复印和封存病案应注意的几个问题

近年来,医疗纠纷呈高发趋势,其中不乏因复印、封存病案存在缺陷而引发纠纷的案例。文章通过典型案例分析,查找病案复印、封存过程中存在的问题,建议从依法履行告知义务、规范病案复印、封存流程和建立台账等方面加大改进力度,从而达到减少复印、封存病案引发新纠纷的目的 。

回顾分析40份封存病案看病案质量的控制

目的提高病案质量管理水平,增强医务人员的法律意识及自我保护意识。方法对2002年-2008年我院因医疗纠纷被封存的40份病案进行分析。结果发生医疗纠纷较多的临床科室有骨外科、妇产科和颅脑外科;产生医疗纠纷的原因以医患沟通不足和期望值过高多见;封存病案的质量问题以字体潦草、涂改或错别字、漏填项目等多见。结论医疗行业是高风险的行业尤其是骨外科、妇产科和颅脑外科等临床科室。医务人员在执业过程中,不但要提高自己的业务能力,也要做好医患沟通、按规定书写病历,才能避免医疗纠纷的发生。

建立预案规范住院病案封存的管理

病案作为医疗纠纷举证倒置的唯一证据,患方为了保护病案资料的真实性,常要求封存住院病案。但实际在病案封存的工作中常因疏漏导致额外医疗纠纷的发生。建立封存病案的预案使封存病案表格化、流程化,有助于规范病案封存的管理,避免不必要的误解与额外的纠纷发生。

从法律角度看病案封存的管理

当发生医疗纠纷时，病案作为医疗纠纷举证倒置的证据，具有很强的证明效力。患方为了保障其自身利益，要求医疗机构进行封存病案。现行的相关法律法规对指导病案封存没有详细指引，实际应用中常有漏洞容易引发额外医疗纠纷。本文通过对照相关法律法规就病案封存对封存申请人、封存申请手续的审核、病案封存的方法、封袋的记录、封好的病案由何部门保管、封存病案的启封时间和方法等问题进行探讨，结合实际工作制定具体方案。同时也呼吁相关机构或协会出台病案封存管理相关细则，指导医疗机构合法有效的做好病案封存工作。