食管超声引导下经肋间超微切口封堵小儿膜周部室间隔缺损

目的 探讨食管超声心动图（TEE）引导下经肋间超微切口封堵小儿膜周部室间隔缺损（PmVSD）的可行性，安全性和有效性。方法 2014年8月至2016月8月间，81例PmVSD患儿经单纯TEE引导下经肋间超微切口（≤1 cm）行PmVSD封堵术。采用TEE引导及监测封堵全过程，术后定期随访评估封堵效果。结果 81例PmVSD患儿成功封堵80例，手术成功率98.77 %。PmVSD大小（3.72±0.96） mm，封堵器型号（4.88±0.95） mm。术后随访6-24个月。PmVSD膜状瘤中2股及以上分流16例，1例封堵器旁少量分流，随访中自愈。1例术后少量心包积液，随访中消失。80例均无围手术期死亡，无完全性房室传导阻滞，无封堵器变形移位，无瓣膜影响。1例因导丝从右心室经过PmVSD时出现室颤，中转体外循环下PmVSD修补术。结论 TEE引导下经肋间超微切口小儿PmVSD封堵术避免X线辐射，无需切胸骨，安全有效，疗效确切，操作简单，手术切口小，并发症发生率低。