Coopdech封堵支气管导管用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果:随机对照研究

目的比较Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)和双腔支气管导管(双腔管)用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果。方法选取2008年4月—2012年7月在本院择期全麻下行经胸入路病灶清除术联合胸椎后路内固定术的胸椎结核患者40例,将其随机分为Coopdech管组(A组)和双腔管组(B组),全身麻醉诱导后分别插入单腔加强气管导管和双腔管,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下插入Coopdech管,两组均由纤支镜确定或调整导管位置。记录麻醉前(T1)、俯卧位后双肺通气15 min(T2)、侧卧位单肺通气15 min(T3)两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及气道峰压增加率;改变体位后导管移位率;术后由骨科医师评价肺萎陷和术野暴露情况,由麻醉医师记录术后患者咽痛、声嘶情况。结果 (1)两组患者术中各时点PaO2、PaCO2及导管移位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而A组气道峰压增加率低于B组〔(0.15±0.02)%与(0.36±0.03)%,P<0.05〕。(2)术中A组肺萎陷和术野暴露优17例,良3例,差0例;B组优19例,良1例,差0例,两组患者肺萎陷和术野暴露程度间无差异(P=0.626)。(3)术后A组咽痛、声嘶发生率20.0%(4/20),低于B组55.0%(11/20)(χ2=5.227,P=0.022)。结论在胸椎结核经胸入路手术时,Coopdech管可以安全地应用于单肺通气麻醉,且比双腔管能降低气道峰压增加率及术后咽痛、声嘶发生率。

纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分的影响

目的探讨全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取我院行手术治疗食道癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例。两组在全麻诱导后纤支镜引导下,对照组采用双腔支气管导管实现单肺通气,观察组采用Coopdech封堵支气管导管插入实现单肺通气。统计对比两组插管用时、定位用时、气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分变化及肺萎陷情况。结果观察组插管用时、定位用时、气道峰压增加率、术后咽痛VAS评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺萎陷优良率(100.00%)与对照组(97.37%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入应用于食道癌手术患者,可缩短插管用时及定位用时,降低术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分,且肺萎陷效果较好。

胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果对比分析

目的探讨胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果。方法选取胸外科单肺通气手术患者46例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组行双腔气管导管技术,观察组行封堵支气管导管技术,比较两组患者通气指标、肺萎陷以及手术视野暴露情况以及并发症发生情况。结果两组患者不同时间段PO_2、PCO_2相比无显著差异,差异均无统计学意义(P<0.05)。观察组发生导管位移少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况均为优良,优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况程度优患者多于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论胸外科单肺通气手术行封堵支气管导管相比双腔气管导管技术,定位准确,肺通气良好,肺萎陷以及手术视野暴露情况良好,术后并在发生率低,具有重要的临床意义。

封堵支气管导管与双腔气管导管在单肺通气手术中的应用研究

目的:比较封堵支气管导管与双腔气管导管在单肺通气手术中的应用效果。方法:选择2017年2月—2018年5月行单肺通气手术治疗的患者68例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组34例。A组实施封堵支气管导管,B组实施双腔气管导管。观察两组不同时间段血气指标、插管时间、定位时间及手术视野暴露情况。结果:A组插管及定位时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);单肺通气30 min和60 min时,A组血氧分压(PaO 2)高于B组,血二氧化碳分压(PaCO 2)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术术野暴露优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双腔气管导管相比,封堵支气管导管用于单肺通气手术中可缩短插管及定位时间,改善血气指标。

封堵支气管导管与双腔支气管导管在胸部外科手术患者中的应用效果比较

目的比较封堵支气管导管与双腔支气管导管在胸部外科手术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月我院68例择期行胸部外科手术的患者,将其随机分为A组(35例)和B组(33例)。A组采用双腔支气管导管,B组采用封堵支气管导管。比较两组双肺通气5 min时(T1)、单肺通气30 min后(T2)和单肺通气60 min后(T3)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、气道压力(Paw);评价两组肺泡萎陷及手术视野暴露情况;记录两组完成插管时间及不良事件发生情况、处理情况。结果T1~T3时,两组的SpO2、PaO2、PaCO_(2)、PETCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,A组的Paw高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2~T3时,两组的PaO2低于T1时,Paw高于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各个时间点均未发生低氧血症。两组的肺泡萎陷及手术视野暴露优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的完成插管时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组有2例经纤维支气管镜检查证实双腔支气管导管套囊位置过浅,调整套囊位置后肺泡萎陷良好;B组有1例肺泡萎陷不佳,经纤维支气管镜检查证实封堵支气管导管套囊位置良好,考虑肺脏残余气体吸收及排出不佳,断开加强型气管导管与呼吸管路的连接,封堵支气管导管套囊放瘪,吸引器经封堵支气管导管吸引管开口充分吸引,待肺脏内残余气体排出及肺泡萎陷2 min后,封堵支气管导管套囊充气封堵,之后肺泡萎陷、手术术野暴露良好。结论封堵支气管导管可有效缩短完成插管时间,Paw更低,肺泡萎陷及手术视野暴露情况与双腔支气管导管无明显差异。

Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术单肺通气的临床观察

目的评价Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术患者单肺通气（OLV）的效果。方法选取需行OLV的食管癌手术患者30例，随机分为双腔支气管导管组（A组，n=15）和封堵支气管导管组（B组，n=15），比较两组患者插管定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时PaCO2、PaO2、SpO2、pH和气道压力（PAw）的变化。结果B组插管定位时间低于A组，插管后A组MAP、HR升高，OLV30分钟、60分钟时B组PaO2明显高于A组，而PAW低于A组，同时两组SpO2、PaCO2、pH无明显差异。结论Coopdech封堵支气管导管能够为食管癌手术提供有效的OLV。

Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气手术的可行性

目的评价Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气（OLV）手术患者的效果。方法选取需行OLV手术的患者40例，随机分为双腔支气管导管组（A组）和封堵支气管导管组（B组），每组各20例。比较两组患者插管时间、定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、pH值和气道压力（PAW）的变化。结果B组插管时间、定位时间分别为（1．03±0．26）、（1．00±0．15）min，低于A组的（2．77±0．83）、（4．09±0．77）min；插管后A组平均动脉压、心率升高；OLV后30、60min时B组PAW分别为（18．6±2．6）、（18．2±2．7）mbar，低于A组的（23．9±3．3）、（23．5±3．1）mbar，同时两组PaO2、SpO2、PaCO2、pH值比较差异无统计学意义。结论Coopdech封堵支气管导管能够为临床手术提供有效的OLV。

改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管和双腔支气管导管用于单肺通气的比较

目的比较改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(BBs)和双腔支气管导管(DLT)用于单肺通气的效果。方法 120例胸外科需在单肺通气下行择期手术患者,随机分组:DLT组,插入双腔支气管导管(60例);BBs组,插入改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(60例)。记录插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数和肺萎陷程度,术后声嘶、咽痛发生率。结果与DLT组比较,BBs组术中肺萎陷良好,术野暴露满意,且插管时间、定位时间、肺隔离时间、通过声门尝试次数、术后咽痛、声嘶发生率均降低(均P<0.05)。结论改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管在单肺通气中的应用具有与双腔支气管导管相同的临床效果,使用安全、操作简便,且术后声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症发生较双腔支气管导管更低。

成人纤维支气管镜用于改良型可控支气管封堵导管左侧的定位

目的探讨经纤维支气管镜(FOB)引导下行国人改良型无菌可控支气管封堵导管的左侧定位的可行性。方法 50例全麻下需(经左侧开胸)行左侧支气管插管的胸外科手术患者随机分成两组:听诊组(T组n=25)及纤维支气管镜组(F组n=25),听诊组使用常规听诊法插管定位(如定位失败或者体位搬动导致封堵器位置改变则改为纤维支气管镜精确定位);纤维支气管镜组采用纤维支气管镜引导下精确定位。记录两组患者定位成功率、所需时间、插管并发症及各个时点的血流动力学变化。结果 T组和F组定位成功率分别为52%和96%、定位所需时间分别为(93.7±35.8)s和(61.3±16.5)s、支气管损伤例数分别为5例和0例,F组在定位成功率和所需时间方面明显优于T组(P<0.05),但两组在各个时点的血流动力学变化无统计学意义(P>0.05)。结论采用纤维支气管镜引导下改良型可控支气管封堵导管左侧定位,可明显提高定位成功率、降低因反复插管对气道的损伤、缩短定位时间,是改良型可控左侧支气管封堵导管插管定位的良好方法,安全可行。

Coopdech封堵支气管导管在自发性气胸手术患者的应用

目的观察Coopdech封堵支气管导管在自发性气胸手术患者应用效果。方法自发性气胸行胸腔镜手术的患者30例,随机均分为Coopdech封堵支气管导管组(A组)和双腔支气管导管组(B组),插管时间、定位时间、一次成功率、术中肺萎陷及手术野暴露程度、单肺通气前和单肺通气30min的PaO2、PaCO2、SpO2、气道阻力峰值(Paw)变化,评估术后声音嘶哑和咽喉痛发生情况。结果 A组插管时间及定位时间均少于B组(P<0.05),A组Paw变化明显小于B组(P<0.05),A组单肺通气30min后PaO2明显高于B组(P<0.05);B组术后声音嘶哑、咽喉疼痛、及气道损伤发生率高于A组(P<0.05)。结论 Coopdech封堵支气管导管用于自发性气胸手术患者优于双腔支气管导管。

