(n=40)和对照组(n=50),比较2组入组时(T_0)、诊断SIMD时(T_1)N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心脏功能、肌钙蛋白I(c Tn I)、心脏超声和DC水平波动情况。结果观察组患者SIMD发生率明显低于对照组(42.5%vs.58.0%,χ~2=5.145,P<0.05)。T_1时对照组患者NT-pro BNP和LVEDD均明显上升,而LVEF和DC水平明显下降(t=2.567、1.782、2.052、2.419,P=0.008、0.042、0.024、0.011),而观察组仅可见NT-pro BNP明显上升(t=2.107,P=0.022)。T_1时观察组NT-pro BNP明显低于对照组(t=2.455,P=0.010),而LVEF明显高于对照组(t=2.607,P=0.007)。与T0比较,SIMD 2亚组患者T_1时NT-pro BNP和LVEDD水平均明显升高(P<0.05),而LVEF和E/A水平均明显降低(P<0.05),未用艾司洛尔亚组DC水平明显降低(P<0.05);T_1时艾司洛尔亚组NT-pro BNP明显低于未用艾司洛尔亚组(P<0.05),而LVEF和DC明显高于未用艾司洛尔亚组(P<0.05)。相关性分析提示△DC(r=-0.637,P<0.05)和艾司洛尔干预治疗(r=-0.685,P<0.05)均与SIMD的发生呈负相关。△DC与艾司洛尔干预治疗之间呈负相关(r=-0.699,P<0.05)。Logistic回归分析表明使用艾司洛尔治疗后可以使SIMD发生风险降低22%(P=0.002),△DC每增加1 ms可以使SIMD风险升高27%(P=0.007)。结论脓毒症患者早期应用艾司洛尔可以明显改善DC的波动幅度并且降低SIMD的发病率。

基于地压诱导致裂的高应力硬岩矿床优化回采数值模拟(英文)

采用离散元数值模拟分析软件3Dec,依据贵阳开阳磷矿深部硬岩矿床的工程实际情况建立三维数值模拟模型,对开阳磷矿深部硬岩矿床的3种不同开挖工况进行模拟计算,包括在矿体中开挖地压诱导致裂巷道及不同方向(水平向和竖向)、不同顺序(先上后下/先下后上)开挖后的巷道围岩体的位移和塑性区分布情况。结果表明:在矿体中开挖诱导致裂巷道时,巷道周边岩体塑性区和位移场随着暴露时间的延长而不断增大,矿岩朝着有利于破碎的趋势发展,即为掘进机的高效切割回采提供了有利条件;不同开挖方向对充分利用深部地压效果不同,竖向开挖比水平横向开挖可形成更大的位移场和塑性破坏区,地压致裂的效果更明显;先下后上式开挖比先上后下式开挖产生的临空面附近矿岩产生更大的变形量和破坏区,更能有效地利用深部地应力破岩。该研究对开阳磷矿深部高应力硬岩矿体非爆掘进机连续开采的采矿方法设计、充分利用地压破岩和合理确定开挖方式具有重要的意义。

传统生色团的改造:从聚集导致荧光猝灭到聚集诱导发光

传统的荧光生色团聚集后导致荧光淬灭,即聚集导致荧光猝灭(ACQ)现象。ACQ现象的存在严重限制了荧光生色团的应用。与ACQ相反,有一类发光材料在良溶剂中荧光微弱甚至没有荧光,然而,在聚集状态下荧光显著增强,这种现象被命名为聚集诱导发光(AIE)现象。AIE材料的迅速发展为ACQ材料带来了契机,众多研究者利用AIE体系改造ACQ生色团使传统ACQ材料具有新的性能和应用价值。介绍了近年来有关利用AIE体系改造ACQ生色团的研究进展。侧重总结了利用噻咯体系、取代乙烯体系(主要包括四苯基乙烯、三苯基乙烯及三苯基乙烯基咔唑)和三苯基丙烯腈体系对三苯胺类、稠环类和并苯酰亚胺类ACQ生色团的改造,及得到的新材料的性能和应用,并对该领域的发展前景进行了展望。

27例citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症尿筛查分析

目的探讨citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)患儿尿液成分改变特点。方法应用气相色谱质谱法对27例NICCD患儿尿液半乳糖和酪氨酸及其两者代谢产物进行定性、定量分析。结果 27例中13例患儿有半乳糖合并酪氨酸代谢异常,8例患儿只表现为半乳糖代谢异常,1例患儿仅表现为丝苏氨酸比例倒置,5例患儿尿筛查未发现异常。结论①应用气相色谱质谱法分析NICCD患儿尿液成分有助了解患儿机体代谢情况,对疾病的诊断和治疗有重要的意义。②NICCD患儿常伴有半乳糖及酪氨酸代谢异常。

烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析及防治措施的探讨

纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例，其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组，其余作为烧伤未导致应激性溃疡组，收集此28例患者的相关资料，同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察，分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%，分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防，积极液体复苏，积极防治感染和创面处理，症状得到了有效控制，其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组，有显著性差异（P〈0.05）；Logistic 回归分析显示，高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克；对高危患者应当密切观察病情，规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效

目的探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床。方法采集2016年1月至2018年1月90例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者随机数字表分组。刮宫组开展宫腔镜刮宫手术,电切组开展宫腔镜电切手术。分析效果;子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量;施术前后患者相关的生活质量评价情况;子宫穿孔、脏器损伤发生率。结果电切组效果、相关的生活质量评价情况、子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量、子宫穿孔、脏器损伤发生率均显著和刮宫组比较有优势,P<0.05。结论子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者行宫腔镜电切手术效果确切。

河南省中学生易导致严重伤害行为的现况研究

目的了解河南省中学生易导致严重伤害行为发生的现状,为制定伤害的预防和控制干预措施提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,在河南省14市县抽取初、高中学生30 268人,使用《中国青少年健康相关行为调查问卷》进行现场调查。结果河南省中学生过去12个月各种易导致严重伤害行为的报告率前5位依次为:在楼梯上追跑打闹、互相推搡13 891人(45.9%);在玩滚轴溜冰、滑板车等时不带保护装备(如头盔)5 870人(19.4%);攀爬屋顶、爬树或其他危险地方5 680人(18.8%);为了逞能而做危险动作3 946人(13.0%);使用危险方法放鞭炮或与同伴互相扔鞭炮玩3 513人(11.6%)。各种已导致严重伤害行为的报告率几乎都是农村高于城市,男生高于女生,民营中学和职业中学最高(P<0.05)。有易导致严重伤害行为发生的学生受到严重伤害的报告率高于无易导致严重伤害行为发生的学生(χ~2=551.280,P<0.01)。结论河南省中学生易导致严重伤害行为的发生率较高。相关部门应采取综合干预措施,预防和控制中学生此类行为的发生。

顶板诱导致裂裂隙数字探测分析

采用数字式全景钻孔摄像系统,宏观探测了顶板围岩诱导致裂失稳崩落的裂隙形态,从裂隙的三维图像与空间坐标关系,对裂隙的产状和隙宽等参数进行了定量的数字化探测、处理与还原。运用统计学原理,对裂隙宏观形态的参数进行了统计,综合评价了矿岩诱导致裂裂隙扩展的定量关系。分析结果表明,数字式全景钻孔摄像系统可以直观可视和定量精细描述裂隙的形态。诱导裂隙发育、扩展以及裂隙的演化规律表明,回采扰动和强制爆破诱导耦合技术有利于顶板围岩致裂失稳崩落,从而达到诱导崩落顶板处理采空区的目的。