封管周期与中心静脉导管腔内血栓形成相关性分析

目的对采用带涤纶套中心静脉导管维持血液透析治疗的患者,进行导管管腔内血栓形成情况调查,以了解不同封管周期的患者血栓形成情况,探讨合理的封管周期。方法将65例血管通路为带涤纶套中心静脉导管的维持性血液透析患者按封管周期分为A组(3次/周)23例、B组(2次/周)28例、C组(1次/周)14例。3组患者每次透析结束时予纯肝素钠按管腔容量正压封管,持续观察12个月,比较3组患者导管管腔内血栓形成发生率、血栓的形状、颜色。结果 3组患者带涤纶套导管管腔内血栓形成的发生率比较(χ2=1.288,P=0.525)、血栓的形状比较(χ2=8.171,P=0.085)差异无统计学意义;3组患者血栓的颜色比较差异有统计学意义(χ2=20.95,P=0.000);3组患者的血栓以条状、暗红色为主。结论带涤纶套中心静脉导管管腔内血栓形成以条状、暗红色为主,不同封管周期(每周1次、2次、3次封管)对管腔内血栓形成无显著影响。

高浓度肝素封管周期对血液透析深静脉留置导管血栓形成的影响

目的探讨高浓度肝素封管周期对血液透析深静脉留置导管血栓形成的影响。方法选取2010年1月至2011年10月通过建立临时深静脉留置导管通路进行血液透析病例17例，应用机械抽样法随机选取9例采用1周2次封管，观察2周，共封管36例次；选取8例采用1周1次封管，观察4周，共封管32例次。比较抽吸封管液的效果，测定封管后30rain、12h、48h患者凝血指标及出血倾向。观察抽出封管液中的血栓条特性及长度。比较颈内、股静脉导管溶解血栓次数及完全栓塞发生率。结果1周2次封管，一般抽吸率[76．39％（55，72）]高，仅有6．94％（5/72）导管腔需溶解血栓，1．39％（1，72）导管腔完全栓塞，与1周1次封管的56．25％（36／64）、10．94％（7／64）、4．69％（3／64）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。1周2次封管血栓条质地柔软、光滑，易于抽出。颈内、股静脉留置导管在两种封管周期中溶解血栓和完全栓塞的发生率不同。1周2次和1周1次每次封管后30min凝血酶原时间（胛）[（19．2±1．5）、（18．9±1．4）s]、凝血酶时间（TT）[（75．3±5．8）、（70．6±4．9）s]较基础值[（13．7±0．9）、（13．5±1．1）s和（19．7±2．8）、（18．9±3．1）s]显著延长（P〈0．01），12h仍高于基础值，48h恢复到基础值。1周2次封管发生3例鼻衄，1例反复牙龈出血；1周1次封管发生2例鼻衄，均未发生其他部位出血。结论1周2次封管周期可减少留置导管栓塞事件的发生，即使发生导管血栓，处置也比较容易，导管通畅率高，可较好地保证透析用管时的稳定血流。