急诊美容缝合术联合封闭式负压装置治疗面部创伤临床价值研究

目的探讨急诊美容缝合术联合封闭式负压引流装置(VSD)对面部创伤患者的临床应用价值。方法回顾性分析2020-05-2022-05驻马店市第一人民医院急诊科收治的62例面部创伤患者的临床资料,按处理方法分为常规缝合和换药治疗组(对照组)、急诊美容缝合术联合VSD组(观察组),各31例。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标。评价缝合效果、温哥华瘢痕量表(VSS)评分,以及抑郁自评量表(SDS)、孤独感自评量表(UCLA)、焦虑自评量表(SAS)心理状态评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组,创口愈合时间、水肿消退时间、拆线时间均短于对照组,缝合总有效率高于对照组,瘢痕的厚度、色泽、血管分布、柔软度评分,以及SDS、UCLA、SAS评分均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对面部创伤患者采用急诊美容缝合术联合VSD治疗,虽会延长手术时间,但能够缩短创口愈合时间、水肿消退时间、拆线时间,并有助于提高缝合效果,促进患者恢复,改善瘢痕形态和患者的不良心理。

改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用

探究改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用疗效。方法 选取2019年10月~2023年12月期间本院收治深度褥疮患者共105例,按照随机数字表法将其分为对照组(52例;改良前的封闭式负压引流装置)与试验组(53例;改良封闭式负压引流装置),对比两组干预后的睡眠质量评分、疼痛程度、临床指标及生活质量。结果 ①疼痛程度:试验组疼痛程度中轻微疼痛16例,中等疼痛27例,剧烈疼痛10例。参照组疼痛程度中轻微疼痛6例,中等疼痛22例,剧烈疼痛24例。试验组疼痛程度低于对照组,差异显著(2=10.812;P=0.004)。②睡眠质量评分:试验组更低(P<0.05)。③临床指标:试验组褥疮愈合时间、治疗24h渗量、褥疮面积更低(P<0.05)。④生活质量:试验组生活质量水平高于参照组(P<0.05)。结论 在临床上对深度褥疮治疗中采用改良封闭式负压引流装置效果更好,可减少创面愈合时间,控制褥疮面积,减轻疼痛感,改善睡眠质量,临床应用价值高,值得推广。

急诊美容缝合联合封闭式负压引流术治疗面部创伤的疗效分析

分析探讨急诊美容缝合术与封闭式负压装置联合干预应用在面部创伤患者中对其伤口愈合及皮肤状况的影响。方法:以2021年6月-2022年12月为本次研究对象纳选时间,按时随机数字法对该时间段内至我院接受干预治疗的90例面部创伤患者分成对照组(n=45,常规缝合)和观察组(n=45,急诊美容缝合术与封闭式负压装置联合干预),记录对比差异化缝合手术取得的各手术相关指标、皮肤状况及伤口愈合情况。结果:经差异化缝合术干预观察组伤口缝合时间(8.98±1.29)min、伤口愈合时间(4.78±1.92)d、缝合费用(420.29±3.29)元,与对照组取得的数据对比均显示明显统计学差异(p<0.05);术后3个月经差异化治疗方案取得的皮肤瘢痕评分对比,观察组色泽(1.03±0.28)分、血管分布(1.20±0.56)分、柔软度(2.09±0.52)分、厚度(1.92±0.28)分及VSS总分(5.02±1.28)分,与对照组数据形成明显差异(p<0.05);经差异化治疗方案干预,观察组内未出现伤口崩裂及对位不齐,共计1例(2.22%)感染,与对照组数据对比形成明显差异(p<0.05)。讨论:临床为面部创伤患者使用急诊美容缝合术与封闭式负压装置联合方法进行干预,患者伤口愈合效果良好,有效抑制创口瘢痕增生形成,患者皮肤状态佳,值得对此治疗方案展开进一步推广。

