心脏彩超监测先心病房间隔缺损封堵介入治疗的体会

目的:总结先天性心脏病继发孔型房间隔缺损进行封堵介入治疗时心脏彩超所起的应用价值。方法:采用心脏彩超检查、筛选38例先心病继发孔房间隔缺损的患者,进行封堵介入手术治疗。结果:检测出的38例患者根据心脏彩超测量所提供的数据,选择合适的封堵器,成功置入,术后3～6个月随访,无封堵器脱落,无残余分流。结论:心脏彩超在诊断、监测及评价先心病继发孔型房间隔缺损介入治疗有着决定性的意义,极大地提高了封堵介入治疗的安全性和成功率。

B超引导下临时球囊封堵介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果观察

目的观察B超引导下临时球囊封堵介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法选取2016年11月-2019年6月云南省曲靖市妇幼保健院产科收治的凶险型前置胎盘剖宫产手术患者64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。对照组仅给予常规剖宫产术治疗,试验组在对照组基础上应用B超引导下临时球囊封堵介入治疗。比较2组手术指标和并发症。结果试验组出血量少于对照组,剖宫产手术时间及住院时间均短于对照组(P <0.01);试验组并发症发生率为9.37%,低于对照组的37.50%(χ^2=7.053,P=0.008)。结论 B超引导下临时球囊封堵介入治疗在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用效果较好,可有效减少剖宫产术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症,加快术后康复,值得应用及推广。

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵介入治疗中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵介入术中及术后随访中的应用价值。方法回顾性分析继发性ASD并成功行介入封堵术患者31例的临床及影像学资料。术后3 d及3个月复查封堵器的形态和位置,比较介入封堵前后右心功能及肺动脉内径的变化。结果 31例患者封堵器均一次性置入成功,封堵器直径大小与TTE判断大小呈线性正相关(r=0.91,P<0.05);术后3 d复查封堵器位置良好,心房水平左向右分流消失,四腔比例恢复正常,术后3个月随访均未见残余分流及相关并发症;术后3 d及3个月的右心功能[(包括左房上下径、右室前后径、右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)]及肺动脉内径均较术前明显改善(术后3 d:t=2.01、4.47、3.24、8.99、5.41、3.97,P<0.05;术后3个月:t=5.59、8.49、6.73、10.24、8.63、5.21,P<0.05),且术后3个月右心功能指标改善均优于术后3 d(t=3.65、3.31、2.09、5.68、5.17、1.58,P<0.05),但肺动脉内径无统计学意义(t=1.58,P>0.05)。结论 TTE有助于对ASD封堵术进行全程监测,及术后随访与疗效评定。

偏头痛患者合并中量右向左分流卵圆孔未闭行介入封堵术的疗效分析

目的:通过对比介入封堵治疗偏头痛合并中、大量右向左分流(right⁃to⁃left shunt,RLS)卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者的手术难度与近期疗效,评价偏头痛伴中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的可行性。方法:入选偏头痛合并中量或大量RLS⁃PFO并行介入封堵的患者95例,分析两组患者的偏头痛症状、封堵成功率、封堵难度、术后RLS量及术后头痛缓解水平的差异。结果:两组术前头痛影响测试⁃6(headache impact test⁃6,HIT⁃6)、偏头痛残疾评估量表(migraine disability as⁃sessment questionnaire,MIDAS)评分无统计学差异(P>0.05);两组封堵成功率无统计学差异(92.00%vs.98.57%,P=0.137),但中量RLS⁃PFO组术中第2根导丝使用率、心腔内超声利用率及X线曝光时间明显高于大量RLS⁃PFO组(P<0.01);中量RLS⁃PFO组术后3 d有效封堵率高于大量RLS⁃PFO组(86.96%vs.56.52%,P=0.008),两组间术后1个月、3个月、6个月RLS量及有效封堵率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后6个月HIT⁃6和MIDAS评分较术前改善(P<0.001),但中量RLS⁃PFO组术后6个月HIT⁃6评分较大量RLS⁃PFO组下降(P=0.012),而MIDAS评分无统计学差异。结论:偏头痛合并中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的手术难度较大量RLS⁃PFO高,但介入封堵后头痛缓解疗效两组相似。

