中药配合封闭创伤负压引流装置治疗慢性难愈合创面56例

2009年2月至2013年2月,笔者用内补黄芪汤加味结合封闭创伤负压引流装置（VSD）治疗慢性难愈合创面56例取得较满意疗效,总结如下。 1临床资料 56例均为住院患者。男37例,女19例;年龄12-80岁,平均47岁;压疮33例,术后切口感染6例,烧烫伤9例,糖尿病足8例;创面在躯干7例,四肢20例,臀部29例;创面1.0cm×3.0cm-9.2cm×12.1cm,创面深度（按烧伤创面深度划分方法）以Ⅰ-Ⅱ度为主。

改良负压封闭引流装置对预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的应用价值研究

目的:探究分析改良负压封闭引流(VSD)装置对预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的86例乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施双管持续中心负压引流球干预,观察组实施改良VSD装置引流干预。比较两组术后不同阶段引流量、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]和舒适度[舒适量表(Kolcaba],比较两组并发症发生率(皮下积液、皮瓣坏死)和术后恢复情况。结果:观察组术后1 d、2 d、3 d的引流量及总引流量较对照组少、VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、2 d、3 d的Kolcaba评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮下积液、皮瓣坏死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸壁及腋窝引流管拔除时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者改良根治术后接受改良VSD装置干预,可减轻其痛感,提高舒适度,减少引流量,缩短引流管留置时间,且降低皮下积液和皮瓣坏死的发生,促进机体康复。

给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡疗效分析

目的探讨给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年3月若尔盖县人民医院收治的60例下肢慢性溃疡患者作为研究对象,按照创面不同治疗方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者予以给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗,对照组患者单纯予以湿润烧伤膏治疗,对比两组患者创面肉芽组织状态、病原菌感染情况、愈合率以及住院时间。结果治疗3周后,观察组患者创面肉芽组织评分明显高于对照组、病原菌阳性率低于对照组(Z/χ^(2)=-4.332、4.800,P<0.001、P=0.028);观察组患者治疗3周后创面愈合率明显高于对照组、住院时间明显短于对照组(t=6.517、7.211,P均<0.001)。结论给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡创面,能够有效促进肉芽组织生长,抑制病原菌增殖,加快创面愈合,缩短住院时间。

双层人工真皮联合负压封闭引流和自体刃厚皮片移植治疗慢性难愈合创面的疗效

目的 探讨双层人工真皮联合负压封闭引流和自体刃厚皮片移植治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法 前瞻性选取60例慢性难愈合创面患者,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者Ⅰ期采用单纯负压封闭引流治疗,Ⅱ期采用自体刃厚皮片移植;观察组患者Ⅰ期采用双层人工真皮联合负压封闭引流,Ⅱ期采用自体刃厚皮片移植。观察2组患者移植自体刃厚皮片成活情况、不良反应、瘢痕情况[温哥华瘢痕评估量表(VSS)评分]。对比2组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、血清基质金属蛋白酶13(MMP-13)水平、血清金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平及MMP-13/TIMP-1值。结果 治疗后,观察组患者移植自体刃厚皮片成活情况优于对照组,不良反应发生率、植皮区与供皮区VSS评分、疼痛程度低/轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血清MMP-13水平、MMP-13/TIMP-1值均低于治疗前,血清TIMP-1水平均高于治疗前,且观察组变化幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双层人工真皮联合负压封闭引流和自体刃厚皮片移植治疗慢性难愈合创面效果显著,可增加移植自体刃厚皮片成活率,减少不良反应,减轻瘢痕情况及疼痛程度,调节血清MMP-13、TIMP-1水平。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者发生愈合不良的影响因素分析

目的分析采用负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡(DFU)患者发生愈合不良的影响因素,为改善DFU患者的预后提供临床参考。方法回顾性分析2016年7月至2024年6月南宁市第二人民医院收治的148例DFU患者的临床资料,根据创面愈合情况,将其分为愈合不良组(43例)和愈合良好组(105例)。比较两组患者临床资料,并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选影响VSD治疗DFU患者愈合不良的影响因素。结果与愈合良好组比,愈合不良组中年龄为<60岁、营养状况为营养不良的患者占比均更高,溃疡持续时间更长,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)水平均更高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,溃疡持续时间长、NLR、CRP水平高、营养不良均为DFU患者经VSD治疗发生愈合不良的影响因素(OR=5.413、3.529、4.652、4.601,均P<0.05)。结论经VSD治疗DFU患者发生愈合不良的风险较高,主要影响因素包括溃疡持续时间长、NLR、CRP水平高及营养不良,治疗时应结合患者实际情况针对相关影响因素提供防治措施,以提高治疗效果。