双次呼吸暂停法对支气管封堵导管用于单肺通气时肺萎陷的影响

目的观察双次呼吸暂停法对支气管封堵导管(BB)用于单肺通气(OLV)时肺萎陷的影响。方法将择期行胸腔镜下单侧肺大泡修补术患者60例按随机数字表法分为呼吸暂停组(D组)、双次呼吸暂停组(B组)和持续负压吸引组(S组),每组20例。D组于OLV前,BB导管气囊抽气并暂停呼吸60s;B组于OLV前和胸膜打开即刻,行两次呼吸暂停,方法同D组。S组以-30cm H2O压力行持续负压吸引。记录OLV开始后3、6和9min时的肺萎陷质量评分;开始OLV至胸膜打开所消耗的时间;开始OLV至完全肺萎陷所消耗的时间。记录术中发生低氧血症及BB导管移位的例数。结果 OLV开始3min时,B组肺萎陷评分高于D组(P<0.05),S组低于D组和B组(P<0.05或0.01);6、9min时,B组和S组均高于D组(P<0.05或0.01),S组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者从开始OLV到胸膜打开所消耗的时间无统计学差异(P>0.05)。从开始OLV到完全肺萎陷所消耗的时间,B组和S组均少于D组(P<0.05或0.01);B组和S组之间无统计学差异(P>0.05)。3组患者的低氧血症、使用持续正压通气及导管移位的发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论 BB导管应用于OLV时,双次呼吸暂停法与持续负压吸引法在改善肺萎陷质量和加速肺萎陷方面效果相当,且均优于单次呼吸暂停法。

支气管封堵导管及双腔支气管导管在自发性气胸手术患者中的应用效果对比

目的观察支气管封堵导管和双腔支气管导管(DLT)在自发性气胸手术患者中的应用和疗效。方法 60例自发性气胸患者,均采用电视胸腔镜手术治疗,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用双腔支气管导管,观察组则选择支气管封堵导管。比较两组患者单肺通气时肺萎陷和手术野评估效果;单肺通气前、单肺通气后30 min血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(Sp O2)、气道压力(Paw)的变化。结果所有患者均成功麻醉诱导插管,手术时间1~2 h。单肺通气前两组PO2、PCO2、Sp O2、Paw比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单肺通气时肺萎陷和手术野评估效果:观察组优良率为100.0%,对照组优良率为100.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单肺通气后30 min较单肺通气前,观察组PO2、PCO2、Paw变化幅度小于对照组。单肺通气后30 min,两组PO2、PCO2、Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Paw低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于自发性气胸手术患者,采取支气管封堵导管效果显著,对患者的生理干扰相较于双腔支气管导管明显较小。

支气管封堵导管与双腔支气管导管单肺通气效果的研究

目的:对比观察国产支气管封堵导管与双腔支气管导管在单肺通气应用的效果。方法:观察并记录气管插管时间、插管尝试次数、定位时间、术中导管移位次数、术中肺塌陷程度,生命体征改变。结果:两组间相比插管时间A组比B组长,插管尝试次数、插管时间、术中导管移位次数B组比A组多。结论:国产支气管封堵导管双肺阻断效果明确、定位简单快捷、生理干扰小。

改良型支气管封堵导管用于胸腔镜下Nuss手术临床观察

目的观察改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(BBs)在胸腔镜下小儿漏斗胸矫正术(Nuss手术)中的应用效果。方法 37例择期行漏斗胸矫正术的患儿,随机分组:BBs组,插入改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(17例);SLT组,插入单腔气管导管(20例)。分别记录麻醉前、人工气胸前、人工气胸5、10、20min以及闭胸后血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录上述时间点的呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、气道压(PAW)的变化;观察术中肺萎陷程度,术后声嘶、咽痛发生率。结果与SLT组比较,BBs组术中肺萎陷良好,术野暴露满意(P<0.01),SLT组HR在人工气胸10min时点高于BBs组(P<0.05)。结论改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管能为胸腔镜下小儿漏斗胸矫正术提供满意的操作视野,操作简便,术中呼吸、循环稳定。

可控单侧支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单侧肺通气的临床效果比较

目的分析对比可控支气管封堵导管与双腔支气管导管在单肺通气应用的效果。方法将40例胸外科需在单肺通气下行择期手术患者随机分为可控单侧支气管导管组(观察组)和插入双腔支气管导管组(对照组)各20,观察记录两组插管时间、肺隔离时间、定位时间、通过声门尝试次数、肺萎陷程度,术后声音嘶哑及咽痛发生率。结果与对照组比较,观察组术中肺萎陷良好,术野暴露满意,且插管时间、定位时间、肺隔离时间、通过声门尝试次数、术后咽痛、声嘶发生率均降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可控单侧支气管封堵导管用于单侧肺通气效果明确、且使用安全,定位简单快捷、生理干扰小,值得临床推广。