影像学在卵圆孔未闭临床诊断和介入封堵中的应用

卵圆孔未闭(PFO)近年来已经逐渐成为临床热点之一,其引起的反常栓塞、不明原因头痛、头晕等神经系统症状逐渐受到广泛的重视,特别是PFO的诊断和介入封堵治疗涉及神经科、影像科、介入科等多学科医生团队的配合,国内近年来也有多项相关的指南发布。文章就近年来包括超声、心脏计算机断层扫描、数字减影血管造影等多种影像技术在PFO诊断和介入封堵中的应用进行述评。

应用ADOⅡ封堵器经皮介入治疗低位卵圆孔未闭1例

低位卵圆孔未闭(PFO)是指PFO封堵术中PFO开口位置偏低,其左心房面开口距离二尖瓣房间隔侧根部距离小于9 mm的一种少见类型PFO。对于低位PFO目前临床上常用的双盘式PFO封堵器其最小型号(18 mm/18 mm)放置后封堵器边缘也会触碰到二尖瓣,导致二尖瓣反流或瓣叶磨蚀风险增加,一般术中遇到此情况只能放弃封堵。本病例报道采用Amplatzer ADOⅡ封堵器介入封堵低位PFO的成功病例,为这种少见类型PFO的介入封堵提供了新的思路和策略。

儿童动脉导管未闭经导管介入封堵治疗的疗效研究

目的探讨儿童动脉导管未闭经导管介入封堵治疗的疗效。方法选择2021年6月至2023年12月在本院接受治疗的64例动脉导管未闭患儿作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(n=32)、对照组(n=32)。对照组实施传统外科手术治疗,观察组患儿实施经导管介入封堵术治疗。比较两组术前及术后1个月的舒张功能[舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张早期二尖瓣环最大运动E'峰峰值之比(E/E')、舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张晚期二尖瓣血流频谱A峰峰值之比(E/A)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平变化,并记录两组患者的术后并发症。结果观察组患者术后1个月的E/E'水平为(10.09±1.71),明显高于对照组的(7.60±1.37),E/A水平为(1.24±0.33),明显低于对照组的为(1.69±0.40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的术后1个月的LVEDD、LVESD水平分别为(30.43±3.18)mm、(20.41±2.05)mm,均明显低于对照组的(33.90±3.20)mm、(23.23±2.50)mm,LVEF水平为(58.40±3.35)%,明显高于对照组的(51.03±2.91)%,有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经导管介入封堵术治疗动脉导管未闭患儿具有显著的疗效,改善舒张功能与心功能,值得在临床应用中进行推广。

1例卵圆孔未闭介入封堵术后发生心脏压塞的护理

总结1例卵圆孔未闭介入封堵术后发生急性心脏压塞的护理措施。护理要点:术前应完善术前宣教及筛查;术中应严格监测患者生命体征;术后出现心脏压塞时应及时抢救,对患者进行全程血流动力学监测,并做好危重症患者护理、导管护理、用药护理、穿刺点护理、心理护理和防治并发症等相关护理措施。经过一系列护理及治疗,患者各项指标均较前好转。全程精细化护理是保证此类患者成功救治的关键。