活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床研究

目的:观察活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月嘉兴市中医医院收治的88例下肢静脉曲张伴溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予0.9%的氯化钠溶液+封闭式负压引流治疗,观察组给予活血生肌方+封闭式负压引流治疗,治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后溃疡创面症状评分、血管新生指标以及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为88.64%(39/44),高于对照组70.45%(31/44)(P<0.05)。治疗后,2组溃疡创面各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组溃疡创面各项症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组内皮抑素(ES)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效显著,能够促进创面愈合和创面微血管内皮生长,加速血管生成,减轻机体炎性反应。

改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用

探究改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用疗效。方法 选取2019年10月~2023年12月期间本院收治深度褥疮患者共105例,按照随机数字表法将其分为对照组(52例;改良前的封闭式负压引流装置)与试验组(53例;改良封闭式负压引流装置),对比两组干预后的睡眠质量评分、疼痛程度、临床指标及生活质量。结果 ①疼痛程度:试验组疼痛程度中轻微疼痛16例,中等疼痛27例,剧烈疼痛10例。参照组疼痛程度中轻微疼痛6例,中等疼痛22例,剧烈疼痛24例。试验组疼痛程度低于对照组,差异显著(2=10.812;P=0.004)。②睡眠质量评分:试验组更低(P<0.05)。③临床指标:试验组褥疮愈合时间、治疗24h渗量、褥疮面积更低(P<0.05)。④生活质量:试验组生活质量水平高于参照组(P<0.05)。结论 在临床上对深度褥疮治疗中采用改良封闭式负压引流装置效果更好,可减少创面愈合时间,控制褥疮面积,减轻疼痛感,改善睡眠质量,临床应用价值高,值得推广。

超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉在下肢创面负压封闭引流术中的临床应用

目的分析下肢创面负压封闭引流术中,采用超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉的效果,为下肢创面负压封闭引流术的麻醉方案制定和优化提供参考。方法选取2023年1月至2024年3月仁化县人民医院收治的40例行下肢创面负压封闭引流手术的患者,根据患者意愿按照麻醉方法分为对照组(20例,腰-硬联合麻醉)和观察组(20例,股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉)。观察两组患者麻醉效果,麻醉前((T_(0)))、麻醉后即刻(1 min内)((T_(1)))、手术开始30 min((T_(2)))及术毕(T_(3))血流动力学指标,感觉运动神经阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉后24 h内不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉效果优于对照组;与(T_(0))时比,(T_(1))~T_(3)时两组患者心率均有一定的波动,且(T_(1))时观察组比对照组高,(T_(2))、T_(3)时观察组比对照组均更低(均P<0.05);与(T_(0))时比,(T_(1))~T_(3)时两组患者血氧饱和度呈现先降低后升高的趋势,且(T_(1))~T_(3)时各时间点观察组均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);与(T_(0))时比,(T_(1))~T_(3)时两组患者平均动脉压均呈现先降低后升高的趋势,且(T_(1))、(T_(2))时观察组均高于对照组(均P<0.05);与对照组比,观察组患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间均更短,感觉神经、运动神经维持时间均更长;与对照组比,观察组患者麻醉后24 h内的不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论相较于腰-硬联合麻醉,行下肢创面负压封闭引流术患者术中采用超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉,可以提高麻醉效果,稳定围术期血流动力学,且具有起效更快、持续时间更久、安全性更好的优势。