自制封闭式负压引流装置应用于四肢软组织缺损创面的疗效观察

目的探讨自制封闭式负压引流装置对四肢软组织创面的治疗价值。方法将我院2013年12月至2014年12月收治的各种原因引起的四肢软组织缺损60例随机分成观察组和对照组。观察组30例采用自制封闭式负压引流技术治疗,对照组30例采用常规换药处理。比较2组患者的疼痛评分、创面愈合率、并发症发生率等。结果观察组疼痛评分为(1.17±0.22)明显低于对照组的(3.17±0.49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合率(73.33%)明显高于对照组(40%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭式引流技术应用于四肢软组织缺损创面,能减轻患者疼痛,缩短愈合时间,减少并发症的发生。

改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用

目的探讨改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年7月医院收治的深度褥疮(Ⅲ期以上褥疮)患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。两组均行持续负压吸引,对照组采用改良前的封闭式负压引流装置,观察组采用改良封闭式负压引流装置,比较两组不良事件发生率(引流管堵塞、脱管、敷料漏气)和满意度。结果观察组不良事件发生率为15.0%,低于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为95.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良封闭式负压引流装置可有效预防引流管堵管、脱管、敷料漏气的发生,并可提高患者的满意度。

封闭式负压冲吸装置在高位肛周脓肿治疗中的应用

目的探讨封闭式负压冲吸装置(专利号:Z200780013509.8)治疗高位肛周脓肿的疗效。方法前瞻性纳入2015年1月至2016年12月解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的、年龄≥18周岁、首发高位肛周脓肿患者,排除因素包括:(1)复发性肛周脓肿;(2)同时伴有肛瘘形成者;(3)术前、术中或术后同时行理疗、刮除术、负压冲洗等治疗者;(4)克罗恩病相关肛周脓肿;(5)伴免疫抑制状态如移植受体;(6)并存恶性肿瘤如白血病等;(7)伴糖尿病;(8)不能接受长期随访,或因其他因素不适宜参加本研究者。剔除标准:(1)失访;(2)误纳;(3)研究中因各种原因终止治疗或中途改用其他治疗者;(4)患者依从性差,不遵守研究的要求,明显违反本方案。按照随机数字表法把患者随机分为负压冲吸组(40例)和常规引流组(40例)进行随机对照研究,无剔除病例。两组患者均在术前诊断明确并标记肛周脓肿位置及大小,两组治疗方法分别如下:(1)负压冲吸组:在脓肿波动最明显处以直径1~2 cm切开皮肤,清除脓肿后安装封闭式负压冲吸装置,以-200^-100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的压力持续冲吸,使脓腔始终保持瘪陷状态;一般冲吸5 d或引流液清亮时停止冲洗,保持封闭式负压吸引2 d,缝闭创口。(2)常规引流组:采用常规切开引流术,在脓肿波动最明显处以直径8~10 cm切开皮肤,清除脓肿后给予生理盐水纱条填塞换药,及时更换敷料直至伤口创面愈合。分析比较两组手术时间、术中出血、切口长度、换药次数、疼痛指数(视觉模拟评分)、术后愈合时间、并发症情况、以及术后1年肛周脓肿复发率和肛瘘形成率情况,术后无脓肿复发或肛瘘形成定义为一次性治愈。采用t检验和χ^2检验进行组间比较。结果负压冲吸组男性28例,女性12例,年龄(38.3±12.0)岁,病程(6.6±2.1)d,骨盆直肠间隙脓肿占50.0%(20/40),脓肿直径为(8.0±3.7)cm;常规引流组男性26例,女性14例,年龄(37.1±11.8)岁,病程(6.4±2.5)d,骨盆直肠间隙脓肿占55.0%(22/40),脓肿直径为(8.2±3.5)cm。两组基线资料的差异均无统计意义(均P>0.05),具有可比性。两组患者均顺利完成手术,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与常规引流组比较,负压冲吸组术中出血量少[(12.1±5.5)ml比(18.3±4.4)ml,t=5.606,P<0.001];手术切口短[(2.3±0.8)cm比(7.6±1.7)cm,t=17.741,P<0.001];术后疼痛指数低[术后1、3、7、14 d负压冲吸组和常规引流组的疼痛指数分别为3.7±1.4比7.6±1.8(t=10.816,P<0.001)、3.0±1.3比6.8±1.6(t=11.657,P<0.001)、2.7±0.9比5.1±1.1(t=10.679,P<0.001)和1.2±0.3比1.6±0.4(t=5.060,P=0.019)];术后7 d内的换药次数少[(3.5±1.2)次比(12.6±2.7)次,t=19.478,P<0.001];术后愈合时间短[(10.4±3.0)d比(13.5±3.8)d,t=4.049,P<0.001];术后并发症发生率少[2.5%(1/40)比17.5%(7/40),χ^2=5.000,P=0.025]。随访12~36(24±5)个月,负压冲吸组术后1年的肛周脓肿复发率[5.0%(2/40)和20.0%(8/40),χ^2=4.114,P=0.042]和肛瘘形成率[2.5%(1/40)比17.5%(7/40),χ^2=5.000,P=0.025]均低于常规引流组;一次性治愈效率显著高于常规引流组[92.5%(37/40)和62.5%(25/40),χ^2=10.323,P=0.001]。结论应用封闭式负压冲吸装置治疗高位肛周脓肿,可以提高一次性治愈效率,减轻术后疼痛,加快愈合时间,减少术后并发症、降低脓肿复发率和肛瘘形成率,提高治疗效果。