房间隔卵圆孔未闭患者右心声学造影表现及其与介入封堵治疗效果的关系

目的:探讨房间隔卵圆孔未闭(PFO)患者右心声学造影(ASCE)表现及其与介入封堵术治疗效果的关系。方法:选取2020年10月至2022年8月于海口市人民医院住院治疗的70例房间隔PFO患者,所有患者均行介入封堵术治疗,记录术前、术后ASCE表现及分级情况,并随访12个月,评估有无残余分流;对比术前、术后头痛影响测定-6量表(HIT-6)评分变化。结果:70例PFO患者的ASCE图像特征以及卵圆孔形态中,Ⅰ型22例(占31.42%),卵圆孔直径<1 mm,未闭卵圆孔呈细针样;Ⅱ型28例(占40.00%),卵圆孔直径2~3 mm,未闭卵圆孔呈隧道样;Ⅲ型20例(占28.57%),卵圆孔直径≥3 mm,未闭卵圆孔呈囊袋样。70例患者术后复查ASCE,Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者封堵器位置良好,与房间隔紧密贴合;所有患者未见残余穿隔血流。术前ASCE右向左(RLS)分级显示,静息RLS0级20例(占28.57%),Ⅰ级25例(占35.71%),Ⅱ级14例(占20.00%),Ⅲ级11例(占15.71%)。瓦氏动作后分级显示,RLSⅠ级30例(占42.85%),Ⅱ级25例(占35.71%),Ⅲ级15例(占21.4%)。术后ASCE的RLS分级显示,所有患者均无RLS,手术前后比较差异有统计学意义(x^(2)=85.783,P<0.05)。70例患者中,ASCE结果显示RLS0级患者的左心房前后径明显小于RLS≥Ⅰ级的患者,差异具有统计学意义(t=8.783,P<0.05)。所有患者术后均未发生出血、感染、血栓栓塞、卒中、封堵器脱落等不良事件。70例患者术前HIT-6评分(73.85±5.79)分,术后1、6个月评分分别降至(50.82±6.57)分和(39.06±4.69)分,术后1个月与6个月HIT-6评分比较差异具有统计学意义(t=3.783,P<0.05)。术后1、6个月复查ASCE结果显示70例患者均无RLS分流现象,经胸超声心动图(TTE)结果显示2例患者存在RLS分流。结论:PFO患者行ASCE,静息状态检查联合瓦氏动作后检查可以明确分流等级,对于术前评估病情及术后判定疗效具有一定参考价值。

介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果

目的:分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。方法:选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。应用计算机随机分组法分为对照组(n=79)及研究组(n=80),对照组实施常规外科手术治疗,研究组实施介入封堵术治疗。比较两组治疗前后心脏几何结构指标[左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心室内径(RV)]、血流动力学指标[二尖瓣口舒张早期最大血流速度(MVE)、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度(MVA)、肺动脉压(PAP)、肺动脉瓣口血流速度(PV)、主动脉瓣口血流速度(AV)、三尖瓣口舒张早期最大血流速度(TVE)、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度(TVA)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短率(LVFS)、B型利尿钠肽(BNP)]、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平及并发症发生情况。结果:治疗前,两组心脏几何结构指标、血流动力学指标、心功能指标及血浆CGRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组LA、LV、RV、MVE、MVA、PAP、PV指标低于对照组,AV、TVE、TVA、LVEF、LVFS、BNP、CGPR指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性心脏病患者应用介入封堵术治疗,可有效改善患者心脏结构及血流动力学指标,增加血浆CGRP水平,降低肺动脉压,改善心功能运转状态,减少术后并发症的发生。

小剂量艾司氯胺酮预处理对小儿先心病介入封堵术苏醒期躁动和谵妄的影响

目的评价小剂量艾司氯胺酮预处理对小儿先心病介入封堵术苏醒期躁动和谵妄的影响。方法选取择期全麻下行介入封堵术的患儿83例,年龄(41.68±7.12)月龄(范围:12~60月龄),性别不限,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为盐酸艾司氯胺酮组(S-K组,n=43)和生理盐水组(N-S组,n=40)。麻醉诱导喉罩置入后,S-K组给予盐酸艾司氯胺酮0.2 mg/kg,N-S组给予等容量的生理盐水。记录2组患儿围手术期各时间点的血流动力学指标,统计苏醒期躁动和谵妄发生率及苏醒时间、拔管时间和麻醉后监护病房(PACU)停留时间。结果N-S组患儿围手术期不同时间点的SBP、DBP、HR水平波动较大,差异有统计学意义(P<0.05)。S-K组患儿围术期不同时间点的SBP、DBP、HR水平较为平稳,差异无统计学意义(P>0.05)。S-K组患儿的苏醒期躁动、谵妄发生率低于N-S组,苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间均短于N-S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮预处理能有效维持先心病介入封堵手术患儿麻醉期间的血流动力学稳定,降低苏醒期躁动和谵妄发生率,并可缩短患儿苏醒时间、拔管时间,以及PACU停留时间。