自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面一例

目的探讨自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面的可行性。方法对颅骨修复术后钛网外露、钛网下窦道存在患者采用自制负压封闭引流装置培养肉芽肿组织,至创面感染控制后,行钛网外头皮皮瓣扩张术。待钛网下肉芽完全生长填塞,钛网外扩张皮瓣达到能够无张力覆盖钛网创面,再行扩张头皮皮瓣移植覆盖钛网创面,创面外VSD持续负压吸引,观察皮瓣存活情况,皮瓣张力以及切口恢复情况。结果术后扩张皮瓣完全无张力覆盖钛网创面,皮瓣无缺血淤血,皮瓣切口无明显张力,皮瓣存活良好。结论自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面效果较好,继续扩展病例数量,观察疗效,如能继续保持较好疗效,临床可以考虑推广使用。

负压封闭引流术治疗创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面的临床研究

目的:探讨负压封闭引流术联合自体皮肤移植术治疗创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面的临床效果.方法:选取2016年—2022年南京医科大学附属泰州人民医院收治的29例创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面患者为研究对象,男性9例,女性20例,年龄(58.40±13.60)岁,创面大小(29.00±34.60)cm^(2).创面清创后采用负压封闭引流术治疗6~14 d,负压值100~200 mmHg,待创面肉芽组织生长良好、基底新鲜后移植自体网状皮片修复,植皮创面继续应用负压封闭引流治疗5~7 d.结果:29例患者移植皮片全部成活,(24.50±7.20)d创面基本愈合、治愈出院.25例患者术后随访8个月~6年,24例患处无明显瘢痕增生,1例患处出现增生性瘢痕;25例患者下肢活动均无受限.结论:负压封闭引流技术联合自体皮片移植术治疗小腿创伤后陈旧性血肿溃疡创面,能简单、有效的修复创面,治疗效果尚佳.

分批次清创联合负压封闭引流治疗创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎2例报告

给予2021年10月及11月广州市番禺区中心医院收治的2例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎患者在头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧氟沙星抗感染治疗的基础上,局部创面行分批次清创联合负压封闭引流治疗,分别于治疗13 d及10 d后,创面坏死组织明显减少,肉芽组织生长良好,继而行减张缝合术封闭创面。

负压封闭引流装置在创伤性截肢中的应用效果

随着现代交通及现代工业的发展,高能量所导致的四肢开放性骨折合并皮肤软组织毁损伤比较常见。对四肢毁损伤患者采取合理、紧急及有效的治疗措施是保证患者救治成功的关键,截肢术是治疗此类损伤的重要的手术方案,但该技术主要带来的问题有截肢残端伤口感染、局部皮肤坏死,这极大地增加了患者的痛苦及经济负担。

持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察

评估持续封闭负压引流在骨科创伤治疗中的临床疗效,为临床实践提供指导。方法 选取我院治疗的骨科创伤患者96例,时间跨足自2021年4月至2023年4月。其中,48例接受了持续封闭负压引流作为治疗手段(观察组),而另外48例则采用了传统治疗方法(对照组)。通过对比这两组患者的术后康复情况,评估持续封闭负压引流在骨科创伤治疗中的疗效。结果 观察组患者术后伤口愈合时间(14.6±1.16)天对比对照组患者术后伤口愈合时间(18.2±1.18)天明显缩短(P<0.05);观察组患者的感染率(10.4%)明显低于对照组患者感染率(20.8%)。此外,观察组患者术后并发症的发生率(16.7%)相较于对照组患者(29.2%)显著减少,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 持续封闭负压引流在骨科创伤治疗中展现出卓越的临床效果。采用这项技术能够迅速促进伤口愈合,降低感染和并发症的风险。将这一技术应用于临床实践不仅有助于提高患者的治疗成效,还对患者的生活质量产生积极影响。因此,在骨科创伤领域,倡导广泛推广和运用持续封闭负压引流技术。

负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复足踝部创伤的临床观察与护理对患者预后的影响研究

探讨在修复足踝部创伤过程中应用负压封闭引流技术联合皮瓣移植对患者预后的影响。选取安顺市人民医院2022年6月—2023年6月收治的50例足踝部创伤患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组两组,每组各25例。两组患者均接受负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复术,对照组实施常规护理,观察组患者在对照组基础上增加护理干预,比较两组患者护理效果。结果显示,观察组治疗总有效率和治疗总满意率高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS评分与SDS评分比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,在修复足踝部创伤过程中应用负压封闭引流技术联合皮瓣移植并进行临床观察与护理,可有效改善患者的预后,降低创面感染风险,缩短创面愈合时间,优化治疗效果,缓解患者负面情绪,进而提高患者治疗依从性和治疗满意度。