支气管封堵导管应用于老年自发性气胸手术的观察

目的总结老年自发性气胸病人行胸腔镜手术时,应用支气管封堵导管的优缺点。方法老年自发性气胸病人行胸腔镜手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为支气管封堵导管组(A组)和双腔支气管导管组(B组),比较肺萎陷程度及单肺通气前、单肺通气后30min两组病人的PaO2、PCO2、PetCO2、SPO2、气道压力(Paw)的变化,并进行统计学处理。结果单肺通气30minA组病人Paw低于B组,PaO2高于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论老年自发性气胸病人行胸腔镜手术,支气管封堵导管对病人的生理干扰要优于双腔支气管导管。

支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

目的评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在本院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双腔支气管导管组(DLT组)。常规麻醉诱导后置入支气管封堵导管或双腔支气管导管。记录并比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、诱导完成后3 min(T_1)、气管导管置入后即刻(T_2)和导管置入后3 min(T_3)的心率、平均动脉血压。比较两组患者在纤维支气管镜引导下导管的定位时间、左肺萎陷时间及萎陷效果;比较两组在气管导管位置确定后行双肺通气5 min时(T_4)、术中开始行单肺通气后10 min(T_5)、术毕由单肺通气转变为双肺通气后10 min(T_6)的气道峰压、呼吸频率和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),术中、术后低氧血症的发生率和术后患者的声嘶、咽痛发生率。结果在T_0、T_1和T_3时,两组患者心率、平均动脉压相似,差异无统计学意义(P>0.05);与DLT组比较,BB组T_2时的心率、平均动脉压均较低,差异有统计学意义(P<0.05);BB组定位时间明显缩短,萎陷时间明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),但两组左肺萎陷程度评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_4、T_5、T_6时间点,两组P_(ET)CO_2差异无统计学意义,BB组气道峰压均较DLT组明显降低(P<0.05);T_5时间点BB组呼吸频率较DLT组明显降低(P<0.05)。BB组术后声嘶和咽痛的发生率也较DLT组明显降低(P<0.05);两组患者术中、术后均未发生低氧血症。结论支气管封堵导管能够安全、有效地应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术,为临床选择提供参考依据。

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。

暂停呼吸法对支气管封堵导管应用于单肺通气时肺萎陷的影响

目的观察暂停呼吸对支气管封堵导管应用于单肺通气(OLV)时肺萎陷的影响。方法选择择期行胸腔镜下单侧肺大泡修补术患者40例,ASA分级I或II级。分为A、B两组,B组常规单肺通气,A组于单肺通气前,暂停呼吸60s。记录单肺通气开始后3、6及9min时的肺萎陷质量评分,开始单肺通气至胸膜打开所消耗的时间,开始单肺通气至完全肺萎陷所消耗的时间。结果两组开始单肺通气后3、6及9 min时进行肺萎陷评分差异均有统计学意义(均P <0.05);两组从开始OLV到完全肺萎陷的时间差异有统计学意义(P <0.05);两组从开始OLV到胸膜切开的时间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论暂停呼吸法能改善支气管封堵导管应用于单肺通气时的肺萎陷质量。

国产支气管封堵导管与Univent导管用于胸科单肺通气手术的对比研究

目的:评价国产支气管封堵导管(南通安琪)和Univent导管应用于胸科单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术中的效果差异。方法:选择80例胸科拟行OLV的患者(ASA:I～Ⅱ级),随机分成两组(G组和U组),每组40例。全身麻醉诱导后,G组置入国产支气管封堵导管;U组置入Univent导管,分别经纤支镜将封堵套囊定位至患侧支气管行OLV。比较两组患者的套囊定位时间、术中套囊移位次数、OLV期间平均气道压、患肺塌陷时间、隔离效果及术后气道损伤状况。结果:两组套囊定位时间、术中套囊移位次数、患侧肺塌陷时间及隔离效果相似,但单肺通气期间平均气道压G组较U组低(P<0.05)。两组患者术后下气道纤支镜检查显示损伤程度相似(P>0.05)。结论:在胸科单肺通气手术围术期,国产支气管封堵导管与Univent导管均可顺利安全实施OLV技术,套囊定位时间与移位次数、患肺塌陷时间及隔离效果相似,但国产支气管封堵导管组OLV期间气道压较低,两组患者气道损伤情况相似。