介入封堵术有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并卵圆孔未闭患者近期预后

目的:探讨介入封堵术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者的临床指标变化。方法:选取37例OSAS合并PFO患者作为研究对象,根据治疗方式不同分组。其中行介入封堵术治疗为治疗组(n=19);未接受介入封堵治疗为对照组(n=18)。分别于术后7 d、术后3个月统计并比较两组患者的多导睡眠监测(PSG)、经胸超声心动图(TTE)等相关指标变化。结果:术后7 d,治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)均低于对照组(P<0.05);治疗组最低血氧饱和度(SpO 2)、平均SpO 2均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,治疗组AHI、呼吸暂停最大时长、低通气最大时长、ODI均低于对照组(P<0.05);最低SpO 2、平均SpO 2均高于对照组(P<0.05)。重复测量分析结果显示:治疗组不同时期的AHI数值、ODI数值相较于对照组的有下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,右房左右径(RALRD)、肺动脉压力(PAP)均较术前减小(P<0.05)。结论:介入封堵治疗OSAS合并PFO患者可改善患者睡眠呼吸参数,减少患者低氧血症发生风险并降低肺动脉压力。

经颅多普勒超声发泡试验联合声学造影对卵圆孔未闭患者介入封堵术的评估效果

目的研究经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合声学造影对卵圆孔未闭患者介入封堵术的评估效果。方法回顾分析,采集2020年3月至2021年12月于郑州大学附属郑州中心医院超声科就诊时确定为高度疑似卵圆孔未闭的124例患者的资料。所有患者均完成经食管超声心电图(TEE)、TCD发泡试验、声学造影检查,因目前无明确的卵圆孔未闭诊断金标准,结合核心文献及既往研究,以TEE作为诊断卵圆孔未闭的可行对照。对确诊为卵圆孔未闭且符合介入封堵术标准的患者实施介入封堵术,并通过TCD发泡试验联合声学造影检查评估介入封堵术的疗效,记录患者术后复发情况。结果124例患者中,115例经TEE明确诊断为卵圆孔未闭,检出率为92.74%。以TEE为对照,TCD发泡试验联合声学造影诊断卵圆孔未闭的灵敏度为98.26%(113/115),特异度为77.78%(7/9),准确率为96.77%(120/124);联合检查诊断与TEE的一致性K值为0.760,具有较好的一致性(P<0.05)。115例患者中有113例符合介入封堵术适应证,均顺利完成治疗,经联合检查评估有109例患者手术有效,有效率为96.46%;113例患者均完成术后随访,随访期间无病死,有2例出现复发,复发率为1.77%。结论TCD发泡试验联合声学造影检查诊断卵圆孔未闭具有较高的准确性,通过准确评估介入封堵术的手术效果,可减少因错误判断手术效果导致的术后复发,保证了介入封堵术治疗的有效性和准确性。

1例室间隔缺损介入封堵术后并发机械性溶血病人的救治与护理

总结1例室间隔缺损介入封堵术后并发严重机械性溶血病人的救治与护理。护理要点:病人溶血症状发生后立即停用抗凝药物,予碳酸氢钠碱化尿液、输血、抗变态反应、预防感染等对症治疗,复查心脏超声未见明显穿隔血流。围术期精心护理,入科后完善各项术前检查,对病人进行健康宣教;术中积极配合医生摆正病人体位,严密监测病人基本生命体征,如血压、呼吸、心率等;术后进行心电监护,做好基础护理、输血护理、生活护理及用药指导,心理护理贯穿治疗全程。经过精心的治疗和护理,病人病情趋于稳定,于术后第6天复查血常规、尿常规及肝肾功能,各项指标均正常,康复出院。围术期规范有效的护理措施是保证室间隔缺损介入封堵术后并发机械性溶血救治成功的重要环节。

乌司他丁配合介入封堵术对先天性心脏病围术期气管狭窄的影响研究

目的 观察乌司他丁配合介入封堵术对先天性心脏病围手术期气管狭窄(TS)的影响。方法 本研究为前瞻性研究,选取2021年1月至2023年10月收治的80例先天性心脏病患儿,采用电脑随机分组法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用盐酸氨溴索辅助配合介入封堵术治疗,观察组采用乌司他丁配合封堵术治疗,比较两组肺动脉血气指标、肺氧合功能与TS、炎症指标及预后情况。结果 治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数[PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2)),P/F]均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道峰值压力(Ppeak)、TS程度低于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良预后发生率为7.50%(3/40),低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论 乌司他丁配合介入封堵术能有效改善先天性心脏病患儿的肺动脉血气指标与肺氧合功能,可缓解TS并改善患儿预后。