负压引流技术(VSD)对下肢开放损伤创面修复的效果

目的:探究封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置在下肢开放性损伤中的引流和修复效果及对创面愈合情况的影响。方法:选取2017年6月~2019年6月我院骨科收治的下肢开放性损伤患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采取VSD装置,对照组给予常规引流及换药处理。比较两组患者处理前后炎症指标变化、局部引流效果及创面愈合情况。结果:WBC和ESR在治疗不同时间点两组间均不存在统计学差异(P>0.05),而CRP和VAS评分在治疗后的7d和14d观察组均要显著的优于对照组,存在统计学差异(P<0.05);观察组的敷料更换次数、平均维持时间和有效率均要显著的优于对照组,存在统计学差异(P<0.05),具有统计学差异;观察组的7d肉芽组织覆盖和完全愈合时间要显著的高于对照组,存在统计学差异(P<0.05),具有统计学差异;结论:采用VSD装置能够减少敷料的更换频次,延长敷料维持时间,同时在降低患者的炎症指标上、还是疼痛评分和缩短愈合时间上均具有良好的表现值得在下肢开放性损伤创面修复中应用。

新型冲吸治疗与负压封闭引流在高位肛周脓肿治疗中的临床疗效对比

目的比较新型冲吸治疗与负压封闭引流在高位肛周脓肿治疗中的临床疗效。方法将我科收治的72例高位肛周脓肿患者随机分为观察组与对照组，各36例，分别给予新型冲吸治疗和负压封闭引流治疗。比较两组的切口大小、手术时间、术后疼痛、愈合时间、愈合率、脓肿复发及瘘管形成。结果与对照组比较，观察组手术切口长度缩短[（15．2±3．6）mm比（33．2±8．4）mm，t=-11．818，P=0．000]，手术时间缩短[（14．2±2．6）min比（16．8±3．2）min，t=-3．784，P=0．000]，术后疼痛评分降低[（3．5±1．1）分比（5．3±1．6）分，t=-5．562，P=0．000]，伤口愈合时间缩短[（14．3±3．2）d比（18．2±4．8）d，t=-4．056，P=0．000]，差异有统计学意义；在伤口一期愈合率（69．44％比66．67％,χ^2=0．064，P=0．800）、瘘管形成率（22．22％比25.00％，χ^2=0．077，P=0．781）、脓肿复发率（5．56％比8．33％,χ^2=0．215，P=0．643）等方面，两者差异无统计学意义。结论新型冲吸治疗能够减少高位肛周脓肿手术创伤，缩短手术时间，减轻术后疼痛，缩短创面愈合时间，是微创治疗高位肛周脓肿的有效方法。