负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部IV期压疮的临床效果

目的:探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31~86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4~7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果:本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因:截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2~6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论:保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。

封闭负压引流术联合益气排毒汤治疗骨创伤感染疗效观察

目的:观察封闭负压引流术(VAC)联合益气排毒汤治疗骨创伤感染的疗效。方法:74例分为干预组和对照组各37例。两组均予以VAC,干预组加用益气排毒汤。结果:总有效率干预组高于对照组(P<0.05)。干预组感染控制时间少于对照组,肉芽组织覆盖率多于对照组(P<0.05)。干预组WBC、hsCRP、NEU、ESR值低于对照组(P<0.05),细菌转阴率干预组高于对照组(P<0.05)。结论:VAC联合益气排毒汤治疗骨创伤感染可降低炎症反应程度,促进肉芽组织形成,有效控制感染。

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的观察负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45~74岁;病程7~35d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果13例患者均获随访,随访时间6~12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。

负压封闭引流联合局部氧疗治疗创伤后感染性创面的疗效研究

目的 探讨负压封闭引流联合局部氧疗治疗创伤后感染性创面的疗效。方法 回顾性收集2021年6月至2023年6月期间于本院收治的62例外伤后感染性创面患者资料,根据治疗方案划分为观察组(VSD+TOT)31例和对照组(VSD)31例,比较分析两组数据指标。结果 观察组患者治疗后5 d、10 d及15 d肉芽组织生长情况评分(1.35±0.21、2.68±0.37、3.98±0.34)均优于对照组(0.87±0.12、2.16±0.27、3.37±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后5 d和10 d的WBC水平[(13.51±1.25)×10^(9)/L、(10.21±0.98)×10^(9)/L]、ESR[(38.54±4.5) mm/h、(26.19±2.19) mm/h]水平及CRP水平[(8.24±0.91) mg/L、(6.21±0.87) mg/L]均低于对照组[(15.21±1.37)×10^(9)/L、(11.08±1.02)×10^(9)/L]、[(41.79±5.02) mm/h、(29.34±2.51) mm/h]及[(9.54±1.05) mg/L、(7.14±0.97) mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d后已愈创面百分率(47.54±5.54)%明显高于对照组(35.87±4.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅱ期手术前治疗天数(22.57±3.14) d明显短于对照组(27.17±3.34) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究揭示了VSD+TOT在处理创伤后感染性创面方面的潜在优势,通过调节氧感受器、促进细胞增长和改善微循环,TOT在加速伤口愈合、减少感染风险以及降低全身炎症方面展现了显著优势。

负压封闭引流技术在创伤骨科软组织损伤治疗的效果观察

目的:观察负压封闭引流技术应用于创伤骨科软组织损伤临床治疗中的效果。方法:选取2020年1月-2022年12月我院收治的21例创伤骨科软组织损伤患者作为研究对象,按照住院号排序,以序号奇偶数分为2组。对照组(n=11)采用创面处理合并药物治疗,观察组(n=10)在创面处理后使用负压封闭引流技术治疗。比较2组患者的疼痛评分、手术效果、治疗效率及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组手术时间长于对照组,换药次数少于对照组,治疗费用低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过负压封闭引流技术治疗创伤骨科软组织损伤,治疗效率高,一定程度上缓解患者疼痛感,促进患者恢复健康,降低换药频率,减少患者医疗支出。

封闭式负压引流治疗骨科患者创伤感染的临床分析

骨科创伤感染封闭式负压引流治疗的效果。方法 选取40例骨科创伤感染患者进行分组研究,参照组接受常规治疗,研究组接受封闭式负压引流治疗。观察治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标较参照组更好,(P<0.05)。结论 针对骨科创伤感染,为了能够加快患者的伤口愈合速度,通过采用封闭式负压引流,能够及时为患者引流伤口的渗液,为创面愈合营造良好的基础,能够有效控制患者的病情进展。同时,可以有效改善患者的疼痛,提高患者的舒适度,提高患者的依从性,促使患者的生活质量提高,发挥更为理想的治疗作用。