右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导在先天性心脏病介入封堵术患儿中的临床应用分析

目的:分析在先天性心脏病介入封堵术中对患儿采用右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导的临床应用效果。方法:收集2022年6月至2023年6月行先天性心脏病介入封堵术的86例患儿作为研究对象,遵循随机原则分为对照组与观察组,各43例,两组均实施全身麻醉,手术前观察组使用右美托咪定注射液滴鼻,对照组注相同容量的生理盐水,而后以8%七氟醚面罩吸入诱导麻醉,5%七氟醚维持麻醉。比较两组滴鼻前(T_(0))、滴鼻后30min(T_(1))、麻醉诱导前(T_(2))、麻醉诱导后(T_(3))血流动力学指标、脑糖氧代谢指标,手术前24 h、术后1 d、术后3个月认知功能,术后10、30、60 min躁动情况。结果:T_(0)~T_(3)两组患儿平均动脉压变化不显著,且组间比较无统计学差异(P>0.05),T_(0)~T_(3)观察组患儿心率逐渐降低,且观察组患儿心率水平低于对照组;T_(0)~T_(3)两组患儿A-VGlu、A-VLac水平逐渐降低,且观察组患儿A-VGlu、A-VLac水平低于对照组;术后1 d、术后3个月两组患儿WISC-IV评分均升高,术后1 d观察组患儿WISC-IV评分高于对照组;术后10、30、60 min观察组患儿PAED评分均低于对照组(P<0.05)。结论:患儿行介入封堵术时右美托咪定与七氟醚联合使用,在维持血流动力学稳定方面效果良好,有效改善患儿脑糖氧代谢指标,减少患儿术后躁动,减少患儿认知功能损伤。

经导管介入封堵术治疗先天性心脏病的临床价值研究

对先天性心脏病患者应用经导管介入封堵术治疗的作用。方法 使用抽签法将264例先天性心脏病患者分为两组进行实验,这项试验将于2019年一月启动,于2023年十二月完成,全部病例经诊断为先心病,分为两组:对照组132人,观察组132人。对照组采用传统的手术方法,观察组采用介入栓塞术。分析术后24小时心律失常检出率,炎症因子和6个月生活质量的对照。结果 对手术后24小时心律失常检出率,炎症因子浓度和6个月生活质量的比较研究,在治疗后,观察组改善效果显著(P<0.05)。结论 通过对先心病患者行经导管介入封堵术的干预,可以有效地缓解患者的炎性反应和大脑损害,改善患者的生活质量,并能显著减少患者术后心律失常的发生率。

肋间神经阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用效果

目的探讨肋间神经阻滞(ICNB)联合喉罩全身麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用效果与安全性。方法选择2022年1月至2022年10月河南省儿童医院收治的112例先天性心脏病患儿为研究对象,所有患儿行介入封堵术,根据麻醉方法将患儿分为观察组和对照组。观察组患儿给予ICNB联合喉罩全身麻醉,对照组患儿给予气管插管全身麻醉。记录2组患儿的麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、拔出喉罩或气管导管时间、不良反应及麻醉诱导前(T_(0))、插入喉罩或气管导管后即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、置入封堵器即刻(T_(3))、气管导管或喉罩去除即刻(T_(4))、苏醒即刻(T_(5))的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后1、4、8、12、24 h,采用Wong-baker脸谱或FLACC评分法评估患儿的疼痛程度。结果T_(0)、T_(5)时,2组患儿的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患儿的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05);术后1~24 h,2组患儿疼痛评分均呈升高趋势(P<0.05);术后1、4 h时,2组患儿的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、16、24 h时,观察组患儿的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患儿的手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿瑞芬太尼用量显著少于对照组,PACU停留时间、拔出喉罩或气管导管时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒期躁动、咽喉痛、呛咳、恶心呕吐的发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.940、4.264、10.500,P<0.05)。结论ICNB联合喉罩全身麻醉用于先天性心脏病介入封堵术可维持患儿血流动力学稳定,且镇痛效果好、并发症少。

心肌梗死后室间隔穿孔经皮介入封堵治疗时机的选择

目的 探讨经皮介入封堵(transcatheter closure,TCC)心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)适宜手术时机。方法 回顾性分析2013年1月至2019年7月河南省人民医院心脏中心TCC治疗心肌梗死后室间隔穿孔(postinfarction ventricular septal rupture,PIVSR)51例患者临床资料,根据术后30 d内是否死亡分为存活组和死亡组。采用logistic回归及Cox回归分析30 d死亡及远期死亡的危险因素。利用ROC曲线评价VSR至TCC时间对30 d死亡的预测价值,通过计算约登指数的最大值得出最佳截断值,并根据截断值将人群分为两组(早期组与延迟组),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,分析两组患者的长期预后。结果 TCC治疗VSR患者51例,平均年龄为(66.73±7.77)岁,其中女性32人(62.7%),中位随访时间[490(107,1019)]d。AMI至VSR的平均时间间隔为[2(1,3)]d,VSR至TCC的平均时间间隔为[23(17,32)]d。高N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白升高、心源性休克是患者死亡的危险因素,而术前较高射血分数(EF)值、延迟手术是其保护因素(P<0.05)。将VSR至TCC时间纳入30 d死亡ROC曲线得出最佳截断值为21 d。早期组(≤3周)术后生存率(62.50%,15/24)低于延迟组(>3周)(96.30%,26/27)(χ^(2)=9.496,Log-rank P=0.002)。结论 延迟手术是患者死亡的保护因素,对于病情较稳定的PIVSR患者,建议发生VSR 3周后进行TCC手术,减少死亡事件发生。

320排CT心脏四维容积动态成像与TTE在先心病介入封堵术治疗中的比较研究

目的 比较研究先心病介入封堵术治疗中320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)与经胸超声心动图(TTE)的应用价值。方法 选取2017年4月至2022年1月我院收治的93例房间隔缺损(ASD)患者,术前应用4D-CCTA、TTE对患者是否可进行介入封堵术进行筛选,确定ASD类型、部位、大小、左心室功能及是否合并其他畸形,术中在TTE引导下确定封堵器角度、位置及是否存在分流,并酌情对封堵器进行调整。应用Pearson分析4D-CCTA、TTE检测的ASD最大径、ASD最小径、房间隔总长、后上缘、后下缘、前上缘、前下缘及左心室功能之间的相关性。结果 术前4D-CCTA、TTE检测的ASD最大径、ASD最小径、房间隔总长、后上缘、后下缘、前上缘、前下缘比较,差异无统计学意义(P>0.05);4D-CCTA检测的ASD最大径(r=0.938)、ASD最小径(r=0.967)、房间隔总长(r=0.925)、后上缘(r=0.991)、后下缘(r=0.973)、前上缘(r=0.959)、前下缘(r=0.934)与TTE对应检测结果显著相关(P<0.001);术前4D-CCTA、TTE检测的LVEF、SV、ESV、EDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);4D-CCTA检测的LVEF(r=0.976)、SV(r=0.982)、ESV(r=0.991)、EDV(r=0.975)与TTE对应检测结果显著相关(P<0.001);93例ASD患者,78例成功行介入封堵术,15例采用外科手术治疗;采用外科手术治疗的15例中,5例为下腔型ASD,TTE未能清晰显示下腔缘,7例上腔静脉窦型ASD伴心上型肺静脉异位引流,TTE仅提示为上腔型ASD,3例上腔静脉窦型ASD伴心内型肺静脉异位引流,因ASD缺损位置较高,TTE未显示肺静脉异位引流,而4D-CCTA对以上15例患者准确显示,并与术中所见相同。结论 4D-CCTA在评估ASD解剖学信息与左心室功能方面效果与TTE相似,可实现ASD及左心功能参数的一站式扫描,且能提高对ASD伴心脏大血管畸形或病变检出率,从而为ASD介入封堵术决策、封堵器选取等提供准确参考。